Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2019-08-07 | 541 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Курс топографической анатомии
и оперативной хирургии
Лечебный и медико-диагностический факультеты 4 курс
Практическое занятие № 3
ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
Авторы: ассистент Лапич М.В.
ГОМЕЛЬ 2017
Гастростомия по Витцелю (техника):
а) б)
в) г)
а - резиновая трубка погружена в серозно-мышечный канал передней стенки желудка швами Ламбера; у конца трубки наложен полукисетный шов;
б - рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва;
в - погружение конца резиновой трубки в полость желудка; затягивание нитей полукисетного шва;
г - наложение второго ряда узловых серозно-мышечных швов Ламбера.
Гастростомия по Витцелю (техника):
д) е)
ж)
д -захватывание в зажим швов-держалок для выведения их через дополнительный разрез передней брюшной стенки;
е -выведение резиновой трубки через дополнительный разрез;
ж -подшивание нитей-держалок к коже для фиксации трубки.
а)
б)
П оложение гастростомической трубки в желудке:
а – гастростомия по Витцелю;
б – гастростомия по Гернеру.
|
Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру (техника):
а) б)
в) г)
д) е)
а - передняя стенка желудка выведена в рану в виде конуса;
б - на стенку желудка наложены три кисетных шелковых шва; скальпелем вскрывают просвет желудка в центре первого кисетного шва;
в - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; первый кисетный шов завязан;
г - погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва;
д – фиксация желудка к брюшине;
е – фиксация трубки к коже.
Гастростомия по Топроверу (техника):
а) б)
в) г)
а - на извлеченную в виде конуса переднюю стенку желудка наложено три кисетных шва; вскрытие просвета желудка в центре первого кисетного шва;
б - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; кисетные швы завязаны; образован цилиндр из передней стенки желудка;
в - подшивание гастростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине;
г - подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища.
Отличие трубчатого желудочного свища от губовидного.
Отличие временной гастростомии Кадера от постоянной Топровера. Схема расположения трубки.
Схема ушивания раны/прободной язвы желудка.
Схема тампонады прободной язвы желудка сальником на ножке по Оппелю-Поликарпову.
Схема переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза.
ЭТАПЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
1. Мобилизация желудка по большой кривизне:
а) б)
а - поэтапное рассечение lig. gastrocolicum между зажимами в направлении селезеночного изгиба ободочной кишки. Пересечение a. et v. gastroepiploica sinistra; б - пересечение a. et v. gastroepiploica dextra.
|
2. Мобилизация желудка по малой кривизне:
в) г)
в - поэтапное рассечение малого сальника между зажимами в направлении кардии. Пересечение а. et v. gastrica sinistra; г - пересечение a. et v. gastrica dextra.
Е) ё)
е - наложение жомов на двенадцатиперстную кишку и желудок; ё - пересечение двенадцатиперстной кишки.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Курс топографической анатомии
и оперативной хирургии
Лечебный и медико-диагностический факультеты 4 курс
Практическое занятие № 3
ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
Авторы: ассистент Лапич М.В.
ГОМЕЛЬ 2017
Гастростомия по Витцелю (техника):
а) б)
в) г)
а - резиновая трубка погружена в серозно-мышечный канал передней стенки желудка швами Ламбера; у конца трубки наложен полукисетный шов;
б - рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва;
в - погружение конца резиновой трубки в полость желудка; затягивание нитей полукисетного шва;
г - наложение второго ряда узловых серозно-мышечных швов Ламбера.
Гастростомия по Витцелю (техника):
д) е)
ж)
д -захватывание в зажим швов-держалок для выведения их через дополнительный разрез передней брюшной стенки;
е -выведение резиновой трубки через дополнительный разрез;
ж -подшивание нитей-держалок к коже для фиксации трубки.
а)
б)
П оложение гастростомической трубки в желудке:
а – гастростомия по Витцелю;
б – гастростомия по Гернеру.
Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру (техника):
|
а) б)
в) г)
д) е)
а - передняя стенка желудка выведена в рану в виде конуса;
б - на стенку желудка наложены три кисетных шелковых шва; скальпелем вскрывают просвет желудка в центре первого кисетного шва;
в - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; первый кисетный шов завязан;
г - погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва;
д – фиксация желудка к брюшине;
е – фиксация трубки к коже.
Гастростомия по Топроверу (техника):
а) б)
в) г)
а - на извлеченную в виде конуса переднюю стенку желудка наложено три кисетных шва; вскрытие просвета желудка в центре первого кисетного шва;
б - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; кисетные швы завязаны; образован цилиндр из передней стенки желудка;
в - подшивание гастростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине;
г - подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища.
Отличие трубчатого желудочного свища от губовидного.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!