Усиленные отведения от конечностей.

Усиленные отведения от конечностей регулируют разность потенциалов между одной из конечностей (активный электрод данного отведения) и средним потенциалом двух конечностей. Они обозначаются: aVR, aVL, aVF.

Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов:

"а" - angmend - усиленный "V" - voltage - потенциал "R" - right - правый

"L" - left - левый

"F" - foot - нога

Оси усиленных однополюсных отведений от конечности получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложения активного электрода данного отведения (рис. 12).

Рис.12. Равносторонний треугольник Эйнтховена.

 

 

Запомните!

Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:

aVR - усиленное отведение от правой руки aVL - усиленное отведение от левой руки aVF - усиленное отведение от левой ноги

Медсестре необходимо помнить, что присъёмке ЭКГ обязательно следует сохранять равносторонний треугольник, накладывая электроды в случае отсутствия конечности, при наличии гипса ит.д.

Грудные отведения.

Грудные однополюсные отведения, предложенные Вильсоном в 1934 году, регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединённым электродом Вильсона, который образуется в результате соединения трёх конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги).

Основных грудных отведений - шесть. Они обозначаются латинской буквой V (потенциал напряжений) с добавлением номера позиции активного положительного электрода:

VI - активный электрод, установленный в четвёртом межреберье по правому краю грудины (у худых на 2 см вправо) (рис.13);

V2 - активный электрод, расположенный в четвёртом межреберье по левому краю грудины;

V3 - активный электрод, находящийся между второй и четвертой позицией;

V4 - активный электрод, установленный в пятом межреберье по левой серединно-ключичной линии;

V5 - активный электрод, расположенный в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;

V6 - активный электрод, расположенный по левой средней подмышечной линии в пятом межреберье.

Рис.13. Грудные отведения

 

Запомните!

Активный электрод в грудных отведениях белого цвета (один или все шесть). В импортных электрокардиографах активные электроды цветные (VI - красный, V2 - жёлтый, V3 - зелёный, V4 - коричневый, V5 - чёрный, V6 - фиолетовый).

Дополнительные отведения.

Для расширения диагностических возможностей ЭКГ используют дополнительные отведения. Они обозначаются V7, V8, V9.

V7 - активный электрод, который располагается по задней подмышечной линии (на уровне горизонтали V4 - V6);

V8 - активный электрод, который располагается по лопаточной линии;

V9 - активный электрод, который располагается по паравертебральной линии.

Рис.14. Дополнительные отведения

 

Отведения по Нэбу.

Двухполюсные грудные отведения, предложенные в 1938 году Нэбом, фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки. Они обозначаются: D - Dorsalis, А - Anterior, I - Inferior.

Для записи отведений по Нэбу используют электроды для стандартных отведений.

Красный электрод располагается во втором межреберье у правого края грудины.

Зелёный электрод располагается в позиции V4 по срединно-ключичной линии в пятом межреберье слева.

Жёлтый электрод - располагается в пятом межреберье по задней подмышечной линии (рис. 15).

^

Красный

Жёлтый

Рис.15. Отведения по Нэбу.

Запомните!

При положении ручки переключателя:

I стандартное отведение - регистрируется отведение D – «Dorsalis»;

П стандартное отведение - А – «Anterior»;

III стандартное отведение - I - «Inferior»

 

Задание для студента.

 

После изучения материала Вы должны:

 

• дать определение заболеванию
• знать факторы риска (этиологию)
• знать клинические проявления заболевания (симптомы)
• возможные проблемы пациента
• принципы диагностики заболевания
• принципы лечения и ухода
• особенности профилактики заболевания
• знать алгоритм оказания неотложной помощи (при наличии неотложного состояния в изучаемой теме)

ГОУ СПО Санкт-Петербургский акушерский колледж

 

 

Пороки сердца

 

(лекция)

 

 

Специальность: "Акушерское дело" 060102,

"Сестринское дело" 060109

 

 

Подготовлена преподавателем Шостак Н.В.

 

20006 г.

Пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.

 

Порок сердца - это аномалия или деформация клапанов сердца, отверстий, перегородок сердца или отходящих от него сосудов.

Частота приобретённых пороков в последнее время снизилась и составляет 5-10 человек на 1000 населения. На врожденные пороки приходится 1-2%. Общее число взрослых с пороками 2002 г – 221063, дети – 3018, подростки – 2617. Повышается уровень пороков у взрослых на 5,3%, у детей – 4,4%.

Все пороки приводят к развитию острой или хронической сердечной недостаточности.

Приобретённые пороки возникают чаще вследствие ревматизма, атеросклероза и ИБС, инфекционного эндокардита.

 

Этиология

Темп развития порока будет зависеть от заболевания, которое ему предшествовало. При ревматизме порок формируется в течение 6-12 месяцев после ревматической атаки. После инфекционного миокардита порок развивается через 2 недели. Для атеросклероза характерны постепенные, годами прогрессирующие изменения клапанов. При ИБС формирование порока можно отметить с точностью до минуты (например, при некрозе сосочковой мышцы).