Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-05-16 | 285 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Препараты для лечения биполярного аффективного расстройства (с чередованием депрессивных и маниакальных фаз). Также показаны при шизоаффективном расстройстве, протекающем с биполярными колебаниями настроения. Обладают как купирующим действием в отношении депрессивных и маниакальных фаз, так и профилактическим (предотвращение развития новых фаз).
Отличительной особенностью стабилизаторов настроения является отсутствие способности вызывать инверсию аффекта, т.е. изменять полярность фазы на противоположную в процессе терапии.По этому признаку к нормотимикам нельзя отнести антидепрессанты (инверсия депрессивной фазы в маниакальную у пациентов с биполярным расстройством) и традиционные нейролептики (инверсия мании в депрессию).
Стабилизаторы настроения являются неоднородной группой препаратов, в которую входят:
1) соли лития (лития карбонат);
2) некоторые антиконвульсанты: вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин;
3) некоторые АВП: кветиапин, оланзапин, рисперидон, арипиразол, зипразидон, азенапин.
Антидепрессанты
Обладают антидепрессивным эффектом, т.е. способны улучшать патологически сниженное настроение. Широко используются как в психиатрической практике, так и в общемедицинской сети, поскольку значительная часть больных с депрессией обращается за помощью к терапевтам, неврологам, кардиологам.
Помимо антидепрессивного, данные препараты обладают рядом других важных эффектов (см. ниже). Все они реализуются в результате повышения уровня серотониновой (прежде всего), а также норадреналовой и дофаминовой (в меньшей степени) нейротрансмиссии в головном мозге. Перестройка нейромедиаторных процессов происходит медленно, поэтому для развития эффектов антидепрессантов требуется время:
|
1) антидепрессивный эффект –3-4 недели;
2) противотревожный (уменьшение выраженности тревоги, частоты панических приступов и т.п., т.е. антидепрессанты – препараты базисной, а не купирующей терапии тревожных расстройств) – 3-4 месяца;
3) уменьшение выраженности навязчивостей – 6 месяцев;
4) коррекция расстройств приема пищи – около года;
5) подавление влечение к психоактивным веществам – от нескольких месяцев до нескольких лет.
Классификация антидепрессантов предполагает выделение нескольких поколений препаратов, внутри которых дополнительно выделяются подгруппы, сходные по химической структуре или механизму действия
1. Антидепрессанты первого поколения:
- трициклические антидепрессанты (ТЦА): наиболее мощные препараты (повышают уровень серотонина и норадреналина), эффективные при наиболее тяжелых депрессиях; но обладают выраженными побочными эффектами (прежде всего – холинолитическими: нарушения четкости зрения, повышение внутриглазного давления, нарушение сердечной проводимости, задержка мочи, запоры), поэтому с осторожностью применяются при соматических заболеваниях, а также в пожилом возрасте; амитриптилин, мелипрамин, кломипрамин и др.;
- тетрациклические антидепрессанты: мапротилин (лудиомил), миансерин (леривон);
- ингибиторы моноаминооксидазы (только обратимые): пиразидол, моклобемид (аурорикс)
2. Антидепрессанты второго поколения. Обладают селективным действием на обмен какого-либо одного моноамина. Наибольшее распространение получили селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Уступая по силе антидепрессивного действия трициклическим препаратом, они оказались эффективными у большинства пациентов с депрессиями в амбулаторной практике, обладая при этом гораздо лучшей переносимостью. Из побочных эффектов типичным является перевозбуждение серотониновой системы, выраженное в первые недели терапии: усиление тревоги, а также диспепсические симптомы (тошнота, диарея и др.). Основные представители СИОЗС: флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
|
3. Антидепрессанты третьего поколения. К ним относятся антидепрессанты двойного действия (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – ИОЗСН) и некоторые другие препараты (миртазапин). Обладают антидепрессивным действием, сопоставим с эффектом ТЦА, но переносятся гораздо лучше (примерно, как СИОЗС).
Существуют препараты, не вошедшие в три предыдущих группы. Например, агомелатин (вальдоксан) и др.
В клинической практике принято выделять препараты седативного (амитриптилин, миртазапин), сбалансированного (СИОЗС, ИОЗСН) и стимулирующего (мелипрамин) действия.
Ноотропы
Оказывают действие на метаболизм нейрона, улучшают память. Показаны при органических поражениях ГМ со снижением интеллектуально-мнестических функций. Лечение проводится курсами длительностью около месяца, 2 раза в год.
Ноотропил, фенотропил, аминалон, энцефабол, пантогам, церебролизин, глиатилин, кортексин.
При деменциях (прежде всего альцгеймеровского типа) ноотропынеэффективны, поэтому лечение проводится препаратами других групп. Доказанным эффектом при деменции обладают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил) и блокатор глутаматных NMDA-рецепторов мемантин.
Психостимуляторы
Кофеин, амфетамины (фенамин), сиднокарб, сиднофен.
Применялись в комплексной терапии апатических депрессий, тяжелых астенических состояний и т.п. В настоящее время не используются в связи с нецелесообразностью такой терапии.
Амфетаминовыепсихостимуляторы в США и некоторых странах Европы применяют для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В РФ такое лечение не одобрено.
5. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Психосоциальная реабилитация – система государственных, экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и психологических мероприятий, направленных на приспособление больного к жизни и труду и на предупреждение дефекта.
Основная цель ПСР – восстановление положения человека в его собственных глазах и положения его в обществе. В отличие от психофармакотерапии ПСР адресуется к личности и обязательно учитывает ее.
|
Принципы психосоциальной реабилитации.
1. Единства биологических и психосоциальных воздействий.
2. Разносторонности усилий и воздействий в реабилитационной программе (медицинские, психологические, семейные, профессиональные, сфера досуга).
3. Партнерства врача и больного (все строится на личном участии и согласии больного).
4. Ступенчатости – переход от более простых методов к более сложным.
Этапы психосоциальной реабилитации.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!