Сидя потянуться мячом к спинке стула.

И.П. сидя. Стопы стоят плоско на полу. Перед пациентом стоит стул. Пациент удерживает двумя руками мяч, лежащий на коленях. Приподняв мяч симметрично двумя руками, пациент дотягивается мячом до спинки стула, наклоняясь вперед с прямой спиной, и возвращается в исходное положение.

Опора двумя руками на табурет. Сильная рука фиксирует слабую руку.

И.П. сидя на кровати или диване. Перед пациентом стоит табурет. Пациент самостоятельно располагает кисть слабой руки на сидении табурета, помогая сильной рукой. Сильная рука фиксирует слабую руку, прижимая ладонью тыл кисти слабой руки. Пациент встает, сохраняя положение рук. Опираясь на руки, выпрямленные в локтях, переносит на них часть веса. Следит за выпрямлением локтя.

Прокатывание мяча вперед.

И.П. стоя. Впереди перед пациентом находится фитбол. Верхний край мяча находится на уровне локтя пациента. Кисть слабой руки расположена на мяче, пальцы расправлены, ладонь прилегает к мячу. Выпрямляя локоть, пациент прокатывает мяч слабой рукой вперед (или по диагонали на 45⁰), возвращает к себе, сгибая локоть.

Выпрямление руки между коленями с наклоном вперед.

И.П. сидя, стопы стоят на ширине 25 см, колени чуть разведены. Сильной рукой пациент удерживает кисть слабой руки в положении с выпрямленными пальцами и разогнутой кистью. Опускает обе руки в направлении пола между ног так, чтобы локти, упираясь в колени, выпрямились. Сохраняя руку прямой с раскрытой кистью, осторожно переносит ее сильной рукой через колено и оставляет висящей вдоль тела.

Работа с предметами хватом сверху.

И.П. сидя. Сбоку у ноги со слабой стороны на подставке 15-20 см стоит коробка/миска с предметами цилиндрической формы, диаметром 3-4 см. Пациент наклоняется к предметам, стараясь поднести к предметам МАКСИМАЛЬНО РАССЛАБЛЕННУЮ ДЛИННУЮ руку. Захватывает предмет пальцами, противопоставляя большой палец руки; выпрямляется, удерживая предмет; расслабляет кисть, позволяя предмету упасть, или перекладывает предмет в другую коробку, стоящую где это удобно.

Если пальцы сжались, следует вернуться к предыдущему упражнению (№ 13), затем продолжить упражнение с предметами.

Работа с предметами (конусы, бутылочки) – хват сбоку сидя.

И.П.сидя. Перед пациентом стоит табурет, на нем находятся конусы (пластиковые бутылочки из-под йогурта объемом 300 мл). Рядом, напротив слабой стороны пациента стоит низкая подставка высотой 15-20 см. Пациент захватывает стоящие на табурете предмет (конус/бутылочку) хватом сбоку, приподнимает предмет и переставляет его на подставку, разжимая пальцы.

16. Работа с предметами хват сбоку стоя

И.П. стоя перед столом. На столе перед пациентом стоят предметы (конусы, бутылки, пластиковые стаканчики). Пациент захватывает предмет хватом сбоку, противопоставляя большой палец и переносит предмет на край стола со слабой стороны, вытягивая руку в сторону до прямого локтя и перенося вес на слабую ногу. Нужно следить за тем, чтобы пациент не наклонялся к предметам, а вытягивал к ним руку.

Переливание воды в чашку.

И.П. стоя перед столом. На столе стоит пластиковая бутылочка с водой (объемом 300-500 мл) и чашка/пластиковый стаканчик. Удерживая бутылочку в слабой руке, пациент наливает плавным движением небольшое количество воды в чашку, разворачивает бутылочку горлышком вверх, ставит ее на стол, разжимая пальцы.

Рекомендации:

Используйте Вашу руку в повседневной жизни. Даже если пока в ней мало движений, возможно, Вы можете использовать ее для опоры, для поддержки, при открывании двери или включении света. Важно, чтобы у Вас была устойчивая привычка пользоваться рукой настолько, насколько это возможно в настоящий момент.

Примеры использования руки:

1		Располагайте руку на краю раковины во время умывания и чистки зубов.
2		Вложите в руку тюбик с зубной пастой или кремом для рук для того, чтобы отвинтить колпачок.
3		Смазывайте руку кремом. Уход за рукой – это хорошая стимуляция чувствительности и поддержка гибкости пальцев.
4		Поддерживайте рукой страницы книги. Расположите руку на столе так, чтобы пальцы касались страниц.

 

Что не рекомендуется делать при наличии спастичности в руке:

1. Привязывать руку к плоской лонгете (книга, фанерная «варежка» или «перчатка»).

2. Сжимать в кисти эспандер, мячик до тех пор, пока Вы не сможете полностью раскрыть кисть, разведя пальцы в стороны. 

3. Заниматься упражнениями с гантелями или гимнастическими палками, вкладывая их в «больную» руку. Такие занятия увеличивают спастичность в руке и могут привести к болям в плече.

4. Тренировать захват мелких предметов (напр. собирать мозаику).

5. Цеплять руку за ходунки. Если требуется дополнительная поддержка при ходьбе, используйте многоопорную или обычную трость, держа ее в «здоровой» руке.

6. Поднимать согнутую в локте и отведенную руку.

7. Делать какие-либо движения, вызывающие значительную боль в плече или в других частях тела.

 

Режим ношения лонгеты

Если лечащий врач и специалист по лечебной физкультуре рекомендовали Вам носить лонгету для кисти, решите вместе с ними и отметьте, какому режиму ношения Вы будете следовать.

2 раза по 2 часа

Во время занятий ЛФК

4 раза по 1,5 часа

На ночь

 

Никогда не используйте плоскую лонгету!