Алгоритм действия медицинской сестры при почечных коликах.

 

 

◦1) Почечная колика – что это?

◦2) Анатомическое строение почки.

◦3) Симптомы почечной колики

◦3) Алгоритм при почечной колике.

 

Почечная колика– это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння

 

 

Почечная колика — это приступ резкой боли в пояснице. Она возникает у людей, страдающих мочекаменной болезнью, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь. Почечная колика может возникнуть после того, как человек выпьет большое количество воды, примет мочегонные средства. Тряска, езда по неровной дороге, физическая нагрузка тоже могут вызвать колику.

◦Почечная колика возникает при остром, нарушении оттока мочи из чашечек и лоханки почки.

◦ причина- острое нарушение кровообращения в почке, а именно застой венозной крови, который ведёт к резкому отёку почки.

◦ и вследствие этого – к растяжению её фиброзной капсулы.

 

 

.

 

 

в связи с чем растяжение её избыточно полнокровным почечным веществом вызывает сильнейшие боли

 

Причины нарушения кровотка:

 

 

Возникновение препятствий к оттоку мочи из чашечек, лоханки или мочеточника:

◦закупорка мочевого тракта камнем

◦ скоплением слизи или гноя

◦ кровяным сгустком

◦ сдавление мочеточника опухолью колику.

 

Болезни сопровождающие почечную колику

 

◦Почечная колика, как правило, вызывается следующими заболеваниями:

◦мочекаменная болезнь

◦пиелонефрит

◦опухоли почек;

◦туберкулёз почки;

◦травма почки;

◦болезни забрюшинного пространства (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки);

◦гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).

 

Симптомы:

 

◦Симптоматика почечной колики.

◦При внезапном прекращении оттока мочи, вызванным камнем или кристаллами солей, возникает резкая, крайне мучительная боль, локализация которой зависит от уровня препятствия. Камень на уровне лоханочно-мочеточникового перехода приводит к переполнению лоханки мочой и растяжению ее, что, в свою очередь, раздражает чувствительные нервы. Боль при этом ощущается в одной из поясничных областей.

◦Если препятствие расположено в средней трети мочеточника, то боль ощущается не только в поясничной, но и в боковой области живота. При застревании камня в мочеточниково-пузырном переходе боль локализуется в низу живота, слева или справа (в зависимости от пораженной стороны) и «стреляет» по ходу мочеточника в поясничную область. Нередко при отхождении не сформированного камня, а солевых скоплений, локализация боли меняется по мере продвижения «песка» и болит уже «вся половина» - поясница, полживота и лобковая область.

◦Провоцируют почечную колику тряская езда, физическое напряжение с переменой положения тела (например, колка дров), обильный прием жидкости. Боль очень интенсивная; больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице, что иногда позволяет поставить диагноз на расстоянии. Частая иррадиация болей при почечной колике-мочеиспускательный канал (чувство жжения), яичко, бедро.

 

Боль при почечной колике сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

 

* тошнота и рвота (рефлекторного происхождения) - отмечается часто, у 70% больных;

 

* учащенное болезненное мочеиспускание (вызвано спазмом мочевыводящих путей); обычно встречается при низко расположенных камнях);

 

* уменьшение количества мочи (олигурия) - указывает на полную закупорку одной стороны мочевого тракта;

 

* общие симптомы («моча бьет в голову») - головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту; обычно появляются не сразу и свидетельствуют о начале пиелонефрита.

◦ Часто при почечной колике встречается вздутие живота, болезненность при ощупывании живота со стороны поражения почки.

◦Длительность почечной колики зависит от ситуации. Солевые скопления дают кратковременную колику, и после их выхождения самочувствие восстанавливается. Если камень движется медленно, но склонен к отхожде-нию, то колика периодически повторяется в течение 1-2 суток и заканчивается выхождением камня с мочой наружу. Если же имеется стойкая закупорка, то колика, после истощения способности к спазму (2-е сутки) переходит в воспалительный процесс - пиелонефрит, вплоть до нагноения в почке и прекращения ее работы.

 

 

Симптомы при почечной колике

 

 

как помочь человеку у которого приступ почечной колики

◦Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако специалисты сходятся в одном: предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно.

 

Особенности почечной колики у детей

 

◦У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребёнок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Не исключено повышение температуры до 37,2-37,3 С.

 

Особенности почечной колики при беременности

 

◦

У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных располагается справа, и отдает в половые губы, бедра.

Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики необходимо сразу обратиться к врачу.

 

Лечение почечной колики. Неотложная помощь при почечной колике. Лекарства при почечной колике

 

◦Вызвать «Скорую помощь» при почечной колике нужно обязательно, поскольку она очень редко проходит сама. Если же камень останется на месте, то это может стать причиной серьезных нарушений. В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.

 

 

Первая помощь при почечной колике

 

◦Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38–39 °C продолжительностью 10–20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), После снятия болей и дообследования принимают решение о дальнейшем лечении – медикаментозной терапии или операции.

 

 

алгоритм действия при почечной колике

 

 

◦Сначала следует уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу.

◦Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).

◦Недопустимо вводить наркотические анальгетики, стимулировать диурез на фоне анурии.

◦При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты № 10.

◦ При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.

 

При почечной колике боли локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры.

 

 

Если у больных с заболеваниями почек наблюдаются отеки, необходимо, так же как у пациентов с сердечной недостаточностью, ежедневно учитывать соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи (диурез). В рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшать лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

 

Самый часто встречающийся признак урологической болезни – почечные колики, представляющие собой резкие болевые ощущения, которые развиваются по причине расстройства оттока жидкости мочи из почек.

Причины почечных колик различны. Чаще всего наблюдаются почечные колики, возникшие из-за:

- камней в почках;

- накопления песка после разрушения камней в почках;

- выходящих с жидкостью мочи солей;

- перегиба мочеточника;