Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивныйсиндром»

1. Различают следующие типы нарушения функции внешнегодыхания:

A. рестриктивный

B. обструктивный

C. смешанный

D. все ответыверны

 

2. Из перечисленных методов исследования для определения типа нарушения биомеханики дыхания наиболее информативнопроведение:

A. рентгенографии органов грудной клетки

B. Перфузионнойсцинтиграфии легких

C. спирометрии

D. Все ответыневерны

 

3. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеванийлегких?

A. уменьшение

B. снижение

C. индекс Тиффно неизменяется

D. индекс Тиффно неучитывается

 

4. При подозрении на ТЭЛА необходимый минимум диагностическихисследований:

A. коагулограмма +D-димеры

B. ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей,эхокардиограмма

C. КТ органов грудной клетки с внутривеннымконтрастированием

D. все ответыверны

 

5. Какой аускультативный признак характерен при наличии бронхиальнойобструкции?

A. влажныехрипы

B. сухие хрипы навдохе

C. сухие хрипы навыдохе

D. ни один изперечисленных

 

6. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) -это

A. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие привдохе;

B. максимальный объем воздуха, который может выдохнуть больной после максимального вдоха

C. максимальный выдыхаемый объем воздуха,

 

7. Основной патогенетического значения в развитии первичной эмфиземы легкихимеет:

A. острые заболевания дыхательнойсистемы

B. хронические болезни дыхательной системы

C. дефицитальфа1-антитрипсина

D. все ответыневерны

 

8. О наличии у больного обструктивной дыхательной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы (отметить неверныйответ)

A. экспираторная одышка, удлинение фазывыдоха

B. диффузный цианоз

C. опущение границ легких, эмфиземалегких

D. свистящеедыхание

 

9. К развитию легочной гипертензии могут приводить:

A. ТЭЛА

B. клапанные порокисердца

C. хронические обструктивные, интерстициальные заболеваниялегких

D. всеперечисленное

 

10. При остром легочном сердце всегдаразвивается:

A. пневмония

B. инфарктлегкого

C. острая правожелудочковаянедостаточность

D. острая левожелудочковаянедостаточность

 

11. ЭКГ-синдром MeGinn-White (S1Q3 T3) характерендля:

A. блокады левой ножки пучкаГиса

B. AV-блокады 3степени

C. ТЭЛА

D. все ответыневерны

 

12. Фактором риска развития ТЭЛАявляется:

A. флеботромбоз вен нижнихконечностей

B. хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией в послеоперационном периоде

C. тромбоз вен малого таза

D. фибрилляцияпредсердий

E. всеперечисленное

13. ИндексТиффно-это:

A. ОФВ1/ФЖЕЛ

B. ПСВ

C. МВЛ

D. все ответы неверны

 

14. Индекс Тиффно в нормесоставляет:

A. менее 30% B. 30-50%

C. 50-70%

D. более 70%

 

15. Основными функциональными показателями обструктивной дыхательной недостаточности являются (отметить лишний ответ):

A. снижениеЖЕЛ

B. снижениеОФВ1

C. снижениеПСВ

D. снижениеОФВ1/ФЖЕЛ

 

16. Отметьте причины следующих состояний: 1)Гипрекапническая дыхательная недостаточность–

2) гипоксемическая дыхательная недостаточность а) Поражение ЦНС

б) Поражение воздухоносных путей в) Поражение альвеол

г) Поражение грудных мехов

д) Дисфукнция легочных капилляров

е) Дисфункция альвеоло-капиллярной мембраны A. 1) а, б, в; 2) г, д, е;

B. 1) а, б, г; 2) в, д, е;

C. 1) б, в, г; 2) а, д, е;

D. 1) а, д, е; 2) в, б, г.

 

17. Какое из следующих состояний требует коррекции у больного сДН:

A. Увеличение минутного объёма дыхания за счёт глубины и за счётчастоты,

B. УвеличениеЧСС,

C. SaO285%:

D. Усиленное выведение связанной углекислоты и недоокисленных продуктов обмена почками,

Е. повышение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов

 

18. Классификация дыхательной недостаточности по А.Г. Дембо основанана:

A. аускультации легких

B. пульсоксиметрии

C. исследованию газового составакрови

D. частоте дыхания (выраженностиодышки)

19. Из перечисленного для рестриктивной дыхательной недостаточностихарактерно:

A. снижениеОФВ1

B. снижениеОФВ1/ФЖЕЛ

C. снижение ЖЕЛ, ООЛ иОЕЛ

D. снижениеПСВ

 

20. Выбрать из перечисленного состояние, при котором выявляется обструктивный типа нарушения функции внешнегодыхания

A. пневмония

B. гидроторакс

C. бронхиальнаяастма

D. интерстициальный отеклегких

 

21. Выбрать из перечисленного состояние, при котором выявляется рестриктивный тип нарушения функции внешнегодыхания

A. бронхиальнаяастма

B. инородное телобронха

C. бронхиолит

D. гидроторакс

 

22. С помощью какого метода определяют пиковую скорость выдоха(ПСВ)

A. пульсоксиметрия

B. эхокардиография

C. пикфлоуметрия

D. сцинтиграфия

 

23. Увеличение объема воздушного пространства дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающиеся деструктивными изменениями альвеолярных стенокназывают:

A. бронхоэктазами

B. эмфиземой легких

C. абсцессом

D. каверной легких

 

24. Выберите нормальные показатели газового состава артериальной крови A. PaO2 ≥ 80 mmHg, PaCO2 = 30-40 mmHg, pH =7,30-7,40.

B. PaO2 > 80 mmHg, PaCO2 = 35-45 mmHg, pH = 7,30-7,40 C. PaO2 ≥ 80 mmHg, PaCO2 = 35-45 mmHg, pH = 7,35-7,45;

D. PaO2 = 60-80 mmHg, PaCO2 = 35-45 mmHg, pH = 7,35-7,45

 

25. Рефлекс Китаева –это:

A. рефлекторный спазм легочных артериол вследствие повышения давления в полости левого предсердия и в легочных венах (>25 мм рт.ст.)

B. спазм легочных артериол в гиповентилируемых зонах и перераспределением кровотока в пользу зон с сохраненной вентиляцией и с развитием легочной гипертензии (>30 мм рт.ст.)

C. все ответыверны

D. все ответыневерны

 

26. Рефлекс Эйлера-Лильестранда –это:

A. рефлекторный спазм легочных артериол вследствие повышения давления в полости левого предсердия и в легочных венах (>25 мм рт.ст.)

B. спазм легочных артериол в гиповентилируемых зонах и перераспределением кровотока в пользу зон с сохраненной вентиляцией и с развитием легочной гипертензии (>30 мм рт.ст.)

C. все ответыверны

D. все ответыневерны

 

27. При выявлении ТЭЛА в первую очередь необходимоввести

A. антикоагулянты илитромболитики

B. диуретики

C. блокаторы кальциевыхканалов

D. бета-адреноблокаторы

 

28. Гипоксемия –это:

A. снижение парциального давления кислорода во вдыхаемомвоздухе

B. увеличение парциального давления углекислого газа вкрови

C. снижение парциального давления кислорода вкрови

D. все ответыневерны

 

29. Гиперкапния –это:

A. снижение парциального давления кислорода вкрови

B. увеличение парциального давления углекислого газа вкрови

C. все ответыверны

D. все ответыневерны

 

30. К развитию острой дыхательной недостаточности приводят:

A. инородное тело бронха,асфиксия

B. ТЭЛА

C. отек легких

D. приступ бронхиальной астмы Е. все ответыверны

 

 

31. Какой тип дыхательной недостаточности характерен дляХОБЛ?

A. смешанный

B. рестриктивный

C. обструктивный

D. все ответыверны

 

32. Для какого типа дыхательной недостаточности характерны следующие показатели ФВД: ЖЕЛ в пределах нормы, ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1 снижены, индекс Тиффно менее70%?

A. рестриктивный

B. смешанный

C. обструктивный

D. все ответыневерны

 

33. Характерный признак, выявляемый при исследовании ФВД у больных эмфиземойлёгких:

A. снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмныхскоростей

B. приступообразное ухудшение параметров кривой«поток–объём»

C. снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранностиПСВ

D. сохранение всех параметров в пределах нормы

E. снижение ПСВ при сохранности других параметроввыдоха

34. На чем основано специфическое лечения синдрома ночного обструктивногоапноэ?

A. режима дыхания с попеременным положительным и отрицательнымдавлением.

B. режима дыхания с постояннымдавление.

C. режима дыхания с положительным давлением навдохе.

D. режима дыхания с положительным давлением в концевыдоха.

 

35. Что характерно на рентгенограмме при легочнойгипертензии?

A. расширение ЛА и расширение тени сердцавлево

B. обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов

C. сужениеЛА

D. расширение корняЛА

 

36. Отметить верные определения 1)Дыхание Чейн – Стокса: 2)Дыхание Биотта: 3)ДыханиеКуссмауля:

а)периодическое прекращение дыхательной активности (периоды апноэ от 10 – 30 секунд) с последующим кратковременным восстановлением дыхания

б) плавное нарастание дыхательной активности и такое же плавное его угасание с относительно короткими периодами апноэ

в)глубокое шумное частое дыхание (возникает как правило при глубоком метаболическом ацидозе или токсическом повреждении дыхательного центра)

A. 1) – б; 2) – в; 3) – а;

B. 1) – б; 2) – а; 3) – в;

C. 1) – в; 2) – а; 3) – б;

D. 1) – а; 2) – б; 3) – в;

 

37. Отметьте верное сопоставление: 1)Компенсированный респираторныйацидоз:

2) Компенсированный респираторный алкалоз: 3)Декомпенсированный респираторный ацидоз: 4)Декомпенсированный респираторный алкалоз:

а) рН крови < 7.35; SB норма; BE норма; Увеличение РаСО2;

б) рН крови > 7.45; SB норма, BE - норма; Значительное уменьшение рСО2 в крови; в)Нормальные значения рН крови; Значительное уменьшение рСО2 в крови;

уменьшение SB; отрицательная величина BE; снижение РаСО2

г)Нормальные значения рН крови; Увеличение РаСО2; увеличение SB; положительная величина BE

A. 1) – а; 2) – б; 3) –в; 4) – г;

B. 1) – г; 2) – а; 3) –в; 4) – б;

C. 1) – г; 2) – в; 3) –а; 4) – б;

D. 1) – в; 2) – г; 3) –б; 4) – а;

 

38. Какое отклонение отмечается у пациента со следующими показателями КЩС (капиллярная кровь): рН 7,44 рСО2 31 мм рт.ст. SB 24,5 ммоль/л BE +3 ммоль/л ВВ 47 ммоль/л

A. Компенсированный респираторный ацидоз:

B. Декомпенсированный респираторный ацидоз:

C. Компенсированный респираторный алкалоз:

D. Декомпенсированный респираторный алкалоз:

39. О каком осложнении свидетельствуют показатели КЩР (капиллярная кровь) у пациента с приступом бронхиальной астмы: рН 7,33 рСО2 53 мм рт. ст. SB 23 ммоль/л ВВ 46 ммоль/л BE +2ммоль/л

A. Компенсированный респираторный ацидоз:

B. Декомпенсированный респираторный ацидоз:

C. Компенсированный респираторный алкалоз:

D. Декомпенсированный респираторный алкалоз:

 

40. Снижение рО2 в крови приводитк:

A. Активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон, ослаблению вентиляции легких

B. остановкедыхания

C. Активации периферическиххеморецепторов

D. усилению вентиляции легких

 

41. Механизмы развития гиповентиляция при ожирении («пиквикскийсиндром»)

A. липоциты выделяют гормон лептин, тормозящий̆ активность дыхательногоцентра

B. затрудненное расправление легких при вдохе из-за механического препятствия работе дыхательной мускулатуры

C. замедляется скорость метаболизма, приводящая к уменьшению потребности организма в кислороде

 

42. Наиболее информативными ЭКГ-критериями хронического легочного сердца: а) выраженное отклонение электрической оси вправо; б) смешение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ Выберите правильную комбинациюответов:

A. а, б,г;

B. а, в,г;

C. б,г;

D. а,г;

E. а,в.

 

43. Отметьте показания к ИВЛ при дыхательной недостаточности: 1.Абсолютные:

2. Относительные: а)ЧД>35/мин;

б)РаО2 <45 мм рт. ст., несмотря на проведение кислородотерапии в)остановка дыхания;

г) выраженные нарушения сознания(сопор, кома);

д)нестабильная гемодинамика (систолическое артериальное давление <70 мм рт. ст., частота сердечных сокращений <50/мин или >160/мин);

е)утомление дыхательных мышц ж)рН артериальной̆ крови <7,25;

A. 1. a,г,д,е 2.в, б, ж.

B. 1. в,г,д,е 2.а, б, ж.

C. 1. в,г,д,ж 2.а, б, е.

D. 1. а,б,в 2. г,д,е, ж

 

44. Для какого типа дыхательной недостаточности характерны следующие показатели ФВД: ДО, ЖЕЛ, ОЕЛ снижены, ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1 в пределах нормы, индекс Тиффно более 70%?

A. рестриктивный

B. обструктивный

C. смешанный

D. все ответыневерны

 

45. К характерным изменениям в гемограмме при хроническойДН:

A. Анемия,

B. Лейкопения

C. Эритроцитоз, повышение концентрации гемоглобина,ретикулоцитоз

D. Лейкоцитоз, ПовышениеСОЭ