СП при язвенной болезни, раке желудка

1. Дать определение:

Язвенная болезнь – это ___________________________________ ______________________________________

2. Вписать пропущенные слова:

Язвенная болезнь желудка и _______________________ это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение целостности слизистого и мышечного слоев стенки желудка.

Возбудителем язвенной болезни является _____________________

_________________________, который проникает в организм чаще всего с ________________ и внедряется в подслизистый слой желудка.

Основные клинические проявления – это два синдрома: болевой и ________________ При расположении язвы в желудке боли возникают через _____________ после приема пищи, в 12-перстной кишке – через _______________

Из диспептических симптомов наиболее часто и резко выражена _____________________

В диагностике язвенной болезни применяют ЭГДС с биопсией, анализ кала на _________________________

Сестринский процесс при язвенной болезни включает в себя контроль за диетой, проведение бесед с пациентом и его родственниками о характере питания, контроль за приемом лекарственных средств.

Больные получают препараты:

Антибиотики: ________________________________________

 

Н₂ – гистаминоблокаторы: ___________________________________

 

Для снятия болей _________________ или ___________________

 

Решить задачу

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс - 64 уд./мин. АД - 110/70 мм рт. ст, ЧДД -18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, болезнен при пальпации в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

1. Определить проблемы пациента. Сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решить задачу

Больной 53 лет госпитализирован «скорой помощью» с жалобами на рвоту после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, слабость, понижение аппетита, похудание.

Считает себя больным в течение 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение последних 5-6 месяцев.

Объективно: температура 36,6⁰С. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение около 3 см, подвижное, слабоболезненное. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 1 см.

1. Оценить состояние больного. Определить проблемы пациента.

2. Составить план сестринских вмешательств.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тест-эталонный контроль

1. Ведущие причины возникновения язвенной болезни

а) переохлаждение, переутомление

б) хеликобактериальная инфекция

в) физическая перегрузка, переохлаждение

г) вирусная инфекция, переохлаждение

2. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

а) 30 минут

б) 2 часов

в) 3 часов

г) 4 часов

3. Приоритетная проблема пациента при язвенной болезни

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) боль в эпигастральной области

г) запор

4. Приоритетная проблема пациента при язве 12-п. кишки - это боль

а) ранняя

б) поздняя голодная, ночная

в) "кинжальная"

г) опоясывающая

5. Потенциальная проблема пациента при язве желудка

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) запор

г) желудочное кровотечение

6. Основные признаки желудочного кровотечения

а) бледность, слабость

б) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

в) тахикардия, снижение АД

г) все перечисленное выше

7. При желудочном кровотечении кал бывает

а) кровянистый

б) дегтеобразный

в) обесцвеченный

г) жирный

8. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни

а) желудочное зондирование

б) ирригоскопия

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

9. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты

а) железа

б) магния

в) калия

г) кальция

10. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь

а) накануне исследования - легкий ужин

б) накануне исследования легкий ужин, утром очистительная клизма

в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железо содержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

г) не нуждается в специальной подготовке

11. Реакция Грегерсена основана на определении в кале

а) алюминия

б) железа

в) калия

г) магния

12. Потенциальная проблема пациента при язвенной болезни желудка

а) изжога

б) запор

в) отрыжка кислым

г) риск развития рака

13. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) грелка на живот

г) пузырь со льдом на живот

д) ношпа

14. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

а) введение хлорида кальция, желатиноля

б) - гепарина, димедрола

в) - дибазола, папаверина

г) - пентамина, клофелина

15. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется

а) голодание

б) уменьшение калорийности рациона

в) ограничение жидкости

г) частое дробное питание

6. Осложнения язвенной болезни:

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

 

7. Чем отличается действие антацидных препаратов от Н₂-гистаминоблакаторов:

Антациды Н2-гистаминоблокаторы

__________________ _________________

__________________ _________________