V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

1. Временные пломбировочные материалы;

2. Пасты (герметики/силеры);

3. Твердые корневые наполнители (филеры).

 

Приведенная классификация в известной мере условна, т.к. отражает только клиническое назначение пломбировочных материалов, однако она облегчает практическое их использование; пломбировочные материалы одной и той же группы часто имеют разные показания к использованию.

С позиций материаловедения пломбировочные материалы подразделяют на четыре группы: цементы, пластмассы, амальгамы, композиты.

 

Общие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.

Стоматологические материалы должны отвечать следующим основным требованиям:

1. Они должны быть биологически совместимыми с тканями зуба, слизистой оболочкой полости рта и организма в целом.

2. Физически они должны обладать:

достаточной прочностью,

устойчивостью к истиранию,

низкой теплопроводностью к соответствующим тканям зуба,

коэффициентом теплого расширения,

хорошими пластическими свойствами,

плотно прилегать к стенкам полости,

обеспечивать герметическое закрытие полостей в зубах,

длительно сохранять форму и объем.

3. По химическим показателям пломбировочные материалы должны быть:

устойчивыми к растворению в ротовой жидкости,

минимально изменяться под действием влаги в процессе пломбирования и отверждения,

обладать противокариесным действием,

иметь длительный срок хранения.

4. Эстетический вид пломбировочных материалов должен обеспечивать стоматологу возможность выбора прозрачности, цвета и оттенка в соответствии с естественными зубами пациента.

5. Немаловажным свойством современных пломбировочных материалов является их рентгеноконтрастность.

К сожалению, до настоящего времени еще не создан идеальный пломбировочный материал. Поэтому стоматолог должен выбирать тот материал, свойства которого больше всего подходят для данного случая.

Качество заместительных пломбировочных материалов определяют их технологические, эксплуатационные и биологические особенности.

К технологическим свойствам относятся:

текучесть материала,

твердение и конец затвердевания,

удобство замешивания.

К эксплуатационным свойствам относятся:

прочность,

долговечность,

эстетичность;

К биологическим свойствам относятся:

степень индифферентности к тканям зуба и полости рта.

Для каждого пломбировочного материала существует своя стандартная консистенция или нормальная густота замеса формовочной массы (цементного теста, пасты). Замешивать пломбировочный материал необходимо точно в соответствии с инструкцией, в которой отражены соответствие порошка и жидкости, необходимых для получения нормальной густоты замеса, длительности смешивания.

Как показывает практика, густота замеса формовочной массы влияет на механическую прочность пломбы, ее химическую стойкость и на длительность твердения. Для сохранности пломбы большое значение имеет длительность пластичного состояния (жизнеспособности) формовочной массы материала. Длительность пластичного состояния измеряется временем, и его должно быть достаточно, чтобы внести пломбировочную массу в кариозную полость зуба, для ее конденсации и формирования пломбы. Однако пластичное состояние не должно быть длительным во избежание попадания слюны на пломбу. Формирование и обработку пломбы заканчивают при пластичном состоянии формовочной массы — это способствует увеличению механической прочности и химической стойкости пломбы, на которую оказывает также влияние температура воздуха в помещении, которая должна быть не выше + 20°С.

При неправильном замешивании пломбировочной массы, нарушении соотношения компонентов, негомогенной массы, недостатке конденсации пломбы нарушаются физические и химические процессы, а это способствует линейной усадке пломбы, ухудшению краевого прилегания пломбы и возникновению вторичного кариеса.

Герметическое закрытие сформированной кариозной полости — самое главное требование к пломбировочным материалам. Не является надежным пломбировочный материал, который не обеспечивает герметического краевого прилегания пломбы, не способствует восстановлению защитной функции и не может предупредить развитие вторичного кариеса.

Краевое прилегание материала в полости зависит от трех основных факторов:

 

1. величины усадки пломбировочного материала при затвердении;

2. коэффициента теплового расширения;

3. адгезии пломбировочного материала к тканям зуба.

Большое значение имеет третий фактор.

Надежность и долговечность пломбы зависят от консистенции материала и срока его годности, действия жидкости (воды, слюны).

Немаловажное значение имеет и прозрачность пломбировочных материалов, которая обеспечивает внешнее сходство пломбы с эмалью зуба, а такое сходство присуще из цементов только силикатным и композиционным материалам.

 

Стоматологические пломбировочные материалы должны также отвечать определенным гигиеническим условиям:

 

1. не должны после затвердения выделять в окружающую зуб среду токсические вещества;

2. экстрагирование и вымывание компонентов пломбировочного материала должны быть в концентрациях, не вредных для организма.

 

Клиническое состояние пломбы принято оценивать по следующим критериям:

 

1. анатомическая форма,

2. краевое прилегание,

3. цветоустойчивость,

4. изменение цвета по периферии пломбы,

5. частота возникновения рецидивного кариеса.