Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-05-20 | 189 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
O Рентгенография органов грудной клетки часто без патологических изменений. Типична диффузная интерстициальная инфильтрация.
o Может предрасполагать к образованию пневматоцеле и последующему пневмотораксу.
O Раннее назначение глюкокортикостероидов может замедлить прогрессирование заболевания и развитие дыхательной недостаточности.
Поражение почек.
O Существует специфическая ВИЧ-нефропатия, с последующим развитием очагового сегментарного гломерулярного склероза.
O Характерно раннее развитие с быстрым прогрессированием до последней стадии поражения почек.
O Симптомы: тяжелая протеинурия, редко в сочетании с артериальной гипертензией и отеками, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с преэклампсией.
O Антиретровирусные препараты могут способствовать развитию нефропатии и нефролитиазу.
O Нарушение функции почек может усугубляться по объему истощения или приему рекреационных наркотиков (героин).
Коагуляция и изменения со стороны крови.
O Очень часто поражаются все виды клеток крови.
O Для ВИЧ-инфицированных характерна тромбоцитопения, но достаточно редко развиваются кровотечения.
O Тромбоцитопения у ВИЧ-инфицированных может развиться достаточно рано, обычно уменьшается на фоне приема антиретровирусных препаратов и в/в введения иммуноглобулина.
O При наличии волчаночного антикоагулянта может увеличивать АЧТВ, но это считается клинически малозначимым.
O Поражение печени, обычно при гепатитах В и С, может приводить к нарушениям коагуляции.
O У пациенток с тяжелым иммунодефицитом при ВИЧ развивается нетяжелый ДВС.
|
O Истощение CD-4 и лимфоцитов предрасполагают к оппортунистическим инфекциям.
O ВИЧ-ассоциированная анемия усугубляет анемию разведения беременных.
o Макроцитарная анемия, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции и другие осложнения, возникающие при приеме антиретровирусных препаратов, значительно увеличивают риск анестезии и оперативного родоразрешения, а, следовательно, диктуют необходимость выбора наиболее безопасного метода анестезии и адекватной интенсивной терапии в периоперационном периоде [5, 31].
Поражение желудочно-кишечного тракта.
O Оппортунистические инфекции глотки или пищевода могут приводить к хрупкости тканей, что затрудняет интубацию и увеличивает риск аспирации.
O Характерны гепатобилиарные заболевания, которые обуславливают метаболические нарушения и патологию коагуляции.
O ВИЧ-энтеропатия или суперинфекция мочевого пузыря могут привести к тяжелой хронической диарее с истощением объема и электролитным нарушениям.
Эндокринные нарушения.
O Оппортунистические инфекции, сам ВИЧ, неопластические процессы, антиретровирусная/антимикробная терапия могут приводить к поражению эндокринных желез.
O Сахарный диабет вследствие поражения поджелудочной железы не является редким осложнением.
O Синдром неадекватности натрийуретического гормона может развиться вследствие оппортунистических легочных инфекций или патологии ЦНС.
O Терапия ингибиторами протеазы может привести к развитию гиперинсулинемической гипогликемии.
O Часто отмечаются нарушения функции щитовидной железы, но клинический гипотиреоз развивается редко.
O У ВИЧ-инфицированных пациенток часто отмечается снижение стрессового ответа надпочечников с редкой, но значительной надпочечниковой недостаточностью.
Поражения опорно-двигательного аппарата.
O ВИЧ оказывает прямое воздействие на миофибриллы с развитием миозитов и синдромом глубокого истощения.
|
O Часто ассоциировано с органическими симптомами.
Болевые синдромы.
o Часто отмечаются хронические болевые синдромы, аналогичные таковым при диссеминированных онкопроцессах. Для их лечения требуется мультидисциплинарный подход.
o Следует исключить боль вследствие оппортунистической инфекции или новообразования.
O Наиболее часто отмечается периферическая полиневропатия.
ПОЛОЖЕНИЕ 1
Показаниями к абдоминальному родоразрешению у ВИЧ-инфицированных беременных являются [3]:
• Недостаточная эффективность проводимой химиопрофилактики во время беременности (вирусная нагрузка более 1000 коп/мл).
• Невозможность проведения исследования крови на «вирусную нагрузку».
• Позднее начало химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (после 36 недель беременности).
• Клиническая прогрессия ВИЧ-инфекции во время беременности (снижение уровня CD4-лимфоцитов на 30% и более).
Плановое кесарево сечение, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод, предотвращает контакт плода с инфицированными секретами женского организма и, поэтому, может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку [26]. Экстренное кесарево сечение после излития околоплодных вод и начала активной родовой деятельности имеет минимальный профилактический эффект, поэтому проведение операции нецелесообразно, если с момента излития околоплодных вод прошло более 4 часов.
ПОЛОЖЕНИЕ 2.
Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку включает в себя [3]:
·Химиопрофилактику во время беременности.
·Химиопрофилактику в период родов.
·Химиопрофилактику новорожденному.
В настоящее время, согласно приказу МЗ РФ № 606 от 19.12.2003 для проведения антиретровирусной терапии и химиопрофилактики в основном используются препараты из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (зидовудин, фосфазид), ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (невирапин), а также ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир, саквинавир).
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!