Первая помощь при разрыве связок

При подозрении на разрыв связок (аномальная подвижность в суставе)

• наложить шину из подручных средств. Шиной может служить дощечка, фанера, линейка или другой подручный материал. Располагать шину нужно с двух боковых сторон от сустава и делать повязку надо так, чтобы сустав был неподвижен

• чтобы уменьшить боль и отек, на место растяжения связок на первые два часа надо положить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Полотенце следует чаще менять, каждый раз смачивая его холодной водой

• при появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей

• эффективным методом лечения растяжений связок является наложение мазей и гелей, содержащих противовоспалительные компоненты диклофенак, индометацин, ибупрофен (например, эфкамон, нурофен гель, фастум гель и пр.). Мазь или гель втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. и покрывают сухой согревающей повязкой.

Срочно обратиться к врачу, если:

• После растяжения очень сильная боль, нет возможности ходить или двигать поврежденной конечностью;

• Есть ощущение онемения в области поврежденного сустава или в ноге или руке ниже сустава;

• Есть покраснение в области поврежденного сустава;

• были другие повреждения сустава в прошлом;

• травмированный сустав утратил способность двигаться или вы услышали, как в суставе что-то «треснуло»;

• боль умеренная, но улучшение не наступает в ближайшие три дня;

• появился озноб, и повысилась температура

Вывих

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани.

Причины вывихов

возникают от чрезмерного или несвойственного данному суставу движения

• Удары

• Переразгибание суставов

• Скручивание суставов

Чаще всего отмечаются травматические вывихи, с повреждением лучезапястного сустава, межфаланговых суставов рук, локтевого, тазобедренного, нижнечелюстного сустава.

Вывихи других суставов встречаются реже.

По механизму происхождения вывиха сустава различают:

• травматический

• привычный

• врождённый

• паралитический

• произвольный

По степени смещения вывих может быть:

• полным (полное расхождение суставных концов)

• неполным — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении).

Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными

Признаки вывиха

• боль в конечности,

• резкая деформация (западение) области,

• отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе,

• фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению,

• изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь при вывихе:

• ХОЛОД НА ОБЛАСТЬ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА,

• ПРИМЕНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ,

• ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ В ТОМ ПОЛОЖЕНИИ, КОТОРОЕ ОНА ПРИНЯЛА ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Переломы
повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности

Классификация переломов
● Врождённые редки, возникают внутриутробно, в связи с неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов или в результате травмы беременной.
● Приобретенные переломы делятся на патологические и травматические.
Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.
Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов:
одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются большим или меньшим повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуетсяоткрытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым.

Признаки перелома
Общее состояние пострадавших при изолированных переломах, как правило, бывает удовлетворительным. При множественных, сочетанных, открытых переломах общее тяжелое состояние пострадавших часто обусловлено травматическим шоком.

Закрытый перелом

• боль,

• отечность тканей,

• патологическая подвижность и крепитация костных отломков,

• нарушение функции,

• при возникновении смещения отломков — деформация конечности.

• Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерны гемартроз, а при смещении отломков изменение взаимоотношений опознавательных точек (костных выступов).

• Открытый перелом

• боль,

• отечность тканей,

• наличие раны кожи,

• артериальное, венозное, смешанное или капиллярное кровотечение, выраженное в разной степени.

• сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

Первая помощь при переломе

• транспортная иммобилизация, чаще всего при помощи шин из подручных материалов - препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, а значит и возможность развития травматического шока.

• При отсутствии средств для шинирования верхнюю конечность следует подвесить на косынку, нижнюю - прибинтовать к здоровой ноге.

• В случае открытого перелома необходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку.

Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации.

При переломе недопустимо:

• не следует добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности – можно повредить сосуды и нервы.

• при открытом переломе вправлять в глубину раны выступающие на поверхность отломки кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции

Правила наложения шин

• Следует фиксировать не только место перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже перелома.

• Накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему.

• Перед наложением шин необходимо положить слой ваты или мягкую ткань на определяющиеся под кожей костные выступы.

• При повреждениях лучезапястного сустава или кисти предплечье и кисть укладывают на шину, повернув кисть ладонью к туловищу. Пальцы необходимо фиксировать полусогнутыми с противопоставлением большого пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик.

Травмы позвоночника -переломы позвонков, поперечных отростков, остистых отростков, переломовывихи позвонков.

• При движении корпусом или головой пострадавший ощущает боль в области повреждения позвоночника.

• Для травмы шейного отдела позвоночного столба характерно вынужденное положение больного: голова фиксирована в согнутом или разогнутом положении (часто возникает при авариях в момент резкого торможения).

• Переломы позвоночника могут сопровождаться повреждением спинного мозга.

• При повреждении спинного мозга в шейном отделе - паралич всех четырех конечностей, отсутствует чувствительность вcero тела, кроме лица и шеи; повреждение на уровне грудных позвонков - не определяется чувствительность примерно от середины туловища и наступает паралич ног; повреждения в поясничном отделе - вызывают потерю чувствительности и движения в нижних конечностях.

Перелом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком.

Первая помощь

• БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ УЛОЖИТЬ НА РОВНУЮ ТВЕРДУЮ ПОВЕРХНОСТЬ,

• НОГИ СОГНУТЬ В КОЛЕННЫХ И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ,

• БЕДРА НЕСКОЛЬКО РАЗВЕСТИ В СТОРОНЫ (ПОЛОЖЕНИЕ ЛЯГУШКИ),

• ПОД КОЛЕНИ ПОЛОЖИТЬ ТУГОЙ ВАЛИК ИЗ ПОДУШКИ, ОДЕЯЛА, ШИНЕЛИ, СЕНА И Т. Д. ВЫСОТОЙ 25-30 СМ.

Семинар травмы 2