Руководители: д.м.н., проф. Соколович Н.А., доцент Строев Ю.И., доцент Чурилов Л.П., к.б.н. Королева И.В.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра стоматологии

e-mail: [email protected]

Актуальность. Одно из наиболее часто встречающихся как среди всех эндокринных, так и среди всех аутоиммунных заболеваний - хронический тироидит Хасимото. Ему нередко сопутствуют гиперпролактинемия, гиперкортицизм, а также другие аутоиммунопатии. Согласно Y. Shoenfeld & N.R. Rose (2010), микробиота человека, взаимодействуя с его иммунной системой, может создавать условия, благоприятствующие, либо препятствующие аутоиммунной патологии. Представляет интерес состояние микробиоты полости рта при аутоиммунном тироидите и его связь со степенью развития кариеса зубов. Выявление изменений микробиоты тканей периодонта, состояния твердых тканей зубов у больных аутоиммунным тироидитом – шаг к пониманию объема и качества мероприятий, направленных на профилактику и лечение стоматологических заболеваний, развившихся на фоне иммуноэндокринной патологии.

Цель исследования. Изучение микробиоты тканей периодонта, состояния твердых тканей зубов у людей аутоиммунным тиреоидитом.

Задачи:
1. выявление количества людей (из числа пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом) в разных возрастных группах, имеющих изменения микробиоты периодонта.

2. выявление встречаемости пародонтопатогенов, характерных для агрессивной (быстропрогрессирующей) формы течения периодонтита в разных возрастных группах.

3. сравнение интенсивности кариозного процесса в разных возрастных группах с контрольной группой.

4. выявление частоты встречаемости микробной обсемененности периодонтальных карманов и интенсивности кариозного процесса у пациентов, получающих гормонозаместительную терапию (гормон – тироксин).

5. выявления гигиенического индекса PHP в контрольной группе и сравнение его с таковым в основной.

Материалы и методы. Было обследовано 36 человек: 30 – основная группа (пациенты, объединенные диагнозом - аутоиммунный тиреоидит, иногда, с сопутствующими эндокринными патологиями), 6 – контрольная группа (молодые люди от 25 до 44 лет без признаков эндокринной патологии). У обследуемых проводился осмотр зубного ряда, брался мазок из пародотального кармана, выявлялся гигиенический индекс PHP. Мазки отправлялись на ПЦР исследование (исследование на 4 пародонтапатогена: T.denticola; T.forsyrhia; P.gingivalis;P.intermedia). На основании полученных данных был проведен статистический анализ.

Результаты:
1. В возрастной группе людей от 17 до 25 лет изменения встречаются в 25% случаев; в возрастной группе от 25 до 44 лет встречаемость достигла 52, 94%; в возрастной группе от 44 до 60 лет – 57,14%, в контрольной группе в 0% случаев.

2. В возрастной группе от 17 до 25 лет пародонтопатогены, характерные для агрессивной (быстропрогрессирующей) формы течения периодонтита встретились в 0% случаев; в возрастной группе от 25 до 44 лет встречаемость достигла 35,29%; в возрастной группе от 44 до 60 лет – 42,85%, в контрольной группе в 0% случаев.

3. В возрастной группе людей от 17 до 25 лет интенсивность кариозного процесса была представлена от низкой до высокой; в возрастной группе от 25 до 44 лет интенсивность так же была представлена от низкой до высокой; в возрастной группе от 44 до 60 лет – интенсивность была представлена от средней до крайне высокой; лица из контрольной. группы показали интенсивность кариозного поражения зубов от низкого до высокого.

4. Результатов, говорящих о снижении встречаемости пародонтопатогенов или снижении интенсивности кариозного процесса, у пациентов, получающих заместительную терапию (L-тироксином), обнаружено не было.

5. Пациенты, как основной, так и контрольной групп, показали различные уровни гигиенического индекса PHP от отличного до неудовлетворительного.

Выводы:
1. Количество людей, с микробной обсемененностью периодонтальных карманов, возрастает в каждой последующей возрастной группе у людей с аутоиммунным тиреоидитом, в том числе, возрастает частота встречаемости микроорганизмов, характерных для агрессивной (быстропрогрессирующей) формы периодонтита.

2. Связь между интенсивностью кариозного процесса и аутоиммунным тиреоидитом (и сопутствующими эндокринными патологиями, если такие присутстваовали) не была установлена, но интенсивность кариозного процесса напрямую коррелировала с уровнем гигиенического индекса PHP.

Список использованной литературы:

1. Механизмы развития стоматологических заболеваний (Л.П. Чурилов, М.А. Дубова).

2. Индексы и критерии для оценки стоматологического статуса населения (А.М. Хамадеева, Д.А. Трунин).

3. «Агрессивные формы пародонтита» (Безрукова И.В.,Грудянов А.И).

4. «Пародонтология» (Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак).