Соприкосновение почек с соседними органами. — КиберПедия 

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Соприкосновение почек с соседними органами.



Анатомия человека.

Мочеполовая система.

Мочевыделительная система.

 

 

Мочевыделительная система относится к более общим системам выделения. Кроме нее к системам выделения относятся:

· Кожа

· пищеварительная система

· дыхательная система

Органы мочевыделительной системы.
Мочевыводящие
Мочеточники
Мочеиспускательный канал
Мочевой пузырь
Почки
Мочеобразующие

 

 


Основными функциями мочевыделительной системы являются:

· Поддержание осмотического давления.

· Поддержание водно-солевого баланса в организме.

· Поддержание рН тканей внутренней среды.

· Выведение веществ во внешнюю среду:

o Продукты обмена веществ, которые не могут подвергаться дальнейшим превращениям в организме (до 75% продуктов обмена выводится с мочой)

o Избытки воды, солей.

o Яды.

o Лекарственные препараты.

o Красители.

Выведение из организма конечных продуктов обмены веществ – важнейшая часть обмена веществ. По сути - это завершение процесса, начинающегося в момент поступления пищи в организм.

*****************************************************************************

Почки.

Почка (ren, греч. nephros) — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу.

Почка бобовидная, темно ­ красного цвета, плотной консистенции.

Размеры почки у взрослого человека следующие: длина 10—12 см, ширина 5—6 см, толщина 4 см.

Масса почки колеблется от 120 до 200 г.

Поверхность почки у взрослого человека гладкая. Различают более выпуклую переднюю поверхность и менее выпуклую заднюю поверхность, верхний конец, а также выпуклый латеральный край и вогнутый медиальный край.

В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота. В почечные ворота входят почечные артерия и нервы, выходят из них мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды.

Кровеносные сосуды и нервы образуют так называемую почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой. В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Топография почек.

Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально) на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков.

Верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, а нижние концы отстоят друг от друга на 11 см.



Левая почка располагается несколько выше, чем правая, которая лежит непосредственно под печенью. Правая почка лежит ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени).

Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка.

Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины и отстоит от подвздошного гребня на 3-5 см.

Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую — примерно на границе ее верхней и средней третей.

Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям. Различается высокое и низкое их расположение. Нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1-1/2 позвонка. У 11 % женщин нижний конец обеих почек касается гребня подвздошных костей.

Строение почки.

Почка состоит из почечной пазухи и почечного вещества. Почечная пазуха образована почечными чашками и почечной лоханкой. Малых чашек 8-12. Они имеют форму бокалов, охватывающих выступы почечного вещества – почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которых в каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки образуют почечную лоханку, которая суживаясь переходит в мочеточник.

Вещество почки на разрезе неоднородно. Оно состоит из поверхностного слоя толщиной от 0,4 до 0,7 см и глубокого слоя толщиной от 2 до 2,5 см, представленного участками, имеющими форму пирамид.

Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов.



Корковое вещество почки, формирующее ее поверхностный слой, не гомогенно, а состоит из чередующихся более светлых и темных участков. Светлые участки конусовидные, они в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества составляют лучистую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество почки, и начальные отделы собирательных трубочек. Темные участки коркового вещества почки получили название свернутой части. В них находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Глубокий слой почки более светлый, красноватого цвета. Мозговое вещество почки в отличие от коркового не образует сплошного слоя, а имеет на фронтальном разрезе органа вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами.

Треугольные участки мозгового вещества получили название почечных пирамид, их в почке от 10 до 15. Каждая почечная пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петли нефронов, и из проходящих через мозговое вещество собирательных трубочек. Эти трубочки постепенно сливаются друг с другом и образуют в области почечного сосочка 15—20 коротких сосочковых протоков. Последние открываются в малые почечные чашки на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями. Благодаря наличию этих отверстий вершина почечного сосочка имеет как бы решетчатое строение и называется решетчатым полем.

Почечные столбы представляют собой узкие участки, в которых в окружении соединительной ткани проходят кровеносные сосуды — междолевые артерия и вена.

Особенности строения почки и ее кровеносных сосудов позволяют разделить вещество почки на 5 сегментов: верхний, верхний передний, нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент объединяет 2—3 почечные доли. Одна почечная доля включает почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом почки и ограничена междольковыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. В почечной доле примерно 600 корковых долек. Корковая долька состоит из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограничена соседними междольковыми артериями и венами.

 

************************************************************************

******************************************************************************************Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон с его кровеносными сосудами. У человека в одной почке содержится порядка миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см. Благодаря этому образуется огромная поверхность для обмена веществ. Но, одновременно работает лишь около 30 % нефронов.

Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям:

· Почечное тельце, состоящее из капсулы Боумена, имеющей форму двустенного бокала и почечного. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате чего формируется почечное (мальпигиево) тельце.

· Проксимальный извитой почечный каналец.

· Нисходящее колено петли Генле.

· Восходящее колено петли Генле.

· Дистальный извитой почечный каналец.

· Собирательный почечный каналец.

Капсула Боумена состоит из двух листков — внутреннего и внешнего. Внешний лист представляет собой обыкновенную ткань из плоского эпителия. Внутренняя часть капсулы покрыта подоцитами — это клетки, которые выполняют роль дополнительного фильтра. Они пропускают глюкозу, аминокислоты и прочие вещества, но препятствуют движению больших протеиновых молекул. Таким образом, в почечном тельце образуется первичная моча, которая отличается от плазмы крови лишь отсутствием крупных молекул.

******************************************************************************************

Различают три типа нефронов:

· Кортикальные (корковые) нефроны (~85 %)

· Юкстамедуллярные 9околомозговые) нефроны (~15 %)

· Субкапсулярные(~1 %)

Почечное тельце кортикального нефрона расположено в наружной части коркового вещества (внешняя кора) почки. Петля Генле у большинства кортикальных нефронов имеет небольшую длину и располагается в пределах внешнего мозгового вещества почки.

Почечное тельце юкстамедуллярного нефрона расположено в юкстамедуллярной коре, около границы коры почки с мозговым веществом. Большинство юкстамедуллярных нефронов имеют длинную петлю Генле. Их петля Генле проникает глубоко в мозговое вещество и иногда достигает верхушек пирамид

Субкапсулярные находятся под капсулой.

Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, общая длина всех канальцев в двух почках составляет ~ 100 км.

******************************************************************************************

Строение нефрона.

Началом нефрона служит его капсула, между наружной и внутренней стенками которой имеется полость капсулы нефрона. Внутри капсулы находится клубочковая капиллярная сеть (сосудистый клубочек), образованный более чем 50 гемокапиллярами. Капсула нефрона вместе с сосудистым клубочком составляют почечное тельце диаметром около 20 мкм.

Эндотелий кровеносных капилляров сосудистого клубочка имеет отверстия (фенестры) размером до 0,1 мкм. Кнаружи от эндотелия располагается базальная мембрана.

На наружной ее стороне лежит эпителий внутреннего листка капсулы нефрона. Эпителиальные клетки этого листка крупные (до 30 мкм), неправильной формы и называются подоцитами.

От подоцитов отходят отростки — цитоподии, прикрепляющиеся к базальной мембране.

Между цитоподиями находятся узкие щели (поры), открывающие доступ к базальной мембране.

Наружный листок капсулы нефрона представлен однослойным кубическим эпителием, также расположенным на базальной мембране.

Эпителий капилляров, подоциты внутреннего слоя капсулы и общая для них базальная мембрана образуют фильтрационный аппарат почки. Через него осуществляется фильтрация крови в полость капсулы и образование первичной мочи (более 100 л в сутки).

Проксимальный извитой каналец нефрона представлен короткой трубочкой с узким, неправильной формы просветом диаметром около 60 мкм. Стенки канальца образованы однослойным кубическим каемчатым эпителием.

На уровне этого канальца происходит обратное всасывание из первичной мочи, белков, глюкозы, электролитов, воды в кровеносные капилляры, оплетающие каналец (реабсорбция).

Нисходящая часть петли нефрона тонкая (около 15 мкм в диаметре), выстлана плоскими эпителиоцитами со светлой цитоплазмой, бедной органеллами.

Восходящая часть петли толстая, имеет диаметр около 30 мкм. Она также выстлана плоскими эпителиоцитами, расположенными на базальной мембране.

На уровне петли нефрона происходит реабсорбция воды, натрия и других веществ.

Дистальные извитые канальцы короткие, диаметр их составля­ет 20—50 мкм. Стенки канальцев образованы одним слоем кубических клеток.

Через стенки дистальных извитых канальцев происходит дальнейшее всасывание в кровь большого количества воды.

Процесс всасывания продолжается и в собирательных трубочках. В результате количество окончательной (вторичной мочи) резко уменьшается. Концентрация во вторичной моче мочевины, мочевой кислоты, креатина (веществ, не подвергающихся обратному всасыванию) возрастает.

Собирательные почечные трубочки в лучистой части коркового вещества выстланы однослойным кубическим эпителием, в своей нижней части (в мозговом веществе почки) — однослойным низким цилиндрическим эпителием.

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка. Иногда в одну малую почечную чашку обращено несколько (2— 3) почечных сосочков.

Из соединения двух трех малых почечных чашек образуется большая почечная чашка.

При слиянии друг с другом двух трех больших почечных чашек образуется расширенная общая полость — почечная лоханка, напоминающая по форме уплощенную воронку.

Постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник.

Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути.

******************************************************************************************

 

Нефрология – раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек.  

 


Кровеносная система почки.

Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами, по которым в течение суток протекает от 150 до 180 л крови. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Встречаются добавочные артерии почки, которые вступают в ворота почки или проникают в почку через ее поверхность.

В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии. Передняя ветвь отдает четыре сегментарные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии.

Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основаниями почечных пирамид, между корковым и мозговым веществом почки.

От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочковую капиллярную сеть или клубочек. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артериола, или выносящий сосуд. Диаметр клубочковой артериолы меньше, чем диаметр приносящей клубочковой артериолы.

Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы нефронов, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудесной сети.

В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, которые распадаются на капилляры, кровоснабжающие почечные пирамиды. Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы. Сливаясь, они образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки.

В самых поверхностных слоях коркового вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они, в свою очередь, переходят в междолевые вены, которые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену.

Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая - специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

Кровеносные и лимфатические сосуды почки (схема).

1 — лимфатические сосуды в фиброзной капсуле; 2 — лимфатические капилляры в свернутой (извитой) части коркового вещества; 3 — лимфатические капилляры в мозговом веществе; 4 — звездчатая венула; 5 — лимфатические сосуды серозной оболочки; 6 — почечная фасция и ее лимфатические сосуды; 7 — кровеносные и лимфатические сосуды жировой капсулы; 8 — почечные тельца в корковом веществе почки; 9 — кровеносные и лимфатические сосуды мочеточника; 10 — почечная артерия; 11 — почечная вена; 12 — регионарный лимфатический узел и впадающие в него лимфатические сосуды; 13 — междольковая вена; 14 — дуговые артерия и вена.

Each kidney contains thousands of glomeruli, tiny knots of blood vessels that filter large molecules out of urine.

 

Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет.

******************************************************************************************

Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

******************************************************************************************

Работа почек человека

Почки многократно в течение суток активно прокачивают через себя всю человеческую кровь (~1 литр/мин). Они выбирают из неё всевозможные продукты распада, токсины и шлаки, мёртвых и не совсем микробов, а потом вместе с плазмой крови направляют этот состав по мочеточникам дальше, к нашему мочевому пузырю, откуда они, в свою очередь, выводятся, известным нам способом. Уже попав в мочеточники, токсины и инфекция, а также продукты распада не имеют возможности попасть обратно в почки.

За сутки через почки человека проходит порядка 200 л. крови, и из зашлакованной и микробной она превращается в чистую и способную вновь и вновь омывать каждую клетку нашего организма.

В момент вдоха почка смещается внизна 2–4 см, при глубоком вдохе – на 4–6 см.  


Регуляция работы почек.

Нервная регуляция.

Почки обильно иннервируются вегетативной нервной системой. Они получают нервные сигналы через волокна симпатической нервной системы и блуждающего нерва. И клубочки, и извитые канальцы снабжены веточками симпатического и блуждающего нервов.

Нервная система влияет как на образование первичной мочи, так и на деятельность канальцев, где происходит обратное всасывание и секреция.

Действие симпатического нерва можно наблюдать при раздражении чревного нерва. Следствием раздражения чревного нерва является уменьшение мочеотделения. Образование мочи уменьшается потому, что раздражение чревного нерва вызывает сужение сосудов, а, следовательно, и уменьшение притока крови к почкам. Раз количество притекающей крови уменьшается, то давление в клубочках падает и уменьшается фильтрация первичной мочи.

Резкое уменьшение мочеотделения вплоть до полного прекращения наблюдается при болевом раздражении. Болевая, или рефлекторная, анурия может наступить в результате рефлекторного сужения сосудистой системы почки, что вызывает резкое уменьшение ее кровоснабжения, а, следовательно, и мочеобразования. Болевое раздражение сопровождается также выделением большого количества адреналина и вазопрессина, что в свою очередь провоцирует анурию.

Влияние нервной системы не ограничивается только влиянием на состояние сосудов.

На деятельность почки влияет центральная нервная система, в частности кора головного мозга.

Усиление образования мочи наблюдается при уколе в зрительный бугор, в серый бугор, в мозжечок и в дно IV желудочка головного мозга.

Кора мозга влияет на работу почки двумя путями: нервным и гуморальным. В нормальных условиях через нервы поступают импульсы, которые изменяют деятельность почек: но одновременно импульсы поступают и к гипофизу, вызывая изменение его внутрисекреторной деятельности, что в свою очередь сказывается на работе почек.

Почки могут длительное время функционировать даже в условиях полной денервации, то есть если перерезать все идущие к ним нервы. После такой операции деятельность почек нарушается только в первые два дня, а затем они вновь начинают работать нормально.

Нормальная работа почек продолжается до тех пор, пока в организме или во внешней среде не наступают какие-либо резкие изменения. В этих условиях деятельность почки, лишенной нервных связей, резко отличается от работы обычной почки. Так, при охлаждении животного, у которого одна почка нормальная, а в другой перерезаны нервы, работа нормальной почки почти не меняется, иногда же наступает незначительная анурия, то есть уменьшение мочеобразования: в другой же, денервированной, почке наступает полиурия, то есть увеличение образования мочи.

Гуморальное влияние

Деятельность почек меняется под влиянием гормонов, которые выделяют железы внутренней секреции организма в кровь, циркулируют в крови и, попадая с кровью в почки, изменяют их деятельность. К таким гормонам относится вазопрессин. Он секретируется задней долей гипофиза. Под влиянием вазопрессина выделение мочи резко уменьшается.

Действие вазопрессина иногда настолько сильно, что вызывает даже полное прекращение мочеобразования; тогда наступает полная анурия.

Прекращение мочеобразования происходит при ранениях, операциях и других сильных болевых раздражениях. Наступающая при сильных болях анурия является следствием появления в крови большого количества вазопрессина, который выбрасывается в кровь задней долей гипофиза. И наоборот, гормоны передней доли гипофиза способствуют резкому увеличению мочеобразования - полиурии.

Усиление мочеобразования вызывает также и гормон щитовидной железы - тироксин, между тем как адреналин - гормон надпочечников - вызывает уменьшение мочеобразования.

Больным часто с лечебной целью дают мочегонные средства - мочевину, кофеин, азотнокислый натрий и некоторые другие вещества. Под воздействием этих веществ усиливается образование мочи.

На деятельность почек влияют и некоторые соли. Например, увеличение количества кальция в крови влечет за собой появление сахара в моче, так как обратное всасывание сахара в извитых канальцах нарушается.

Мочеобразовательная деятельность почек тесно связана с их кровоснабжением: чем обильнее кровоснабжение, тем больше мочи фильтруется в капсулах. Наблюдения показали, что в нормальных условиях раскрыты не все мальпигиевы клубочки, а только часть их.

Наблюдая живую почку под микроскопом, можно увидеть, что часть клубочков окрашена в розовый цвет, а остальные бледны, неокрашены. Розовые клубочки - это те, по которым протекает кровь, а бледные - сжатые, бездействующие клубочки. Длительное наблюдение обнаруживает, что через некоторое время розовые клубочки бледнеют, а бледные окрашиваются в розовый цвет. Так попеременно клубочки то, раскрываясь, функционируют, то, закрываясь, отдыхают.

Мочегонные средства, о которых было выше сказано, вызывают раскрытие, а следовательно, и наполнение кровью некоторой части бездействовавших клубочков, в результате чего наступает увеличение мочеобразования.

************************************************************************

РЕНИН -полипептидный гормон, вырабатываемый почкой вследствие понижения кровяного давления. Он активизирует АНГИОТЕНЗИН - мощное СОСУДОСУЖИВАЮЩЕЕ вещество, который снижает объем крови в артериях и венах, таким образом повышая кровяное давление.

Многие называют ренин вентилем, схему работы которого можно описать как функционирование поливочного штанга: если уменьшить диаметр протока, сила потока становится намного больше. Однако при этом сама струя становится меньше. Ренин выделяется почками, в переводе с латыни означает почечный компонент.

Юкстагломерулярный аппарат – специальные клетки почек – расположен в артериолах, которые расположены в почечном клубочке. Благодаря этим клеткам в организм выделяется проренин. Под действием кровяных клеток он превращается в ренин. Большое количество клеток этой природы контролируют количество крови, которое поступает к почечным нефронам. Однако при этом контролируется объем жидкости, который поступает в почки, а также содержание натрия в ней.

Выработка ренина провоцируют:

· Стрессовые состояния;

· Снижение количества крови, которая циркулирует по организму;

· Снижение уровня кровоснабжения почечных протоков;

· Пониженный уровень калия или натрия в крови;

· Пониженное артериальное давление.

Благодаря ренину в организме расщепляется белок, который синтезирован печенью, ангиотензином первой степени. Впоследствии он расщепляется на второй уровень, который провоцирует сокращение мышечного слоя артерий. Вследствие таких изменений в организме уровень артериального давления растет, что провоцирует ускорение выделения гормона альдостерона в коре надпочечников.

Кроме того, изменить функционирование кровяной системы может гормон ренин-ангиотензин, врачи называют его альдостерон-ренином. Его еще называют соотношением гормонов.

Действует он следующим образом: как только уровень артериального давления растет, выделяются гормоны – следовательно, оно начинает медленно снижаться. Из-за происходящих биохимических реакций кровеносные сосуды организма начинают сжиматься – тем самым уровень артериального давления начинает расти.

Специальные ренин-ангиотениновые гормоны вырабатываются в необходимом количестве корой надпочечников. В связи с этим справедливо отметить, что низкая или высокая концентрация этого гомона может сигнализировать о наличии каких-либо патологий в коре надпочечников или же в самих почках.

Кроме того, повышенный или пониженный уровень свидетельствует о ненормальном уровне кровяного давления на постоянной основе. В большинстве случаев врачи отправляют на анализ уровня ренина вследствие обнаружения опухолевых образования коры надпочечников, обнаружение гипертензивных недугов или почечной недостаточности.

Повышенный уровень ренина в крови человека более опасен, нежели сниженный – он представляет высокий риск возникновения серьезных осложнений, появление хронических патологий. Появление последних из-за сниженного уровня ренина влияет на функционирование внутренних органов, больше всего из-за такого нарушения страдает сердечно-сосудистая система, а также почки.

Первичная и вторичная моча.

Один из способов выделения из организма продуктов обмена формирует мочеполовая система. Образование мочи – сложная система, она состоит из нескольких этапов.

Первый образования мочи (или фильтрация) проходит в почечном клубочке, который состоит из многочисленных капилляров. Кровь, проходя сквозь них под высоким давлением, фильтруется, из нее выделяется вся жидкость, которая попадает в специальную капсулу Шумлянского-Боумена. Эта жидкость называется первичной мочой. В ней нет клеток крови и молекул сложных белков, так как их задерживают стенки капилляров, пропуская молекулы сахаров, жиров, аминокислот и других веществ. Помимо данных полезных веществ, первичная моча содержит и саму воду, которая далее следует по извилистым канальцам нефрона и всасывается благодаря осмотическому давлению на стенки канальцев (реабсорбация).

За сутки образуется около 1500–1800 литров первичной мочи. Ни одно полезное соединение не теряется, все снова поступает в организм за счет диффузии и транспортной функции стенок канальцев.

То, что остается и есть вторичная моча. Далее вторичная моча поступает в собирательные трубочки, затем она попадает в малые почечные чашки, из них – в большие почечные чашки и собирается в почечной лоханке, откуда через мочеточник она выводится в мочевой пузырь. По мере наполнения мочевого пузыря моча выводится через уретру (мочеполовой канал) во внешнюю среду.

Вторичная моча состоит из воды, мочевины, мочевой кислоты, натрия, хлора, калия и сульфатов, а также аммиака. Поэтому вторичная моча имеет характерный запах. За сутки организм человека вырабатывает около 1,5 литров вторичной жидкости, она, собственно говоря, и выходит наружу при мочеиспускании. Процесс образования и является ответом на вопрос, чем первичная моча отличается от вторичной.

То есть, первичная моча – это продукт плазмы крови, в составе которой присутствуют полезные микроэлементы и продукты обмена. Именно она образуется вначале процесса образования мочи, а уж потом остатки превращаются во вторичную.

Вторичная моча образуется непосредственно в мочевыделительной системе, конечный пункт – мочевой пузырь, там она скапливается, а потом выходит наружу. Вторичная жидкость содержит то, что организм избирательным путем не усвоил при помощи реабсорбации (обратного всасывания).

Большую часть вторичной мочи (95%) составляет вода.

Первичная и вторичная моча – стадии одного процесса, взаимосвязанные, плавно перетекающие друг в друга.

Первичная моча образуется в почечном клубочке.

Вторичная моча скапливается в капиллярах, оплетающих мочевыводящие канальцы.

Большая часть первичной мочи обратно всасывается организмом, а вторичная моча вся выходит наружу.

Первичная моча состоит из воды и полезных микроэлементов, витаминов, глюкозы и аминокислот. Вторичная моча состоит из воды, мочевины, мочевой кислоты и некоторых минеральных соединений.

Первичная моча всасывается, а вторичная – собирается в почечной лоханке и идет в мочевой пузырь.

Суточный объем первичной мочи равен 150 литрам, а вторичной мочи из организма выходит только полтора-два литра.

Так как конечной мочи образуется 1,5 л, то первичной мочи должно отфильтроваться 100 л, и из них 98,5 л должно всосаться обратно в кровь. Возможно ли это?

Возможность фильтрации такого большого количества мочи в капсуле подтверждается также измерениями приносящего и выносящего сосуда. Просвет выносящего сосуда на 1/6-1/10 уже приносящего; следовательно, 1/6- 1/10 крови покидает кровяное русло и отфильтровывается в капсулу.

Почки являются органом, обильно снабжающимся кровью: через сосуды почек, которые весят всего 300 г, за 24 часа проходят 1800-1900 л крови, то есть столько же, сколько через нижние конечности. Если считать, что фильтруется примерно 1/6 -1 / 10 протекающей крови, то, действительно, первичной мочи должно образоваться 100 л.

Вторичная моча обладает слабокислой реакцией: pH от 5 до 7. Реакция мочи зависит от питания – при преобладании мясной пищи – реакция мочи кислая, при преобладании растительной пищи – реакция мочи нейтральная или слабощелочная.

Порог выведения.

Почечным порогом выведения называют ту концентрацию вещества в крови и в первичной моче, при которой оно уже не может быть полностью реабсорбировано в канальцах и появляется в конечной моче.

Такие вещества, для которых может быть найден порог выведения, т.е. реабсорбирующиеся при низких концентрациях в крови полностью, а при повышенных концентрациях — не полностью, носят название пороговых. Типичным примером является глюкоза, которая полностью всасывается из первичной мочи при концентра­циях в плазме крови ниже 10 моль/л, но появляется в конечной моче, т.е., полностью не реабсорбируется, при содержании ее в плазме крови выше 10 моль/л., следовательно, для глюкозы порог выведения составляет 10 моль/л.

Вещества, которые вообще не реабсорбируются в канальцах (инулин, маннитол) или мало реабсорбируются и выделяются пропорционально накоплению в крови (мочевина, сульфаты, креатинин, мочевая кислота, аммиак и др.), называются непороговыми, т.к. для них порога выведения не существует.

Малые количества профильтровавшегося белка практически полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах с помощью пиноцитоза. Мелкие белковые молекулы абсорбируются на поверхности апикальной мембраны эпителиальных клеток и поглощаются ими с образованием вакуолей, которые передвигаясь сливаются с лизосомами. Протеолитические ферменты лизосом расщепляют поглощенный белок, после чего низкомолекулярные фрагменты и аминокислоты переносятся в кровь через базолатеральную мембрану клеток.

Урология –раздел медицины, изучающий болезни мочевой (а у мужчин – мочеполовой) системы.  

 

 


Осмос - преимущественно одностороннее проникновение молекул растворителя (диффузия) через полупроницаемую мембрану из растворителя в раствор или из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей концентрацией.

С точки зрения термодинамики движущей силой осмоса является стремление системы к выравниванию концентраций. Осмос – самопроизвольный процесс.

В жидкой части крови растворены минеральные вещества — соли. У человека их концентрация составляет около 0,9 %. Они находятся в диссоциированном состоянии в виде катионов и анионов. От содержания этих веществ зависит в основном осмотическое давление крови.

Осмотическое давление - это сила, вызывающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный.

Клетки тканей и клетки самой крови окружены полупроницаемыми оболочками, через которые легко проходит вода и почти не проходят растворенные вещества. Поэтому изменение осмотического давления в крови и тканях может привести к набуханию клеток или потере ими воды. Даже незначительные изменения солевого состава плазмы крови губительны для многих тканей, и прежде всего для клеток самой крови.

Осмотическое давление крови держится на относительно постоянном уровне за счет функционирования регулирующих механизмов. В стенках кровеносных сосудов, в тканях, в отделе промежуточного мозга — гипоталамусе имеются специальные рецепторы, реагирующие на изменение осмотического давления — осморецепторы.

Раздражение осморецепторов вызывает рефлекторное изменение деятельности выделительных орг






Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...





© cyberpedia.su 2017 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.034 с.