Перечень документов, необходимых для обращения в благотворительный фонд.

 

1. Письмо-обращение (Приложение 5);

2. Анкета заявителя (Приложение 6);

3. Свидетельство о рождении ребенка до 14 лет, копия паспорта с пропиской;

4. Выписной эпикриз;

5. Заключение врача, рекомендации врача о том, что ребенок нуждается в этой помощи;

6. Выписка из амбулаторной карточки об истории болезни ребенка сроком действия не более 3 месяцев давности;

7. Приглашения, выставленный счет от медицинского центра;

8. Копия паспорта с пропиской, ИНН и страховое свидетельство родителей (опекунов);

9. Свидетельство о рождении всех детей до 14 лет, копия паспорта с пропиской;

10. Справка о доходах семьи (за последние 3 месяца на момент подачи заявления, справки с пенсионного фонда, с центра занятости населения);

11. Справка о составе семьи;

12. Свидетельство о браке (расторжении брака, о смерти);

13. Справка о получении алиментов или выплаты алиментов;

14. Два цветных фото ребенка в хорошем качестве. Если есть, то в электронном варианте тоже.

Нечеткие фотографии маленького размера и фото, снятые на телефон, не принимаются.

 

 

Приложение 2

 

ДОГОВОР

о благотворительной помощи №_______

 

г. Челябинск «_____»____________2017 г.

 

Благотворительный фонд «Добрый волшебник»,именуемый в дальнейшем Фонд, в лице директора Водолазовой Анастасии Геннадьевны, действующей на основании Устава, с одной стороны, и ______________________________________________________________________________,

 

(указать Ф.И.О. нуждающегося в помощи)

 

именуемый в дальнейшем Благополучатель, в лице

 

________________________________________________________________________________,

 

(указать Ф.И.О. официального представителя нуждающиегося в помощи)

 

с другой стороны, вместе именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

 

Предмет Договора

1.1. По настоящему Договору Фонд в целях оказания материальной и иной помощи предоставляет Благополучателю благотворительную помощь в форме оплаты медикаментов, расходных материалов, лабораторных исследований, медицинского оборудования, операций, реабилитации, а также любых других расходов, необходимых для оказания качественных медицинских услуг (в соответствии с Приложением 2 к Договору). Под благотворительной помощью в целях настоящего договора понимается целевое поступление в виде благотворительной помощи в денежной и натуральной форме согласно п.п. 8.2. ст.217 Налогового Кодекса РФ.

 

1.2. Размер благотворительной помощи по настоящему договору не может превышать:

 

• _________________________________________________________________________________

(указать размер необходимой помощи)

 

______________________________________________________________________________,

 

• выставленного медицинским и/или иным учреждением к оплате счета.

 

Обязанности сторон

 

2.1 Фонд обязан:

 

• организовать сбор средств для Благополучателя путем размещения информации о нем на официальном сайте http://volshebnik-fond.ru, социальных сетях, а также других информационных ресурсах;

• принимать на расчетный счет Фонда, а также через иные платежные системы благотворительную помощь от физических и юридических лиц для оказания помощи Благополучателю;

 

• после сбора необходимой для оказания помощи суммы перечислить денежные средства поставщику медицинских товаров и услуг.

 

2.2. Благополучатель обязан:

 

• предоставить в Фонд документы, указанные в Приложении 1 к настоящему договору, а также иные документы по требованию фонда;

• уведомить Фонд об обращении за помощью в другие некоммерческие и коммерческие организации, в т.ч. в средства массовой информации и форумы. В случае получения финансовой помощи на финансирование целей, указанных в п.1.1, из третьих источников, уведомить об этом Фонд в течение 3 (трех) рабочих дней;

• в случае перечисления Фондом благотворительной помощи на личные счета Благополучателя или его официальных представителей, предоставить Фонду оригиналы документов, подтверждающих оплату расходов, указанных в п.1.1;

• в случае наступления обстоятельств, препятствующих использованию благотворительной помощи по назначению, определенному в Приложении 2, уведомить Фонд о наступлении таких обстоятельств и вернуть денежные средства в Фонд в течение 7 (семи) календарных дней;

• в случае возврата благотворительной помощи (в полном объеме или части), не использованной лечебными учреждениями/клиниками (вне зависимости от причин возврата) на счета Благополучателя, вернуть всё полученное на счет Фонда в течение 3 (трех) рабочих дней с одновременным предоставлением Фонду оригиналов документов из лечебных учреждений/клиник, подтверждающих факт и размер возврата.

Права Сторон

3.1. Права Фонда:

 

• отказать в оказании благотворительной помощи до начала сбора средств без объяснения причин;

 

• в случае нарушения Благополучателем своих обязанностей считать Договор расторгнутым в одностороннем порядке с даты нарушения или с момента, когда Фонду стало известно о нарушении. Средства, собранные на момент выявления нарушений, не перечисляются Благополучателю и расходуются Фондом на цели, прописанные в Уставе Фонда;

• в случае невозможности использовать средства по назначению, определенному в Приложении 2 (отказ от лечения со стороны Благополучателя или его законных представителей, отказ клиники, смерть Благополучателя и прочее), использовать привлеченные средства на цели, прописанные в Уставе Фонда;

• уменьшить размер благотворительной помощи, определенный в п. 1.2., в случае получения Благополучателем или его законными представителями финансирования из третьих источников;

 

• часть благотворительной помощи использовать в соотв. со ст. 16 Федерального закона № 135-ФЗ от 11.08.95г.

 

3.2. Права Благополучателя:

 

• отказаться от получения благотворительной помощи с предоставлением письменного заявления;

 

• ходатайствовать перед Фондом об изменении назначения использования благотворительной помощи, указанного в Приложении 2 (на основании медицинских документов, предоставленных Фонду).

Срок действия Договора

4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения своих обязанностей по договору Сторонами.