Тема: «Острая и хроническая сердечнаянедостаточность»

1. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функциимиокарда?

A. инфарктмиокарда

B. гипертрофическаякардиомиопатия

C. дилатационнаякардиомиопатия

D. все ответыверны

 

2. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональномуклассу?

A. симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физическойнагрузки

B. обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

C. обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинознымболям

D. утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньшеобыкновенной

E. пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновениядискомфорта

3. Генерализованные отеки (анасарка) могут развиваться при всех перечисленных заболеваниях,кроме

A. артериальнаягипертензия

B. хроническая сердечная недостаточность

C. нефротический синдром

D. циррозпечени

E. гиперальдостеронизм

 

4. Какой механизм лежит в основе развития отечного синдрома приХСН

A. снижение онкотического давления плазмыкрови

B. снижение гидростатического давления всосудах

C. повышение гидростатического давления всосудах

D. увеличение проницаемостисосудов

 

5. К симптомам сердечной недостаточности неотносится

A. одышка

B. быстраяутомляемость

C. ортопное

D. гематурия

 

6. К основным препаратам, используемым для лечения больных с ХСН, неотносится

A. аспирин

B. диуретики

C. иАПФ

D. сердечныегликозиды

E. В-адреноблокаторы

 

7. Положительное действие дигоксина в лечении больных с ХСН заключаетсяв

A. увеличениипостнагрузки

B. повышении секреции ренина

C. уменьшении частоты сердечных сокращений

D. всеверно

 

8. К препаратам достоверно снижающим смертность при хронической сердечной недостаточности неотносится

A. карведилол

B. дигоксин

C. спиронолакттон

D. эналаприл

 

9. Основные направления в леченииХСН

A. диета, режим физическойактивности

B. медикаментознаятерапия

C. электрофизиологические методылечения

D. хирургические методылечения

E. всеверно

 

10. Какие из перечисленных заболеваний и состояний могут привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности

A. эмфиземалегких

B. ХОБЛ

C. ТЭЛА

D. дефект межпредсердной перегородки

E. все ответыверны

 

11. На начальных этапах применения В-адреноблокаторов может отмечаться усугубление проявлений ХСН, что обусловлено

A. отрицательным хронотропнымэффектом

B. отрицательным инотропнымэффектом

C. отрицательным дромотропнымэффектом

D. все ответыверны

E. все ответыневерны

 

12. Принципы назначения БАБ при леченииХСН

A. назначение малых доз БАБ (1/8 терапевтическойдозы)

B. медленное увеличение дозы (не чаще раза в 2недели)

C. постепенное достижение оптимальнойдозы

D. все ответыверны

E. все ответыневерны

 

13. Для дигиталисной интоксикациихарактерно

A. тошнота

B. брадикардия

C. боли вживоте

D. всеверно

 

14. Первостепенная роль в диагностике ХСН отводится следующей из перечисленных методик

A. суточное мониторированиеЭКГ

B. нагрузочныетесты

C. эхокардиография

D. рентгенография органов груднойклетки

 

15. При первичном обращении пациента с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке врач назначил ряд лабораторных исследований. Нормальное содержание в плазме каких веществ исключает наличиеХСН?

A. электролиты крови (калий, натрий,хлор)

B. холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП,триглицериды.

C. натрий-уретические пептиды (МНУП, ПНУП,NT-pro-BNP)

D. нормальные показатели всех перечисленных веществ исключают диагнозХСН

 

16. В патогенезе хронической сердечной недостаточности ведущую роль играет нарушение:

A. хронотропной функциисердца

B. дромотропной функциисердца

C. инотропной функции сердца

D. батмотропной функциисердца

 

17. Проявления ХСН, соответствующие I функциональному классу(ФК):

появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

A. появление отеков при физической нагрузке, превышающейобычную

B. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

C. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.

D. появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке

 

18. Проявления ХСН, соответствующие II функциональному классу(ФК):

A. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

B. развитие обмороков при обычной физическойнагрузке.

C. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

D. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.

E. появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке

 

19. Проявления ХСН, соответствующие III функциональному классу(ФК):

появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

A. развитие обмороков при обычной физическойнагрузке.

B. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

C. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.

D. появление отеков при небольшой физическойнагрузке

 

20. Проявления ХСН, соответствующие IV функциональному классу(ФК):

появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

A. наличие проявлений ХСН впокое.

B. развитие обмороков при небольшой физическойнагрузке

C. появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке

D. появление отеков при небольшой физическойнагрузке.

 

21. Показаниями для назначения ингибиторов АПФ являются: фибрилляцияпредсердий

A. наличиеотеков

B. ХСН любойстадии

C. синусоваятахикардия

D. пониженный уровеньАД

 

22. оказаниями для назначения сердечных гликозидовявляются

A. фибрилляция предсердий при любом ФКХСН

B. пониженный уровеньАД

C. диастолическая дисфункция левогожелудочка

D. молодой возраст больных.

E. наличие сопутствующей патологии почек

 

23. Показаниями для назначения диуретиковявляются

A. фибрилляция предсердий при любом ФКХСН

B. диастолическая дисфункция левогожелудочка

C. ХСН любой стадии иэтиологии

D. ХСН IIА-III стадии при наличии застойныхявлений

E. ФВ<50%

 

24. Электрофизиологические методы леченияХСН:

A. ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов,кардиовертера-дефибриллятора

B. аорто-коронарноешунтирование

C. хирургическая коррекция клапанныхпороков

D. трансплантациясердца

 

25. Показания для трансплантации сердца

A. Клапанные порокисердца

B. ФВ ЛЖ >40%.

C. ФВ ЛЖ < 20%.

D. IIIФК.

E. Выраженный отечныйсиндром.

 

26. Метод, с помощью которого возможно определение ФВЛЖ:

A. суточное мониторированиеЭКГ

B. рентгенография органов груднойклетки

C. ЭхоКГ

D. ЭКГ

E. суточноемониторированиеАД

 

27. Нейрогуморальная активация при ХСНпроявляется:

A. активацией САС иРААС

B. гиперфункцией щитовидной железы

C. активациейРААС

D. повышением уровня кортизола.

E. активациейСАС

 

28. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

A. ангионевротический отек, кожные реакции в видеэритемы

B. потеря вкусовых ощущений

C. резкое снижение АД после первогоприема

 

29. К признакам сердечной недостаточности неотносится

A. гепатомегалия

B. кардиомегалия

C. застойные явления влегких

D. набухание яремных вен

E. нефроптоз

 

30. На величину сердечного выбросавлияют

A. Сократимостьмиокарда

B. Преднагрузка

C. Всеперечисленное

 

31. Сердечный выброс уменьшают

A. Увеличение частоты сердечныхсокращений

B. Увеличение венозноговозврата

C. Увеличение постнагрузки намиокард

 

32. Сердечный выброс увеличивают

A. Увеличение частоты сердечныхсокращений

B. Увеличение венозноговозврата

C. Увеличение сократимостимиокарда

D. Всеперечисленное

 

33. Постнагрузка больше всего зависитот:

A. Сократимости миокарда

B. Общего периферического сопротивлениясосудов

C. Диастолической функции миокарда желудочков

 

34. К признакам левожелудочковой недостаточности относятся

A. Слабость,одышка

B. Отеки ног, набухание шейных вен

C. Слабость, увеличение печени

 

35. К ранним клиническим симптомам сердечной недостаточностиотносятся

A. Одышка и сердцебиение при физическойнагрузке

B. Одышка и сухие хрипы влегких

C. Увеличениедиуреза

 

36. К признакам правожелудочковой недостаточности относятся

A. Одышка и сердцебиение при физическойнагрузке

B. Одышка и сухие хрипы влегких

C. Сердцебиение, акцент II тона надаортой

D. Слабость, головокружение, редкий пульс

E. Отеки ног, увеличение печени, асцит

 

37. Отеки ног могут быть при следующих синдромах изаболеваниях

A. Хроническая сердечная недостаточность, циррозпечени,

B. Гипотиреоз, легочноесердце

C. Нефротический синдром, варикозная болезнь

D. Всеперечисленное

 

38. Набухание шейных вен может бытьпри:

A. Экссудативномперикардите

B. Аортальномстенозе

C. Гипертрофической кардиомиопатии

 

39. Задержка жидкости при сердечной недостаточности связана с:

A. Активацией симпатоадреналовой системы

B. Активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

C. Активацией брадикинин-калликреиновойсистемы

 

40. При физикальном обследовании у больных с сердечной недостаточностью могут отмечаться

A. Расширение границ сердца влево, тахикардия, III тон, отекиголеней

B. Расширение границ сердца влево, акцент II тона над аортой, снижение пульсации на артериях стоп

C. Расширение сосудистого пучка, воротник Адамса-Стокса, отек верхних конечностей

41. Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости только при нагрузке. Определите стадию недостаточности кровообращения поВасиленко-Стражеско

A. Iстадия

B. IIАстадия

C. IIБстадия

 

42. Для лечения хронической сердечной недостаточности применяются следующие препараты,кроме

A. карведилол

B. верошпирон

C. атенолол

D. эналаприл

E. верапамил

F. дигоксин

 

43. Одышка, сердцебиение постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, застойные явления в малом круге, небольшая гепатомегалия, трудоспособность резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Василенко- Стражеско

A. IIA

B. IIB

C. III

 

44. Из перечисленных симптомов наиболее эффективно облегчаются или устраняются при приеме петлевых диуретиков

A. Слабость

B. утомляемость

C. Периферическиеотеки

 

45. При недостаточности кровообращения с выраженными отеками в сочетании с тахисистолической формой фибрилляции предсердий в первую очередь необходимо назначить

A. ИнгибиторыАПФ

B. Сердечныегликозиды

C. Периферическиевазодилататоры

 

46. Основным критерием эффективности лекарственного средства при хронической сердечной недостаточности являются

A. Улучшение качестважизни

B. Увеличение фракциивыброса

C. Снижениелетальности

 

47. Ингибитором ангиотензин-превращающего сегментаявляется

A. Сиднофарм

B. Лизиноприл

C. Празозин

 

48. Периферическими вазодилататорами являются

A. Нитроглицерин

B. Нитропруссиднатрия

C. Изосорбидадинитрат

D. Всеперечисленное

 

49. Применение больших доз петлевых диуретиков может привести кразвитию

A. Метгемоглобинемии

B. Анемии

C. Острой почечной недостаточности

D. Гинекомастии

 

50. Минимальный необходимый контроль при постоянной терапии тиазидными диуретиками

A. Взвешивание, контроль диуреза, электролиты крови, креатинин, ЭКГ, УЗИпочек

B. Взвешивание, контроль диуреза, электролиты крови, креатинин,глюкоза

C. Взвешивание, контроль диуреза, электролиты крови, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИпочек

D. контроль диуреза, электролиты крови, креатинин, УЗИпочек

E. Тест шестиминутной ходьбы, контроль диуреза, общий белок, билирубин, креатинин, АСТ, АЛТ, УЗИпочек

F. диуреза, электролитыкрови

 

51. Наиболее частое побочное действие при приемекаптоприла

A. Гиперкалиемия

B. Кашель

C. Ангионевротический отек

 

52. Какая доза эналаприла должна применяться для лечения недостаточности кровообращения

A. 10мг/сут

B. 20мг/сут

C. 40мг/сут

D. Максимальнопереносимая

 

53. Начальная суточная доза карведилола для лечения недостаточности кровообращения у больного с постинфарктнымкардиосклерозом

A. 6,25мг

B. 12,5мг

C. 25мг

 

54. К немедикаментозым методам лечения недостаточности кровообращенияотносятся

A. Ультрафильтрациякрови

B. Ударно-волноваятерапия

C. Плазмосорбция

 

55. Основным показанием для проведения ресинхронизирующей терапии (трехкамернойкардиостимуляции)является

A. Асинхронияпредсердий

B. Асинхронияжелудочков

C. Атрио-вентрикулярная блокада IIIстепени

 

56. К немедикаментозым методам лечения недостаточности кровообращенияотносятся

A. Усиленная наружнаяконтрпульсация

B. Ультрафиолетовое облучениекрови

C. Гемосорбция

57. К физиотерапевтическим методам лечения недостаточности кровообращения относятся

A. Общаямагнитотерапия

B. Внутривенное лазерное облучениекрови

C. Углекислыеванны

D. Всеперечисленное

 

 

58. Значительное увеличение МНО при недостаточности кровообращенияпредполагает

A. Снижение белковосинтетической функции печени

B. концентрации антитромбина III вкрови

C. Увеличение концентрации плазминогена вкрови

 

59. У больного с недостаточностью кровообращения IIБ стадии на фоне терапии β- блокатором, ингибитором АПФ и дигоксином повторяются пароксизмы фибрилляции предсердий. Вашатактика

A. К терапии добавить аллапинин

B. Заменить β-блокатор накарведилол

C. Увеличить дозудигоксина

D. Заменить дигоксин наамиодарон

 

60. У больного с недостаточностью кровообращения IIA cтадии на фоне терапии атенололм 50 мг/сут, эналаприлом 10 мг/сут, верошпироном 25 мг/сут, фуросемидом 80 мг ежедневно появились слабость, перебои в работе сердца. Что необходимоисследовать

A. ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, ЭХОКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий анализкрови

B. ЭКГ, ЭХОКГ, общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий белок,креатинин

C. ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, общий анализ крови, общий анализ мочи, белок и белковые фракции, мочевина, креатинин,глюкоза

D. ЭКГ, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, калий, натрий,кальций