Изометрические тест рукопожатия

Повышение диастолического артериального давления определяется во время изометрической прессовании ручного захвата динамометра на примерно одну треть от максимальной силы сокращения, в течение 3-5 мин. измерения кровяного давления принимаются на другом плече в 1-минутного интервала. Повышение диастолического артериального давления является результатом ускорения сердечного ритма без увеличения периферического сосудистого сопротивления.Результат теста представлен как разность между самым высоким диастолическим давлением во время осмотра и среднего диастолического давления в состоянии покоя. Обычно он должен быть выше, чем 15 мм рт.ст. [ 1, 27 ].

Особое внимание следует обратить на манер выполнения рукояток субъектом, как многие пациенты Вальсавы во время этого испытания и, следовательно, смещают его результаты [ 20 ].

Испытание холодной прессорная

Погружение рук или ног около 60-90 лет в холодной воде (4 ° С) следует, вследствие активации афферентных болевых и температурных волокон из кожи, а также эмоциональное возбуждение, приводят к активации симпатической и повышению кровяного давления и сердца скорость [ 10, 24]. Повышение диастолического артериального давления вычисляется и он обычно должен превышать 15 мм рт.

Другой вид реакции происходит после погружения лица в воду с задержкой дыхания (водолазные рефлекс), так как независимо от температуры воды, что приводит к брадикардии [ 1, 27 ]. Частота сердечных сокращений уменьшается примерно на 40 ударов в минуту, в то время как повышает кровяное давление примерно на 25 мм ртутного столба. Испытание на холодное лицо является модификацией последней процедуры, в течение которого холодный компресс (1-2 ° С) наносят на лицо человека в течение 1-3 мин. Он имеет подобную чувствительность в оценке парасимпатической ответ. Тем не менее, лучше переносится пациентами. Кроме того, она может быть выполнена у пациентов, которые не могут сотрудничать с другими маневрами бросить вызов [ 20 ].

Счет в уме

Этот тест основан на выполнении последовательного вычитания (обычно 100 минус 7 или 1000 минус 13), которая направлена ​​на активизацию симпатической оттока. Последующее увеличение систолического артериального давления должно превышать 10 мм рт.ст. [ 1, 27 ].

Активный стоя (ортостатическая проба)

Гемодинамические реакции на активной стоянии оцениваются в ходе этого испытания. До начала маневра, субъект упрется в положении лежа на спине. Сразу после того, как предположение о вертикальном положении значительное количество крови перераспределяется кровеносных сосудов нижних конечностей, что уменьшает венозный возврат и сердечный ударный объем. Для поддержания адекватных значений haemo-динамических параметров, организм начинает физиологическую компенсаторную реакцию. Его можно разделить на немедленную реакцию с резким падением систолического и диастолического артериального давления и видимого ускорения сердечного ритма (первые 30 с), в фазу ранней стабилизации, которая происходит примерно через 1-2 мин, при этом ответ на длительное ортостаз длится более 5 мин. Внедрение механизмов, компенсирующих гравитационные результаты перераспределения крови во время фазы стабилизации в ускорении сердечного ритма около 10-15 ударов в минуту и незначительное снижение систолического артериального давления, в то время как диастолическое давление возрастает примерно на 10 мм рт.ст. [ 20, 24, 28 ],

Оценка изменений частоты сердечных сокращений (30/15 отношение) выполняется во время начальной фазы адаптации к ортостаз (первые 45 сек), а коэффициент рассчитывается как частное от деления максимальной (около 30 - ^го биением сердца) до минимального (около 15 - ^йсердцебиения) интервал RR в этот период. Соотношение 30/15 должно быть по крайней мере, 1,04, но она уменьшается с возрастом [ 21 ].

Колебания артериального давления оцениваются на основе на несколько позже ответах на стоя (первые 4 мин), и они выражены в виде разницы между базовой линией лежа на спине и минимального артериального давления после стоя. Снижение систолического артериального давления более чем на 20 мм рт.ст. и более чем на 10 мм рт.ст. для диастолического артериального давления считается ненормальным [ 1, 23, 27 ].

Активный стоя больше подходит, чем тест наклона головы, чтобы оценить реакцию на начальном этапе ортостатической вызов. Это лучший тест для диагностики идиопатической ортостатической гипотензии [ 20 ].

Тест наклон головы вверх

Тест оценивает адаптацию к ортостаз и последующих изменений в гемодинамических параметров после пассивного наклона на специальной моторизованной столе. Различия в гемодинамического ответа по сравнению с активным стоянии наблюдаются только в начальный период. Благодаря пассивному и постепенного предположения о вертикальном положении, резкие колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, характерной активной стоя, нет.Испытание наклона головки вверх является подходящим диагностическим инструментом для оценки вегетативной регуляции во время длительной ортостатической вызов, и, таким образом, она стала ключевым элементом в диагностике нейрокардиогенными обморока. Его чувствительность в этом аспекте превышает чувствительность ортостатической теста, так как есть сокращение брюшной полости и мышц ног во время активного стояния, которая оказывает влияние на насосное кровеносных сосудов, что в свою очередь уменьшает периферической крови пулы [ 6, 20 ].

Испытание провокационной наклона выполняется на автоматизированной проверки наклона стола, что позволяет последовательно медленный наклон 60-80 градусов. Она должна проводиться утром после ночного голодания или несколько часов после еды. На первом этапе пациент остается лежа на спине в течение 15-30 мин. ЭКГ и артериального давления записи получены перед началом испытания и в течение 30-45 мин наклону. В некоторых лабораториях, кроме гравитационной провокации, дополнительный фармакологический провокации используется (в основном внутривенное вливание изопротеренол или сублингвального нитроглицерина) [ 29, 30, 31 32 ].Это увеличивает чувствительность тест и позволяет в течение более короткого периода времени, необходимого для достижения положительного конечной точки. Тем не менее, это уменьшает тестовое специфичность. Угол наклона 60 градусов, как представляется, является оптимальным, поскольку в этот момент 90% от гравитационного смещения объема крови происходит по сравнению с полностью вертикальное положение, в то время как взаимодействие в области живота и нижних конечностей мышцы еще не наблюдалось [ 6, 20 ]. У пациентов с положительным результатом теста Наклоните обмороки обычно происходит между 10 - ^й и 30 - ^й мин экспертизы.Есть несколько патологических ответов на ортостатической тестирования [ 33 ]. Ответ классический вазовагальный (нейрокардиогенными) с резким снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений является наиболее частым. Его можно разделить на три подмножества - вазодепрессорные, или смешанные замедляющий деятельность сердца, на основе относительного преобладания гипотензии или брадикардии [ 33 ]. синдром постуральной тахикардии (PTS) представляет собой другой тип патологического ответа, который характеризуется чрезмерным ускорением частоты сердечных сокращений, направленных на возмещение уменьшилось сопротивление периферических сосудов. Менее часто встречались ответы включают дистонические модель с постепенным падением кровяного давления или психогенной реакции.

Иногда, для того, чтобы диагностировать нехарактеристической обмороки (Постпрандиальной, упражнения индуцированные), тест наклона лобового вверх в сочетании с другим провокационной стимулом, таким как сбалансированный жидкой пищи или испытания модифицированного упражнения [ 10 ]. Процедура испытания наклона также используется в процессе лечения синкопальных больных [ 34 ].