Какие могут быть осложнения при электротравме у пострадавшего?

Электротравма опасна для здоровья человека как сама по себе, так и серьёзными осложнениями, которые могут после неё возникнуть.

При прохождении электротока через голову пациента часто повреждаются органы зрения. Может произойти:

· Отслойка сетчатки.

· Помутнение хрусталика.

· Патологическое изменение внутриглазной среды.

· Развитие глаукомы.

Осложнения после травмирования электрическим током могут также проявиться в виде:

· Расстройств со стороны вестибулярного аппарата.

· Ухудшения слуха.

· Ретроградной амнезии.

· Черепно-мозговой травмы и переломов костей в случае, когда человека отбрасывает ударной волной либо, получив травматический паралич, он падает с большой высоты.

· Парезов конечностей.

· Поражения печени и почек, образования камней в этих органах.

· Повреждения кровеносных сосудов, спинного и головного мозга, сердца и дыхательных путей.

· Психозов, появившихся в результате сильной интоксикации, и расстройства на этом фоне симпатической и парасимпатической нервной системы.

· Массированного кровотечения.

· Коматозного состояния.

Поражение атмосферным электричеством ( молнией ) возможно как при пребывании вне помещения, так и в помещении. Чаще поражаются лица, находящиеся во время грозы вблизи от работающего электрооборудования (включенного в сеть телевизора, радиоприемника и др.). У пострадавшего от грозового разряда происходят такие же патологические изменения, как и при поражении техническим электричеством. Однако в случае смертельного исхода причиной прекращения основных жизненных функций является либо внезапная остановка дыхания, либо внезапная остановка (асистолия, а не фибрилляция!) сердца в результате непосредственного действия тока на дыхательный или сосудодвигательный центры продолговатого мозга. На коже часто обнаруживаются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные светло-розовые или красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами (сохраняются в течение 1—2 сут. после смерти). Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта молнии с телом.

Первая помощь и лечение такие же, как при поражении техническим электричеством. Следует разъяснять полную необоснованность бытующего предрассудка о том, что пострадавших от грозового разряда нужно закапывать в землю.

В случаях смертельного поражения на одежде пострадавшего могут обнаруживаться разрывы, обгоревшие места, возможно расплавление металлических предметов (монет, ключей и др.) с обугливанием соответствующих участков кожи. В ряде случаев повреждения одежды и тела могут отсутствовать. Существенное значение могут иметь данные, полученные при осмотре места происшествия (повреждения молнией деревьев, строений, различных предметов, почвы).

Электротравма в судебно - медицинском отношении. При подозрении на смертельное поражение электрическим током обязательно назначается судебно-медицинская экспертиза трупа, т.к. смерть от электротравмы является насильственной, что требует установления причины смерти и обстоятельств ее наступления. Значительно реже судебно-медицинская экспертиза производится при несмертельных поражениях электротоком главным образом для установления степени тяжести телесных повреждений, а также степени постоянной утраты трудоспособности.

Судебно-медицинская экспертиза при смертельных поражениях электрическим током включает несколько этапов: осмотр трупа на месте происшествия, исследование трупа в морге, проведение лабораторных исследований.

Осмотр трупа на месте происшествия является обязательным и имеет целью установление возможности контакта пострадавшего с источником электрического тока, а также характера этого контакта. Отмечают позу трупа, его расположение по отношению к источникам тока, возможность падения пострадавшего с высоты после поражения током, наличие и особенности повреждений на одежде, обуви, теле пострадавшего. При несчастных случаях на производстве проводится техническая экспертиза, с актом которой судебно-медицинский эксперт должен быть ознакомлен.

При исследовании трупа для доказательства смерти от электротравмы наибольшее значение имеет обнаружение знаков тока, или электрометок, представляющих собой поражение кожи в местах контакта с источником тока, чаще всего на коже кистей рук. Могут образовываться и выходные знаки тока, обычно на коже подошвенных поверхностей стоп. Форма, размеры и другие морфологические особенности знаков тока разнообразны и зависят от величины напряжения, площади поверхности контакта с источником тока, длительности контакта и др. Типичные электрометки, образующиеся на руках и стопах обычно при низком напряжении электрического тока, представляют собой плотные, серовато-желтоватые, гладкие, возвышающиеся участки, форма которых нередко отражает форму проводника электрического тока. В ряде случаев отчетливо выражено отложение частиц металла проводника на коже в области электрометок в виде участков зеленовато-бурого или желтовато-коричневого цвета. При действии тока высокого напряжения возникающая вольтова дуга вызывает обугливание тканей. При этом вследствие воспламенения одежды могут возникать также ожоги пламенем, но более поверхностные, чем при действии вольтовой дуги.

Электрометки могут и не иметь характерных особенностей, представляя собой ссадины, поверхностные раны, напоминающие колото-резаные, колотые или даже огнестрельные при образовании ран с обугленными краями. В 10—12 % случаев электрометки вообще не образуются.

Важное, иногда решающее, значение для распознавания смерти от электротравмы имеют лабораторные исследования, особенно гистологическое, которому подвергают типичные электрометки, ссадины и другие повреждения кожи, и также внутренние органы. Ценные результаты могут быть получены с помощью спектрального исследования, позволяющего выявить в коже в местах контакта с источником тока отложения металла.

При экспертизе лиц, перенесших электротравму, нередко выявляются ее последствия в виде рубцовых изменений кожи в местах ее повреждений, психических нарушений, различных функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и др. В таких случаях судебно-медицинская экспертиза производится с участием соответствующих специалистов.