И несколько слов по препаратам.

Аквалор/Отривин Океан/Физиомер/Хьюмер

И много другой океанской водички, которая вдруг так подорожала). Препараты неплохие, многие отдают предпочтение редкому у нас Хьюмеру. Все они примерно одинаковы и неплохи. Но... только не при:

1/ подозрении на аденоидит (риск намыть отит очень велик)

2/ желто-зеленом отделяемом – риск заброса инфекции выше. В ушко или носослезный канал, в глаз.

Хотите смачивать слизистую носа? да без проблем, это оправдано. Тогда делаем следующее – берем флакон из-под ринофлуимуцила, открываем (уже использованный или выливаем), и флакон заполняем прямо из баллона с океаном. Да! теперь и давление не то (уж точно в уши не попадет), и дозировка есть для океанской водички. И брызгаем по рецепту №2.

Ксимелин/Галазолин/Отривин/Тизин/Називин/Назол/Фазин/Санорин/Виброцил/Нафтизин

Напомню, что основной механизм действия этих препаратов – сосудосуживающий, в области применения. Все они относятся к классу альфа-адреномиметиков. Это значит, что если они увидели свою красу (альфаадренорецептор), то вцепятся мертвой хваткой (будут так сказать миметировать, любить). А сосуды носа этих адренорецепторов имеют... ну очень много, одним словом. Так вот они как замиметировали с ними, сосуды и раз – все спадаются, становятся тоненькими и изящными. (альфаадреномиметики сокращают мускулатуру сосуда, и они уменьшаются в размере). А результат: тут же (от 10 секунд до нескольких минут – уходит отек тканей, он же и обеспечен резко расширенными, набухшими сосудами носовых раковин). Что лучше? тяжелый вопрос – это очень индивидуально. По большому счету, все они примерно одинаковы. Мне нравится Тизин. Производные оксиметазолина – Називин/Назол/Фазин очень хороши. Особенно назол с его длительным сроком действия, но тут есть и обратная сторона – привыкание. Производные ксилометазолина (ксимелин, галазолин) – короткодействующие, но минимум побочек. Однако они сушат так неплохо. Кому-то нравится мягкий, но очень уж горький санорин или той же группы старый, добрый и сильный нафтизин, он не такой белый как санорин).

Пара слов по виброцилу – это комбинированный препарат: сосудосуживающий и антиаллерген. И если фенилэфрин, как анти аллерген – неплох, то диметинден, как альфамиметик – слабак полный. Но у него есть свои поклонники, особенно если присутствует аллергия.

Ринофлуимуцил, любимый многими. Хороший препарат, что-то типа АЦЦ для носа, разрывает дисульфидные мостики вязкой слизи, делая ее отсмаркиваемой, очень показан при подозрении на гаймориты. Но, поскольку тиаминогептан, входящий в его состав как миметик – аналогичный виброцилу слабак, то я рекомендую его применять только на проходимый нос. Или сразу после более сильного брата в лице адреномиметика. Ринофлуимуцил затем размягчит вязкий секрет.

Назонекс/Авамис.

На просторах интернета, медицинских сообществах идут жаркие споры по дозировкам препаратов, и выбору – что из них лучше. Все - просто. Есть доказательные исследования, они правда не слишком доступны, но тут спорить не о чем. Все аллергики помнят хороший препарат Фликсоназе фирмы Глаксо. Однако все движется и компания Шеринг Плау вывела на рынок фуроатное производное мометазона (местный глюкокортикоид), которое по всем клиническим и фармакологическим данным превзошло Фликсоназе. Это препарат – НАЗОНЕКС.

Глаксо бросилась догонять, ибо продажи Фликсоназе упали, и сделало фуроатное производное бывшего Фликсоназе. Это препарат АВАМИС. Но! Компания Шеринг разрабатывала препарат Назонекс с нуля, а Глаксо – модифицировало Фликсоназе. Вы спросите – почему все так резко перестроились на выпуск именно мудреных фуроатных стероидов? потому что они обладают минимальным эффектом системного действия стероидов. А вот, что в результате мы имеем:

В отношении безопасности. И авамис, и назонекс – это стероидные гормоны. Конечно, при лечении аллергии/аденоидов и прочего мы хотим, чтобы эффект развивался местно. И как можно меньше гормона попадало в кровь. Так вот после применения авамиса его в кровотоке оказывается в пять раз больше, чем при применении назонекса. Поэтому по побочному системному влиянию Назонекс в 5 раз лучше Авамиса. Конечно, если сравнивать новое детище Глаксо Авамис с предыдущим препаратом Фликсоназе, то он в 4 раза лучше Фликсоназе, но в 5 раз хуже, чем Назонекс. Спектр показаний у Назонекса: все виды аллергии, полипоз, риносинуситы. У Авамиса - только аллергии. Причем, эффективность Назонекса даже при полипозе доказывает его эффективность. И появилась много, очень много перспективных исследований по применению Назонекса при аденоидитах. Где же преимущества Авамиса? Их просто нет. К чему это я? ЛОРы в последнее время стали идти по мировой тенденции. И в период ремиссии назначают стероиды для лечения аденоидов. Это очень перспективно. Однако они не уделяют должное внимание препаратам, зачастую говоря – да все-равно, что купите- Авамис, Фликсоназе, Назонекс. А на деле – Назонекс-то оказывается победителем… Хоть и самым дорогим. Я не сторонник дорогих препаратов – но в данном случае лучше заплатить.

И перед тем, как попрощаться хочу напомнить – сосудосуживающие препараты нельзя применять бесконтрольно! Это приведет и к привыканию, и к нарушению мукоцилиарной системы. Несколько дней – самый подходящий термин. И желательно, чтобы посмотрел очный врач, ибо ряд состояний – спокойно можно пережить без них. Ведь в обтурации носа на начальных этапах – есть свой защитный смысл.

Конечно, при банальном насморке – как бы ни капнули/брызнули сосудосуживающее средство – это подействует. Но из-за риска «поймать» осложнения, если уж брызгаете – тогда уж правильно это делайте.

С уважением ко всем и здоровья!

Игорь.