Тема: «Нефротический синдром.Амилоидоз»

1. Термин «нефротический синдром» впервыепредложен:

A. А. С.П.Боткиным

B. Б. Е.М.Тареевым

C. В. Ф.Мюллером

 

2. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характернадля:

A. Острого пиелонефрита

B. Некрозаканальцев

C. Нефритическогосиндрома

D. Амилоидозапочек

E. Туберкулезапочек

 

3. Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (105 г/л). Вероятный диагноз:

A. Поражение почек при артериальной гипертензии

B. Миеломная болезнь?

C. Амилоидоз

D. Хроническийпиелонефрит

E. Хронический гломерулонефрит

 

4. AL – амилоидоз –это:

A. Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземногоморя

B. Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов

C. Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническоевоспаление

D. Амилоидоз при болезниАльцгеймера

E. Диализный амилоидоз (отложение бета-2-микроглобулина MHC Iкласса)

 

5. AA-амилоидоз – это:

A. Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземногоморя

B. Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов

C. Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническоевоспаление

D. Амилоидоз при болезниАльцгеймера.

E. Диализный амилоидоз (отложение бета-2-микроглобулина MHC Iкласса)

 

6. AF-амилоидоз – это:

A. Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземногоморя

B. Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов

C. Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническоевоспаление

D. Амилоидоз при болезниАльцгеймера

E. Диализный амилоидоз (отложение бета-2-микроглобулина MHC Iкласса)

 

7. AH-амилоидоз – это:

A. Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземногоморя

B. Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов

C. Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническоевоспаление

D. Амилоидоз при болезниАльцгеймера

E. Диализный амилоидоз (отложение бета-2-микроглобулина MHC Iкласса)

 

8. Для АL-амилоидозахарактерны:

A. Наличие инфекционногоочага

B. Наличие хронического воспалительногозаболевания

C. Нефротический синдром

 

9. Для AA-амилоидоза характерны. Верно все,кроме:

A. Наличие инфекционногоочага

B. Наличие хронического воспалительногозаболевания.

C. Нефротический синдром

D. Гепатомегалия.

E. Мальабсорбция или диарея/запор

 

10. Дифференциальный диагноз первичного и вторичного амилоидозаосуществляется:

A. При окраске биоптата почки конгокрасным

B. При использовании поляризующеймикроскопии.

C. При окраске конго красным с последующим добавлением трипсина или калия перманганата

 

11. Лечение AL-амилоидозавключает:

A. Мелфалан,Глюкокортикоиды

B. Мелфалан,Аллопуринол

C. Аллопуринол,Глюкокортикоиды

D. Циклоспорин А

12. У пациента 25 лет, армянина по национальности, с 14 лет приступы абдоминальной боли, продолжительностью до суток, по поводу которой в возрасте 15 лет перенес аппендэктомию, в настоящее время имеет место артрит коленных суставов, боли в мышцах ног, резкие боли в левом боку, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38градусов,протеинурия. Наиболее вероятныйдиагноз:

A. Системная краснаяволчанка

B. Наследственнаянефропатия

C. Периодическаяболезнь

D. Синдром деТони-Дебре-Фанкони

 

13. Нефротический синдромвключает:

A. Протеинурию менее 3.0 г/сут, отеки,гипоальбуминемию

B. Макрогематурию, отеки, протеинурию более 3,0г/сут

C. Протеинурию более 3,0 г/сутки, цилиндрурию,гиперлипидемию

D. Протеинурию более 3,0 г/сутки, отеки,гипоальбуминемию

 

14. Нефротический синдром характерен для следующих вариантов хронических гломерулонефритов. Верно все,кроме:

A. IgA-нефропатия

B. Болезнь минимальныхизменений

C. Фокальный сегментарный гломерулосклероз

D. Мембранознаянефропатия

 

15. Характерные проявления множественной миеломы включают. Верно все,кроме:

A. Гиперпротеинемию

B. Гипопротеинемию

C. Анемию.

D. Деструкциюкостей

 

16. Осложнения нефротического синдрома. Верно все,кроме:

A. Тромботическиеосложнения

B. Инфекции

C. ОПН

D. Гипертиреоз.

E. Гипотиреоз

F. Гипокальциемия.

 

17. Характеристиками нефротического синдрома являются все,кроме:

A. отеки

B. массивнаяпротеинурия

C. гипоальбуминемия

D. гиперальбуминемия

E. гиперлипидемия

 

18. Для амилоидоза почек наиболеехарактерна:

A. Лейкоцитурия

B. Протеинурия

C. Бактериурия

D. Глюкозурия

E. Гематурия

19. Какие из перечисленных заболеваний почек сопровождаются нефротическим синдромом:

1) гломерулонефрит

2) хроническийпиелонефрит

3) амилоидоз

4) злокачественные опухолипочек

5) нефропатиябеременных

Выберите правильную комбинацию ответов: A. 1,3

B. 2,4,5

C. 1,3,4

D. 2,5

E. 1,3,4,5

F. Все ответыверны

 

20. Развитие нефротического синдрома в качестве паранеопластического проявления возможно при следующихзаболеваниях:

A. Бронхогенный рак

B. Рак паренхимыпочек

C. Рак толстого кишечника

D. Рак желудка

E. Все перечисленные ответыверны

 

21. Возможно ли развитие нефротического синдрома при аллергическихзаболеваниях?

A. Да

B. Нет

 

22. При каком заболевании может развиться наследственный (генетический) амилоидоз почек?

A. При лечении препаратамизолота

B. При ревматоидномартрите

C. При онкологическомзаболевании

D. При туберкулезе

E. При миеломной болезни

F. При периодической болезни

 

23. Патогенез отеков при нефротическомсиндроме:

A. Снижение онкотического давленияплазмы

B. Выход воды и электролитов в интерстициальнуюткань

C. Развитиевторичногогиперальдостеронизма

D. Повышение канальцевойреабсорбцииводы

E. Активация ренин-альдостероновойсистемы

F. Все ответыверны

 

24. При нефротическом синдромепротеинурия:

A. Низкая

B. Умеренная

C. Массивная

 

25. Доклиническая стадия амилоидоза почекхарактеризуется:

A. Преобладанием симптомов основногозаболевания

B. Появлением бессимптомнойальбуминурии

C. Появлением массивныхотеков

 

26. Отличием нефротического синдрома при амилоидозе от нефротического синдрома при гломерулонефритеявляется:

A. Протекает с артериальнойгипертензией

B. Возникает после периода длительнойпротеинурии

C. Менее выражен отечный синдром

 

27. Отличие нефротического синдрома при амилоидозе от нефротического синдрома при гломерулонефрите:

A. Вовлечение в процесс других органов (печени, кишечника) при наличии нефротическогосиндрома

B. Изолированное поражение почек с нефротическимсиндромом

 

28. Специфическими препаратами, применяющимися для лечения нефротического синдрома при амилоидозе почек,являются:

A. Колхицин

B. Унитиол

C. Делагил

D. Все перечисленныепрепараты

 

29. Основными компонентами нефротического синдромаявляются:

1) распространенныеотеки

2) локальные отекиног

3) массивнаяпротеинурия

4) выраженнаялейкоцитурия

5) гипоальбуминемия

6) гиперфибриногенемия

Выберите правильную комбинацию ответов: A. 1,3,4

B. 2,4,5

C. 1,4,6

D. 2,3,5

E. 1,3,5

F. 3,6

 

30. При нефротическом синдроме наиболее характерное значениепротеинурии:

A. Более 3,0 г всутки

B. Менее 3,0 г всутки

 

31. Какой метод диагностики амилоидоза является наиболееспецифичным:

A. Биопсия с гистологическимисследованием

B. Компьютернаятомография

C. Выявлениепротеинурии

 

32. Степень тяжести течения нефротического синдромаопределяет:

A. Выраженностьпротеинурии

B. Вариант ответа на терапиюглюкокортикостероидами

C. Степеньгипоальбуминемии

D. Наличие заболевания, вызывавшего нефротическийсиндром

33. Крайне тяжелая степень нефротического синдрома устанавливается при гипоальбуминемии:

A. 10-20г/л

B. Менее 10г/л

C. Менее 20г/л

D. Менее 30г/л

 

34. Какой тип дислипидемии наиболее часто диагностируют при нефротическом синдроме:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

 

35. Какие органы наиболее часто поражаются при вторичном амилоидозе? Выберите правильную комбинациюответов

1) почки

2) надпочечники

3) сердце

4) селезенка

5) кишечник

6) печень

A. 1,3,5

B. 1,3,6

C. 1

D. 1,2,4,6

E. 3,5

F. 4,6

 

36. Характерно ли поражение сердца для вторичногоамилоидоза?

A. Да

B. Нет

 

37. Как влияет большое содержание животного белка в пище на течениеамилоидоза?

A. Способствует развитиюамилоидоза

B. Способствует уменьшению проявленийамилоидоза

C. Никак невлияет

 

38. Расположите в правильной последовательности основные этапы диагностики нефротическогосиндрома:

1) выявление основного заболевания, приведшего к развитию нефротического синдрома

2) диагноз нефротическогосиндрома

3) уточнение характера поражения почек (амилоидоз, гломерулонефрит) A. 1-2-3

B. 3-2-1

C. 2-1-3

D. 2-3-1

 

39. Протеинурия при нефротическомсиндроме:

A. Селективная

B. Неселективная

 

40. Диспротеинемия при нефротическом синдромепроявляется:

A. Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- иβ-глобулинов

B. Увеличением содержания альбуминов, содержание глобулинов неменяется

C. Увеличением гамма-глобулинов при неизмененном содержанииальбуминов

D. Нет правильногоответа

 

41. Характерна ли гематурия для нефротическогосиндрома?

A. Да

B. Нет

 

42. Частота рецидивов при рецидивирующем течении нефротического синдрома составляет:

A. Менее 2-х рецидивов вгод

B. 2 рецидива вгод

C. 3 и более рецидивов вгод

D. Число рецидивов не имеетзначения

 

43. Морфологической основой для персистирующего течения нефротического синдрома является:

1)Минимальные гистологические изменения в почечных клубочках 2)Мембранозный гломерулонефрит 3)Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит

Выберите правильную комбинацию ответов: A. 1,2

B. 2,3

C. Все ответыверны

 

44. Через какое время развивается хроническая почечная недостаточность у больных нефротическим синдромом с прогрессирующим вариантомтечения

A. Через 1-3 года

B. Через 5-6 лет

C. Через 8-10 лет

D. Развивается сразу при развитии нефротическогосиндрома

 

45. Осложнениями нефротического синдромаявляются:

A. Снижение иммунитета, частые инфекционныезаболевания

B. Развитиеанемии

C. Атеросклероз

D. Гиперкоагуляция

E. Артериальная гипотензия в результатегиповолемии

F. Все ответыверны

 

46. У какого больного нефротическим синдромом может развиться нефротическийкриз?

A. У больного, имеющего гипопротеинемию 30г/ли альбуминемию 8г/л

B. У больного, имеющего в крови уровень креатинина 400 мкмоль/л и калия 6,2 ммоль/л

 

47. Признаками нефротического кризаявляются:

1) боли вживоте

2) мигрирующая рожеподобнаяэритема

3) гипопротеинемия,гипоальбуминемия

4) артериальнаягипотензия

Выберите правильную комбинацию ответов

A. Верно1,2,4

B. Верно1,2,3

C. Верно1,3.4

D. Верно1,3

E. Все перечисленные ответыверны

 

48. Какая диета назначается больным нефротическимсиндромом?

A. Диета№5

B. Диета№9

C. Диета№7

D. Диета№10

 

49. Лечение глюкокортикостероидами при нефротическом синдроме показано во всех случаях,кроме:

A. При остромгломерулонефрите

B. При системной краснойволчанке

C. При диабетическомгломерулосклерозе

D. При лекарственной болезни

 

50. Рекомендованное количество белка в суточном рационе приамилоидозе:

A. Количество белка уменьшено

B. Количество белка неизменяется

C. Количество белка увеличено

 

51. Какие признаки позволяют отличить нефротическую форму хронического гломерулонефрита отамилоидоза?

A. Отсутствие в анамнезе заболевания гнойной или воспалительной природы, способного вызватьамилоидоз

B. Раннее снижение уровня клубочковой фильтрации

C. Отсутствие амилоидоза печени, селезенки,кишечника

D. Отрицательные результаты биопсии органов на амилоидоз (почек, слизистой десны или прямойкишки)

E. Все перечисленные ответыверны

 

52. Рекомендованное количество углеводов в суточном рационе приамилоидозе:

A. Количество углеводовуменьшено

B. Количество углеводовувеличено

C. Количество углеводов не изменяется

 

53. Если у больного туберкулезом развивается нефротический синдром, то в первую очередь следует думать оналичии:

A. Острогогломерулонефрита

B. Амилоидозапочек

C. Хронического нефрита

D. Туберкулезапочек

 

54. Проба Олдрича при нефротическом синдромесоставляет:

A. 40-50мин

B. 10-20мин

C. 5-6мин

D. 1-2мин

 

55. Развитие нефротического синдрома у больных ревматоидным артритом может быть вызвано:

A. Вторичнымамилоидозом

B. Интерстициальнымнефритом

C. Лекарственнымнефритом

D. Все перечисленные ответыверны

 

56. Может ли коррекция гипергликемии у больных сахарным диабетом при развитии нефротического синдрома улучшить прогноззаболевания?

A. Нет

B. Да

 

57. Является ли развитие нефротического синдрома у больных сахарным диабетом признаком необратимого пораженияпочек?

A. Да

B. Нет

 

58. Факультативными компонентами нефротического синдрома являются все,кроме:

A. Гиперлипидемия

B. Активация факторовкоагуляции

C. Отеки

D. Нарушения фосфорно-кальциевогообмена

E. Иммунодепрессия

 

Раздел Кардиология