Заболевания ободочной кишки.

300. При язвенном колите прежде всего поражается кишка:

1. восходящая

2. ободочная

3. нисходящая

4. слепая

5. прямая

 

301. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все пере-численные препараты, кроме:

1. антибиотиков

2. слабительные

3. витаминов

4. иммуностимуляторов

5. гормональных препаратов

302. Осложнениями регионального илеита могут быть все, кроме:

1. перфорации

2. кровотечения

3. образования абсцесса

4. образования внутреннего свища

 

5. кишечной непроходимости

 

303. Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

1. Илеостомия

2. тотальная проктоколэктомия с илеостомией

3. субтотальная колэктомия с илеостомией

4. все названные операции

5. ни одна из них

304. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

1. ушивание перфорации

2. проксимальная колостомия

3. тотальная колэктомия и илеостомия

4. резекция сегмента кишки с перфорацией

 

5. выведение петли с перфорацией из брюшной полости

305. Для болезни Крона не характерно:

1. развитие наружных и внутриорганных свищей

2. длительное течение заболевания

3. поражение только слизистой оболочки кишки

4. развитие параректальных свищей

5. анемия

 

306. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

1. диету

2. витамины

3. сульфаниламиды

4. десенсибилизирующую терапию все

5. перечисленное

307. Дивертикулез обычно наблюдается:

1. в пищеводе

2. в желудке

3. в 12-перстной кишке

4. в подвздошной кишке

5. в ободочной кишке

 

308. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:

1. кровотечением

2. перфорацией

3. кишечной непроходимостью

4. интоксикацией

5. всем названным

 

309. Дивертикул Меккеля может быть причиной:

1. инвагинации

2. кишечной непроходимсти

3. перфорации

4. кровотечения

5. все перечисленное верно

 

310. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

1. ирригоскопия

2. исследование пассажа бария по толстой кишке

3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4. биопсия по Свенсону

5. колоноскопия

311. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

1. восходящей

2. поперечноободочной

3. слепой

4. сигмовидной

5. прямой

 

312. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной киш-ки является:

1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2. ирригоскопия

3. колоноскопия

4. исследование кала на скрытую слизь

5. УЗИ

 

313. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

1. подвздошной кишки

2. тощей кишки

3. он представляет собой выпячивание желчных ходов

4. часто возникает после аппендэктомии

5. все перечисленное верно

314. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного необходимо выполнить:

1. правостороннюю гемиколэктомию

2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

3. подвесную илеостомию

4. цекостомию

5. резекцию кишки с опухолью

315. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный илеит

5. диффузный семейный полипоз

 

316. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

1. скирр

2. перстневидноклеточный (слизистый)

3. плоскоклеточный (ороговевающий)

4. аденокарцинома

5. недифференцированный

317. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

1. перфорации опухоли

2. периколита

3. острой кишечной непроходимости

4. кровотечения

5. токсического панкреатита

 

318. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

1. левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

2. наложение трансверзостомы

3. обходной трансверзосигмоанастомоз

4. резекция сигмы с анастомозом конец в конец

5. объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

319. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы (выберите несколько правильных ответов):

1. запоры;

2. вздутие живота;

3. рвота;

4. периодические боли в животе;

5. тошнота

 

320. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со сле-дующими заболеваниями (выберите несколько правильных ответов):

1. дизентерией;

2. раком прямой кишки;

3. простатитом;

4. болезнью Крона

 

321. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные меропри-ятия, кроме:

1. спазмолитиков

2. сульфаниламидных препаратов

3. цитостатиков

4. теплых клизм с растворами антисептиков

5. антибиотикотерапии

322. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны (выберите несколько правильных ответов):

1. лапароскопия;

2. селективная ангиография;

3. ректороманоскопия;

4. колоноскопия;

5. сканирование печени

323. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:

1. поперечно-ободочной

2. левых отделов

3. правых отделов

4. прямой

5. сигмовидной

 

324. Радикальными операциями при раке толстой кишки считаются:

1. левосторонняя гемиколэктомия

2. правосторонняя гемиколэктомия

3. резекция поперечно-ободочной кишки

4. резекция сигмовидной кишки

5. все верно

 

325. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

1. склеротерапию

2. пресакральную новокаиновую блокаду

3. антикоагулянты

4. оперативное вмешательство

5. применение холода

326. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

1. запор

2. хронический парапроктит

3. недостаточность сфинктера

4. криптит

5. папиллит

327. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

1. лабораторное исследование

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. лапароскопия

4. ректороманоскопия

5. ирригоскопия

328. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

1. химиотерапия

2. симптоматическое лечение

3. рентгенорадиотерапия

4. комбинированное лечение

 

5. хирургическое вмешательство

 

329. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

1. ишиоректальный

2. ретроректальный

3. подслизистый

4. пельвиоректальный

5. подкожный

330. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

1. операция Гартмана

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

3. передняя резекция

4. промежностная ампутация прямой кишки

5. двуствольная колостомия

331. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

1. геморрой

2. параректальный свищ

3. трещину анального канала

4. рак прямой кишки

5. хронический папиллит

 

332. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:

1. параректальном свище

2. геморрое

3. раке прямой кишки

4. полипе прямой кишки

5. трещине анального канала

333. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

1. растяжение сфинктера прямой кишки

2. диатермокоагуляцию трещины

3. иссечение трещины

4. прижигание настойкой йода

5. все перечисленное верно

 

334. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:

1. аноскопия

2. измерение давления в прямой кишке

3. колоноскопия

4. ректоскопия

5. ирригоскопия

335. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

1. физиотерапия

2. сидячие теплые ванны

3. пункция гнойника

4. антибиотикотерапия

5. вскрытие гнойника

336. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого па-рапроктита, на первом месте стоит:

1. геморрой

2. повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

3. микротравмы слизистой прямой кишки

4. огнестрельные ранения прямой кишки

5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

337. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите (выберите несколько правильных ответов):

1. антибактериальная терапия;

2. физиотерапевтическое лечение;

3. экстренная операция;

4. плановая операция

338. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый па-рапроктит:

1. карбункулом ягодицы;

2. флегмоной ягодиц;

3. абсцессом предстательной железы;

4. нагноением копчиковых кист;

5. бартолинитом

 

339. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться сле-дующих принципов:

1. ранняя операция;

2. адекватное вскрытие и санация гнойного очага;

3. иссечение внутреннего отверстия;

4. адекватное дренирование

 

340. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

1. гематурия

2. наличие свищевого отверстия на коже промежности

3. выделение алой крови в конце акта дефекации

4. боли внизу живота

5. диарея

 

341. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

1. наружный осмотр и пальпация

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. прокрашивание свищевого хода и зондирование

4. фистулография

5. все перечисленное

342. Для геморроя типичны:

1. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

2. сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

3. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

4. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

 

5. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

 

343. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

1. хирургический - геморроидэктомия

2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы

3. склерозирующая терапия

4. лигирование латексом, шелком

5. физиотерапия

 

344. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются (выберите несколько правильных ответов):

1. выделения из заднего прохода слизи и гноя;

2. тенезмы;

3. ректальные кровотечения;

4. запоры;

5. похудания;

6. схваткообразные боли внизу живота

345. Самая частая форма парапроктита:

1. подкожный парапроктит

2. подслизистый парапроктит

3. седалищно-прямокишечный

4. тазово-прямокишечный

5. межмыщелковый парапроктит

 

 

346. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:

1. под внутривенным наркозом

2. под местной анестезией

3. с применением сакральной анестезии

4. под перидуральной анестезией

 

5. с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

347. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1. назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

3. назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

4. удалить тромбированные узлы

5. применить склерозирующую терапию

348. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

1. нормализацию стула

2. лечебные клизмы

3. снятие спазма сфинктера

4. применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности

5. все перечисленное

349. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1. кишечной непроходимостью

2. кровотечением

 

3. болями в прямой кишке и чувством распирания

4. повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке

5. всеми перечисленными симптомам

350. Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

1. илеостомия

2. тотальная проктоколэктомия

3. субтотальная колэктомия с илеостомией

4. все названные операции

5. ни одна из них

351. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:

1. антибиотиков

2. слабительные

3. витаминов

4. иммуностимуляторов

5. гормональных препаратов

352. Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:

1. перфорации

2. кровотечения

3. образования абсцесса

4. образования внутреннего свища

5. кишечной непроходимости

353. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

1. диету

2. витамины

3. сульфаниламиды

4. десенсибилизирующую терапию

5. все перечисленное

354. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано при:

1. профузном кровотечении

2. перфорации кишки

3. токсической дилатации

4. неэффективности консервативного лечения

5. всех названных состояниях

355. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

1. инородные тела

2. желчные камни

3. доброкачественные опухоли

4. спайки брюшной полости

5. злокачественные опухоли

356. Карциноид выделяет:

1. гистамин

2. 5-гидрокситриптамин

3. альдостерон

4. соляную кислоту

5. ни одно из этих веществ

357. Дивертикулёз обычно наблюдается в:

1. пищеводе

2. желудке

3. 12-персной кишке

4. подвздошной кишке

5. ободочной кишке

358. Дивертикулёз ободочной кишки может осложниться:

1. кровотечением

2. псевдообструкцией кишки

3. дивертикулитом

4. перитонитом

5. всем перечисленным

359. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2. ирригоскопия

3. колоноскопия

4. исследование кала на скрытую слизь

5. УЗИ

360. Меккелев дивертикул являес анатомическим элементом:

1. подвздошной кишки

2. тощей кишки

3. он представляет собой выпячивание желчных ходов

4. часто возникает после аппендэктомии

5. все перечисленное верно

361. Дивертикул Меккеля может быть причиной:

1. инвагинации

2. кишечной непроходимости

3. перфорации

4. кровотечения

5. все перечисленное верно

362. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

1. запор

2. хронический парапроктит

3. недостаточность сфинктера

4. криптит

5. папиллит

363. Для выявления типичных отдалённых метастазов рака прямой кишки используется:

1. лабораторное исследование

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. лапароскопия

4. ректороманоскопия

5. ирригоскопия

364. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

1. экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу

2. операция Гартмана

3. передняя резекция прямой кишки

4. наложение цекостомы

5. наложение сигмостомы

365. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

1. химиотерапия

2. симптоматическое лечение

3. рентгенорадиотерапия

4. комбинированное лечение

5. хирургическое вмешательство

366. Наиболее тяжёлой формой острого парапрактита является:

1. ишиоректальный

2. ретроректальный

3. подслизистый

4. пельвиоректальный

5. подкожный

367. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивост из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вроятнее предположить:

1. геморрой

2. параректальный свищ

3. трещину анального канала

4. рак прямой кишки

5. хронический папиллит

368. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:

1. параректальном свище

2. геморрое

3. раке прямой кишки

4. полипе прямой кишки

5. трещине анального канала

369. К облигатным предкам ободочной кишки относят:

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный илеит

5. диффузный семейный полипоз

370. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

1. скирр

2. перстеневидноклеточный (слизистый)

3. плоскоклеточный

4. аденокарцинома

5. недифференцированный

371. Осложнением рака ободочной кишки может быть всё, кроме:

1. перфрпации опухоли

2. периколита

3. острой кишечной непроходимости

4. кровотечения

5. токсического панкреатита

372. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

1. растяжение сфинктера прямой кишки

2. диатермокоагуляцию трещины

3. иссечение трещины

4. прижигание настойкой йода

5. все перечисленное верно

373. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

1. анальгетики

2. антикоагулянты

3. пресакральную блокаду

4. склеротерапию

5. диету

374. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:

1. выыпадении узлов

2. проктосигмоидите

3. изъявлении узлов

4. повторных кровотечениях

5. портальной гипертензии

375. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

1. физиотерапия

2. сидячие теплые ванны

3. пункция гнойника

4. антибиотикотерапия

5. вскрытие гнойника

 

Перитонит.

376. Самой частой причиной перитонита является:

1. острый аппендицит

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

377. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

1. полноценная ревизия и санация брюшной полости

2. минимальная травма брюшной полости

3. минимальная кровопотеря

4. минимальный уровень инфицирования раны

5.минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

378. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

1. анамнестически

2. клинически

3.рентгенологически

4. при ректальном исследовании

5. лабораторными и биохимическими анализами

379. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную по-лость при первичных перитонитах у взрослых:

1. гематогенный

2. лимфогенный

3. через маточные трубы

4. проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

5. гематогенно-лимфогенный

380. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

1. резекцию желудка

2. стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

3. ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

4. гастрэктомию

5. лапаротомию, дренирование брюшной полости

381. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

1. туберкулезного перитонита

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

 

382. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

1. серозном

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом

383. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

1. исчезновения кишечных шумов

2. обезвоживания

3. вздутия живота

4. усиленной перистальтики

5. коллапса

 

384. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

1. нижне-срединная лапаротомия

2. средне-срединная лапаротомия

3. параректальный разрез

4. трансректальный

5. разрез по Волковичу-Дьяконову

385. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:

1. у них отсутствуют специфические антитела

2. выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

3. большой сальник у них «короткий»

4. толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

5. снижена дезинтоксикационная функция печени

386. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

1. в стадии воспалительного инфильтрата

2. в стадии сформировавшегося абсцесса

3. при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

4. при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

5. при множественных абсцессах брюшной полости

387. Характер болей при распространенном перитоните:

 

1. схваткообразные

2. интенсивные с беспокойным поведением больного

3. постоянные, усиливающиеся при движении

4. резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

5. коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами