Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-05-16 | 160 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При осмотре сосудов шеи определяется умеренная пульсация сонных артерий, пульсация вен не определятся, сосуды шеи не изменены.
Грудная клетка в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется на 1 см кнаружи от linea medioclavicularis в области V межреберья, разлитой, низкий, слабый.
Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание, симптома кошачьего мурлыканья у верхушки сердца и его основания, пульсации в подложечной области не определяются.
ПЕРКУССИЯ сердца.
Границы относительной тупости сердца.
Правая: на 1 см кнаружи от латерального края грудины на уровне IV ребра;
Левая: на 1 см кнаружи от linea medioclavicularis в области V межреберья;
Верхняя: на 1 см отступя от левого края грудины в области III ребра.
Поперечный размер относительной тупости сердца: 15 см.
Конфигурация относительной тупости сердца: талия сглажена.
Поперечник сосудистого пучка: 8 см (расширение вправо – симптом Потена).
Границы абсолютной тупости сердца.
Правая – по латеральному краю грудины на уровне IV ребра;
Левая – на 2 см кнутри от linea medioclavicularis в области V межреберья.
Верхняя - на уровне III межреберья.
Поперечник абсолютной тупости сердца: 8 см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ сердца и больших сосудов.
Первый тон /на верхушке/: ослабленный;
Второй тон /на аорте /: металлический акцент;
Число сердечных сокращений: 68 в минуту;
Ритм сердечных сокращений правильный.
В точке аускультации над аортой и в точке Боткина–Эрба выслушивается дующий, протодиастолический шум с max во II точке аускультации, а также тихий систолический шум во втором межреберье справа от грудины.
Исследование сосудов.
При осмотре и ощупывании височные, лучевые, сонные, бедренные, подколенные, задние большеберцовые и артерии стопы извитые, отмечается повышенная плотность, жесткость стенок сосудов. При пальпации бедренных и подколенных артерий отмечается ослабление пульса, больше слева. При пальпации лучевой артерии справа отмечается ослабление пульса в сравнении с противоположной стороной.
|
При аускультации общей сонной артерии справа выслушивается выраженный систолический шум.
Пульс одинаковый на правой и левой руках, ритмичный, с частотой — 58 в минуту, полный, твердый, большой. Капиллярный пульс не определяется.
Артериальное давление — 170/90 мм рт. ст. справа, 190/90 мм рт. ст. слева, при аускультации артерий патологических изменений нет. Пульсовое давление — 80-100 мм рт. ст.
При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Аневризма восходящего отдела аорты. Мультифокальный атеросклероз с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий, коронарных артерий. Комбинированный аортальный порок с преобладание недостаточности. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Артериальная гипертензия II степени. Хроническая сердечная недостаточность IIа стадии. Состояние после операции: линейное протезирование инфраренального отдела аорты из минидоступа с включением в кровоток нижней брыжеечной артерии от 27 октября 2004 года.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.
Показатель | 19.10.2005 09.11.2005 | Ед. измерения | НОРМА |
WBC | 7.07 7.5 | 109/L | 4,0 – 8,8 |
NE % | 64,47 62.34 | % | 41 – 75 |
LY % | 22.60 30.01 | % | 20 – 45 |
MO % | 8.63 5.25 | % | 3 – 8 |
EO % | 3.78 2.13 | % | 0,5 – 5 |
BA % | 0.52 0.44 | % | 0 – 1 |
RBC | 4.54 4.34 | 1012/L | 3,9 – 5,6 |
HGB | 147,0 127.1 | g/L | 124 – 172 |
HCT | 41.41 42.08 | % | 37,5 – 49,5 |
PLT | 205,9 212.5 | 109/L | 180,0 – 320,0 |
|
Цв.П.: 0.96, 0,88
(НОРМА 0,85 – 1,05)
СОЭ: 8 мм/ч, 7 мм/ч
(НОРМА 2 – 8 мм/ч)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Все показатели в пределах нормы.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ (от 19.10.2005 / 09.11.2005 ).
Реакция pH – нейтральная / нейтральная
Удельный вес – 1020 г/л / 1022 г/л
Белок (г/л) – 0,066 / 0,078
Глюкоза (ммоль/л) – нет / нет
Кетоны (ммоль/л) – нет / нет
Билирубин (мкмоль/л) – нет / нет
Уробилин (мкмоль/л) – не повышен / не повышен
Нитраты – положительная реакция / положительная реакция
Эпителиальные клетки плоские – незначительное количество / незначительное количество
Почечный эпителий – нет / нет
Лейкоциты – 1-2 в поле зрения / 1-2 в поле зрения
Эритроциты – 3-5 в поле зрения / 4-6 в поле зрения
Цилиндры гиалиновые – нет / нет
Цилиндры зернистые – нет / нет
Цилиндры восковидные – нет / нет
Соли – оксалаты кальция небольшое количество / оксалаты кальция небольшое количество
Слизь – небольшое количество / небольшое количество
Бактерии – нет / нет
Грибки – нет / нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Протеинурия и микрогематурия (в обоих исследованиях).
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!