Проинформируйте родителей пациента о сущности данного заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

Билет №5

Вы медицинская сестра инфекционного стационара. В отделение поступил ребенок 3-х лет с

диагнозом: корь, катаральный период. Из анамнеза выяснено: ребенок посещает детский комбинат. Заболел три дня назад. Эпид.анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Жалобы на сильный кашель, насморк, слезоточение, повышение температуры тела 39.0ºС. Объективно: общее состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве –гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе –энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Живот безболезненный, мягкий. Физиологические отправления не нарушены. Лист назначений:-Режим постельный. -Диета No15. -Супрастин по 0,005 р/сут. -Полоскание зева

раствором фурациллина 1:5000 3 раза в день. -Общий анализ крови и мочи. -Мазок из зева на микрофлору. -Серологический анализ крови на антитела к вирусу кори.

 

Задания:

 

Проинформируйте родителей пациента о сущности данного заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

Корь- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры тела до 40, интоксикацией, поражением верхних дых-ых путей и слизистой оболочки глаз, пятнисто- папулёзной сыпью.

Катаральный п ериод продолжается 3-4 дня (иногда 5-7)

Характерно для этого периода:

1. Слизистая оболочка становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной (симптом- пятна Филатова-Коплика (появляются за 1-3 дня до высыпаний на коже)

2. Появление энантемы в виде розовато-красных мелких пятен на мягком нёбе9 появляются за 1-2 дня до высыпания на коже)

 

После катарального периода- период высыпаний.

Волосистая часть головы и за ушами---лицо и шея----туловище и плечи-----конечности и начинает бледнеть на лице(на 3-ьи сутки)

В период высыпания усиливаются катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период рековалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания.

Клиническая симптоматика стихает, темпер-ранормализ-ся, элементы сыпи регрессируют.

 

Факторы, способствующие развитию инфекции:

 

отсутствие прививки против кори;

скученность детей в коллективе;

плохо проветриваемые помещения;

ослабленный иммунитет.

 

Осложнения и последствия.

 

Осложнения кори делятся на первичные и вторичные.

Первичные осложнения, вызванные непосредственно вирусом кори: поражение дыхательной системы –воспаление трахеи (трахеит), бронхов (бронхиты), легких (пневмонии).

Вторичные осложнения, которыеразвиваются в результате присоединения бактериальной

инфекции и характеризуются поражением:дыхательнойсистемы;глаз (вплоть до слепоты);

ушей (отиты);нервной системы, что ведет к развитию параличей мышц, нарушению слуха и зрения.

 

2.Составьте план сестринского ухода. Проинформируйте родителей пациента о

Назовите антигистаминные препараты II и III поколения, которые могут быть назначены на замену препарата Супрастин ребенку возраста 3 лет.

Кларитин II поколения, по достижении 3 лет ребенок может принимать лекарство и в сиропе,и в таблетках. Именно поэтому сироп называют детским Кларитином.

 

ЗиртекIII поколения-от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут или по 5 мг (10 капель) 1 раз/сут.

Билет № 6

 

Вы медицинская сестра фтизиатрического стационара. В отделение поступил пациент 35 лет, с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2⁰С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Продемонстрируйте на фантоме технику внутрикожного введения препарата

Диаскинтест 0,1 мл.

Препарат для диагностики туберкулеза

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно (алгоритм постановки внутрикожной инъекции см. за 1 курс).

Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние

слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатогоцвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу

рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7

дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов:

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее

проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера

гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной —при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии

«уколочной реакции» до 2 мм;

сомнительной —при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной —при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция —при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция —при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция —при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция —при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-

некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера

инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® обследуются на

туберкулез.

 

Билет № 7

Вы медицинская сестра, обслуживаете спортивные состязания, к Вам за помощью обратился участник соревнования. Во время выполнения приема спортивной борьбы, спортсмен почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности. При осмотре: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, плечевой сустав деформирован, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине.

Билет №5

Вы медицинская сестра инфекционного стационара. В отделение поступил ребенок 3-х лет с

диагнозом: корь, катаральный период. Из анамнеза выяснено: ребенок посещает детский комбинат. Заболел три дня назад. Эпид.анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Жалобы на сильный кашель, насморк, слезоточение, повышение температуры тела 39.0ºС. Объективно: общее состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве –гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе –энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Живот безболезненный, мягкий. Физиологические отправления не нарушены. Лист назначений:-Режим постельный. -Диета No15. -Супрастин по 0,005 р/сут. -Полоскание зева

раствором фурациллина 1:5000 3 раза в день. -Общий анализ крови и мочи. -Мазок из зева на микрофлору. -Серологический анализ крови на антитела к вирусу кори.

 

Задания:

 

Проинформируйте родителей пациента о сущности данного заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

Корь- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры тела до 40, интоксикацией, поражением верхних дых-ых путей и слизистой оболочки глаз, пятнисто- папулёзной сыпью.

Катаральный п ериод продолжается 3-4 дня (иногда 5-7)

Характерно для этого периода:

1. Слизистая оболочка становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной (симптом- пятна Филатова-Коплика (появляются за 1-3 дня до высыпаний на коже)

2. Появление энантемы в виде розовато-красных мелких пятен на мягком нёбе9 появляются за 1-2 дня до высыпания на коже)

 

После катарального периода- период высыпаний.

Волосистая часть головы и за ушами---лицо и шея----туловище и плечи-----конечности и начинает бледнеть на лице(на 3-ьи сутки)

В период высыпания усиливаются катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период рековалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания.

Клиническая симптоматика стихает, темпер-ранормализ-ся, элементы сыпи регрессируют.

 

Факторы, способствующие развитию инфекции:

 

отсутствие прививки против кори;

скученность детей в коллективе;

плохо проветриваемые помещения;

ослабленный иммунитет.

 

Осложнения и последствия.

 

Осложнения кори делятся на первичные и вторичные.

Первичные осложнения, вызванные непосредственно вирусом кори: поражение дыхательной системы –воспаление трахеи (трахеит), бронхов (бронхиты), легких (пневмонии).

Вторичные осложнения, которыеразвиваются в результате присоединения бактериальной

инфекции и характеризуются поражением:дыхательнойсистемы;глаз (вплоть до слепоты);

ушей (отиты);нервной системы, что ведет к развитию параличей мышц, нарушению слуха и зрения.

 

2.Составьте план сестринского ухода. Проинформируйте родителей пациента о