O Pneumocystiscarinii (грибковый микроорганизм), приводящий к развитию пневмонии и респираторного дистресс-синдрома взрослых с гипоксемией — КиберПедия 

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

O Pneumocystiscarinii (грибковый микроорганизм), приводящий к развитию пневмонии и респираторного дистресс-синдрома взрослых с гипоксемией

2017-05-20 189
O Pneumocystiscarinii (грибковый микроорганизм), приводящий к развитию пневмонии и респираторного дистресс-синдрома взрослых с гипоксемией 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

O Рентгенография органов грудной клетки часто без патологических изменений. Типична диффузная интерстициальная инфильтрация.

o Может предрасполагать к образованию пневматоцеле и последующему пневмотораксу.

O Раннее назначение глюкокортикостероидов может замедлить прогрессирование заболевания и развитие дыхательной недостаточности.

Поражение почек.

O Существует специфическая ВИЧ-нефропатия, с последующим развитием очагового сегментарного гломерулярного склероза.

O Характерно раннее развитие с быстрым прогрессированием до последней стадии поражения почек.

O Симптомы: тяжелая протеинурия, редко в сочетании с артериальной гипертензией и отеками, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с преэклампсией.

O Антиретровирусные препараты могут способствовать развитию нефропатии и нефролитиазу.

O Нарушение функции почек может усугубляться по объему истощения или приему рекреационных наркотиков (героин).

Коагуляция и изменения со стороны крови.

O Очень часто поражаются все виды клеток крови.

O Для ВИЧ-инфицированных характерна тромбоцитопения, но достаточно редко развиваются кровотечения.

O Тромбоцитопения у ВИЧ-инфицированных может развиться достаточно рано, обычно уменьшается на фоне приема антиретровирусных препаратов и в/в введения иммуноглобулина.

O При наличии волчаночного антикоагулянта может увеличивать АЧТВ, но это считается клинически малозначимым.

O Поражение печени, обычно при гепатитах В и С, может приводить к нарушениям коагуляции.

O У пациенток с тяжелым иммунодефицитом при ВИЧ развивается нетяжелый ДВС.

O Истощение CD-4 и лимфоцитов предрасполагают к оппортунистическим инфекциям.

O ВИЧ-ассоциированная анемия усугубляет анемию разведения беременных.

o Макроцитарная анемия, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции и другие осложнения, возникающие при приеме антиретровирусных препаратов, значительно увеличивают риск анестезии и оперативного родоразрешения, а, следовательно, диктуют необходимость выбора наиболее безопасного метода анестезии и адекватной интенсивной терапии в периоперационном периоде [5, 31].

Поражение желудочно-кишечного тракта.

O Оппортунистические инфекции глотки или пищевода могут приводить к хрупкости тканей, что затрудняет интубацию и увеличивает риск аспирации.

O Характерны гепатобилиарные заболевания, которые обуславливают метаболические нарушения и патологию коагуляции.

O ВИЧ-энтеропатия или суперинфекция мочевого пузыря могут привести к тяжелой хронической диарее с истощением объема и электролитным нарушениям.

Эндокринные нарушения.

O Оппортунистические инфекции, сам ВИЧ, неопластические процессы, антиретровирусная/антимикробная терапия могут приводить к поражению эндокринных желез.

O Сахарный диабет вследствие поражения поджелудочной железы не является редким осложнением.

O Синдром неадекватности натрийуретического гормона может развиться вследствие оппортунистических легочных инфекций или патологии ЦНС.

O Терапия ингибиторами протеазы может привести к развитию гиперинсулинемической гипогликемии.

O Часто отмечаются нарушения функции щитовидной железы, но клинический гипотиреоз развивается редко.

O У ВИЧ-инфицированных пациенток часто отмечается снижение стрессового ответа надпочечников с редкой, но значительной надпочечниковой недостаточностью.

Поражения опорно-двигательного аппарата.

O ВИЧ оказывает прямое воздействие на миофибриллы с развитием миозитов и синдромом глубокого истощения.

O Часто ассоциировано с органическими симптомами.

Болевые синдромы.

o Часто отмечаются хронические болевые синдромы, аналогичные таковым при диссеминированных онкопроцессах. Для их лечения требуется мультидисциплинарный подход.

o Следует исключить боль вследствие оппортунистической инфекции или новообразования.

O Наиболее часто отмечается периферическая полиневропатия.

ПОЛОЖЕНИЕ 1

Показаниями к абдоминальному родоразрешению у ВИЧ-инфицированных беременных являются [3]:

•​ Недостаточная эффективность проводимой химиопрофилактики во время беременности (вирусная нагрузка более 1000 коп/мл).

•​ Невозможность проведения исследования крови на «вирусную нагрузку».

•​ Позднее начало химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (после 36 недель беременности).

•​ Клиническая прогрессия ВИЧ-инфекции во время беременности (снижение уровня CD4-лимфоцитов на 30% и более).

Плановое кесарево сечение, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод, предотвращает контакт плода с инфицированными секретами женского организма и, поэтому, может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку [26]. Экстренное кесарево сечение после излития околоплодных вод и начала активной родовой деятельности имеет минимальный профилактический эффект, поэтому проведение операции нецелесообразно, если с момента излития околоплодных вод прошло более 4 часов.

ПОЛОЖЕНИЕ 2.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку включает в себя [3]:

​ ·Химиопрофилактику во время беременности.

​ ·Химиопрофилактику в период родов.

​ ·Химиопрофилактику новорожденному.

В настоящее время, согласно приказу МЗ РФ № 606 от 19.12.2003 для проведения антиретровирусной терапии и химиопрофилактики в основном используются препараты из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (зидовудин, фосфазид), ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (невирапин), а также ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир, саквинавир).


Поделиться с друзьями:

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.