Руководитель: к.м.н. Пономарёва К.Г.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра стоматологии

e-mail: [email protected]

Актуальность. Дистальный прикус – это аномалия прикуса в сагиттальной плоскости, которая на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных форм зубочелюстных аномалий. Причины развития дистального прикуса представлены двумя основными группами: эндогенной (наследственный фактор) и экзогенной (влияние внешних факторов), что вызывает как функциональные, так и эстетические нарушения.

Цель исследования. Изучение и планирование комплексных методов лечения дистального прикуса.

В ходе исследования были проанализированы следующие показатели: 1) частота встречаемости дистального прикуса среди всех зубочелюстных аномалий, 2) частота встречаемости дистального прикуса в различных периодах прикуса (молочном, сменном, постоянном), 3) частота встречаемости дистального прикуса в сочетании с аномалиями прикуса в других плоскостях, 4) этиопатогенетические факторы. Был проанализирован выбор комплексного метода лечения пациентов в молочном, сменном и постоянном прикусе.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости дистального прикуса среди всех зубочелюстных аномалий.

2. Изучить влияние этиопатогенетических факторов на возникновение дистального прикуса.

3. Разработать рекомендации для профилактики возникновения дистального прикуса.

Материалы и методы. В ходе исследования было проанализировано 230 историй болезней пациентов, закончивших ортодонтическое лечение. У 47 пациентов было зафиксировано наличие дистального прикуса в разных возрастных группах. Все пациенты, составившие основную группу, были разделены на 3 возрастных периода: в молочном, сменном и постоянном прикусе. У пациентов были проанализированы данные об этиологических факторах на основании собранного анамнеза.

Результаты. В ходе проведенного исследования было выявлено, что частота встречаемости дистального прикуса среди других зубочелюстных аномалий составила 20,4%, из которых: 4,3% в молочном, 29,8% в сменном и 65,9% в постоянном прикусе, что говорит о том, что низкий уровень профилактики данной аномалии в детстве приводит к значительному увеличению обращений с той же патологией во взрослом возрасте. Дистальный прикус в 89,3% комбинируется с аномалиями прикуса в других плоскостях, причем 55,3% случаев сочетается с глубоким прикусом. Наиболее частой причиной развития дистального прикуса является длительное сосание соски – 34%, заболевания ЛОР-органов – 17%, сосание различных предметов (карандаши, ручки) – 14,9%, парафункция языка и инфантильный тип глотания – 8,5%, ранняя потеря зубов и генетический фактор – 6,4%, а закусывание губы в 4,3% случаев (Рис.1).

Рис. 1. Этиологические факторы формирования дистального прикуса

Зная этиологию возникновения дистального прикуса, в раннем детском возрасте необходимо мотивировать детей к сотрудничеству для осуществления комплексной профилактики и, как следствие, предупреждения возникновения дистального прикуса. Для успешного лечения дистального прикуса необходимо осуществлять комплексное лечение с применением миогимнастики, аппаратурных, аппаратурно-хирургических и хирургических методов лечения в зависимости от возрастной группы пациента, формы (зубоальвеолярная, гнатическая, смешанная) и разновидности дистального прикуса (1 подкласс или 2 подкласс II класса по Энглю).

В молочном и сменном прикусе для комплексного лечения применяется миогимнастика в сочетании с аппаратурным лечением, а также в случае необходимости могут применяться хирургические методы: пластика уздечки, удаление персистентных молочных зубов, сверхкомплектных и комплектных зубов. В постоянном прикусе применяется эджуайс-техника, причем в 57,1% случаев в рамках нашего исследования лечение проводилось с удалением зубов. В некоторых случаях может потребоваться ношение аппарата Дерихсвайлера (при сужении верхней челюсти), компактостеотомия (для ускорения аппаратного лечения) и остеотомия (у пациентов с выраженной гнатической формой дистального прикуса).

Ввиду тесной взаимосвязи возникновения аномалии прикуса и патологий других органов, перед началом лечения в случае необходимости следует направлять пациентов к врачам других специальностей (отоларинголог, логопед, ортопед, терапевт, остеопат).

Список использованной литературы:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. /Ортодонтия: Учебное пособие // М.:МЕДпресс-информ, 2008. – 424с.

2. Персин Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения – М.: Науч.-издат. Центр «Инженер», 1990. – 215 с.

3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. / Ортодонтия / М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. – 148 с.

4. Хорошилкина Ф.Я. / Ортодонтия / М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 544 с.