Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-09 | 1294 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Операцию проводят при неоперабельном раке, ранениях прямой кишки. При этой операции каловые массы выводятся через выведенную на переднюю брюшную стенку петлю сигмовидной кишки. Разрез длиной 6-8 см проводится в левой повздошно - паховой области. Послойно вскрывается брюшная полость. Брюшина фиксируется зажимами Микулича. В рану извлекается сигмовидная кишка.
В брыжейке у края кишки проделывают тупым способом отверстие, через которое проводят полоску марли (или резиновую трубку), после чего кишку погружают в брюшную полость и удерживают за полоску
Узловыми шелковыми швами подшивают париетальную брюшину к коже по краям разреза брюшной стенки. Извлекают петлю сигмовидной кишки и приступают к созданию «шпоры», препятствующей переходу содержимого из приводящего отдела в отводящий. Для этой цели 2-3 шелковыми серо-серозными швами соединяют прилегающие друг к другу колена сигмовидной кишки с каждой стороны. Выведенную кишку подшивают к париетальной брюшине. Вскрытие просвета кишки обычно производится через 24-48 часов, после образования отграничивающих спаек. Кишку вскрывают в поперечном направлении, создавая «двустволку» (рис.63).
Рис. 63. Этапы операции наложения двуствольного
противоестественного заднего прохода:
а - сшивание краев брюшины с краями кожной раны, выведение петли сигмовидной кишки в рану и сшивание приводящего и отводящего колена в виде шпоры; б - проведение через окно в брыжейке сигмовидной кишки резиновой трубки и послойное зашивание раны; в - кишка вскрыта, видны отверстия приводящего и отводящего колен и разделяющая их шпора.
Отличие противоестественного прохода от калового свища заключается в том, что при свище содержимое кишечника частично выходит наружу, частично продолжает движение по просвету кишки.
|
Наиболее рационально наложение калового свища на отделы толстой кишки имеющие брыжейку, на слепую (цекостома), на поперечно-ободочную (трансверзостома), сигмовидную кишку (сигмостома).
Илеостомия
Илеостомия – оперативное вмешательство, предусматривающее выведение терминального отрезка или петли подвздошной кишки в рану передней брюшной стенки.
В настоящее время все большее распространение получает илеостомия по Бруку, которая имеет наименьшее число осложнений по сравнению с другими способами.
Техника операции. После резекции ободочной кишки в правой подвздошной области у края прямой мышцы живота разрезом диаметром 2,5 см иссекают кожу с подкожной клетчаткой. Крестообразным разрезом рассекают апоневроз. Тупым путем расслаивают волокна внутренней косой мышцы живота и предбрюшинную клетчатку (рис. 64).
Рис. 64. Место выведения стомы на переднюю брюшную стенку.
Брыжейку подвздошной кишки мобилизуют на расстоянии, достаточном для выведения ее в рану в правой подвздошной области. Затем выведенную в рану подвздошную кишку фиксируют к коже передней брюшной стенки. Париетальную брюшину фиксируют серозно-мукозными кетгутовыми швами к стенке подвздошной кишки, из которой и формируется илеостома.
Свободный край, выведенной кишки разбортовывают и края кишки подвязывают к коже. Сформированная таким образом илеостома имеет вид «хоботка» длиной 6-7 см (рис.65).
Рис. 65. Формирование илеостомы по Бруку.
4 - Задания для самоконтроля:
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!