У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагно-стирован острый аппендицит. Ваши действия?

1. Экстренная операция.

2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита.

3. Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии.

 

4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция.

5. Все ответы неверны.

30. При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприя-тия:

1. Производят дренирование брюшной полости

2. Производят аппендэктомию.

 

3. Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

 

4. Производят аппендэктомию после исключения патологии терминального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

5. Выполняют дополнительный разрез - срединную лапаротомию.

 

31. Для острого аппендицита не характерен симптом:

1. Ровзинга

2. Воскресенского

3. Мерфи

4. Образцова

5. Бартомье-Михелбсона

32. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

1. Кохера-Волковича

2. Ровзинга

3. Ситковского

4. все три симптома

5. ни один из них

33. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:

1. Восккресенского (синдром рубашки)

2. Щеткина-Блюмберга

3. Раздольского

4. все названные симптомы

5. ни один из них

34. Острый аппендицит следует диффернцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1. гломерулонефрита

2. острого панкреатита

3. острого аднексита

4. острого гастроэнтерита

5. правосторонней почечной коликой

35. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

1. сальпингит

2. острый холецистит

3. дивертикулит Меккеля

4. внематочную беременность

5. любую из этих видов патологии

36. Острый аппендцит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

1. схваткообразного хараутера боли, поноса, многократной рвоты

2. быстрого развития разлитого перитонита

3. высокой температуры

4. выраженной интоксикации

5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

37. Для перфоративного аппендицита характерно:

1. симптом Раздольского

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки

5. все перечисленное

38. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

1. симптом Кохера-Волковича

2. симптом Промтова

3. головокружение и обмороки

4. симптом Бартомье-Михельсона

5. пункция заднего свода влагалища

39. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии яляется:

1. аппендикулярный инфильрат

2. инфаркт миокарда

3. вторая половина беременности

4. геморрагический диатез

5. разлитой перитонит

40. Промывание брюшной полости показано при:

1. установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. периаппендикулярном абсцессе

3. гангренорзном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4. воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

5. разлитом перитоните

41. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

1. неостановленном капиллярном кровотечении

2. гангренозно-перфоративном аппендиците

3. местном перитоните

4. разлитом перитоните

5. всех этих состояниях

42. Для дифференциальной дмагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать всё, кроме:

1. данных аускультации органов дыхания

2. данных лапароскопии

3. данных рентгеноскопии органов грудной клетки

4. количества лейкоцитов крови

43. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

1. аппендэктомия и санация брюшнной полости

2. коррекция водно-электролитных нарушений

3. антибактериальная терапия

4. полное парентеральное питание 1-2 суток после операции

5. все перечисленное верно

44. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

1. вздутия живота

2. обезвоживания

3. исчезновения кишечных шумов

4. гипопротеинемия

5. усиленной перистальтики

45. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

1. гектической температуры

2. болей в глубине таза и тенезмов

3. ограничения подвижности диафрагмы

4. нависания стенов влагалища или передней стенки прямой кишки

5. болезненности при ректальном исследовании

46. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры

2. симптом Ровзинга

3. профузных поносов

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

47. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

1. доскообразный живот

2. усиление болей в правой подвздошной области

3. уменьшение болевых ощущений в правой водвздошной области

4. тахикардия

5. симптом Щеткина-Блюмберга

48. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

1. ректороманоскопия

2. лапароскопия

3. перкуссия и аускультация живота

4. пальцевое исследование прямой кишки

5. рентгеноскопия брюшной полости

49. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

50. Наибелее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3. погружение неперевязанной культи

4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

51. Для остого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1. наличие болезненности в треугольнике Шеррера

2. примесь крови в каловых массах

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

4. отсутствие температурной реакции

5. положительный симптом Пастернацкого

52. При типичной картине осторго аппендицита операционным доступом является:

1. нижнесрединная лапаротомия

2. оазрез по Волковичу-Дьяконову

3. параректальный

4. трансректальный

5. поперечный разрез

53. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1. устраненпе источника перитонита

2. антибактериальная терапия

3. коррекция водно-электролитных нарушений

4. санация брюшной полости

5. все перечисленное верно