В- тупоконечные прямые для роговицы; г- тупоконечные изогнутые.

б) Скальпели глазные используют для рассечения конъюнктивы, мышц и других мягких тканей при глазных операциях. Выпускают двух типов:

· брюшистые – малый и средний

· остроконечный – средний.

Материалом для их изготовления чаще всего служит сталь или нержавеющая сталь.

Рис. 18 Скальпели глазные (а- брюшистые, б- остроконечные).

 

в) Ножи глазные служат для вскрытия глазного яблока, что обычно производят разрезом стенки глаза на границе роговой оболочки и склеры при ряде операций (по поводу катаракты при иридэктомии и др.). Угол заострения катаральных ножей равен 21º. Функциональные свойства глазных ножей испытывают путем проверки как остроты кончика лезвия, так и его режущей кромки. Испытание остроты кончика лезвия производят прокалыванием натянутой на барабанчик конденсаторной бумаги толщиной 10 мк. Прокол делается без усилия, при этом края разреза должны быть ровными, без разрывов. При испытании остроты режущей кромки лезвия, нож должен легко без усилий срезать верхний (крашеный) слой хромовой кожи.

Промышленность выпускает следующие виды глазных ножей:

· катаральный линейный по Грефе- имеет лезвие линейной формы шириной 2 мм и углом заострения 21º; выпускают трех размеров: большой, средний и малый.

· копьевидный имеет крупное копье с двумя острыми режущими кромками; в зависимости от размеров и степени изгиба копья (лезвия) различают: сильноизогнутые большие и малые.

 

Рис. 19 Ножи глазные. А- ножи копьевидные; а- прямые; б- слабо изогнутые; в- сильно изогнутые; Б- ножи глазные катаральные линейные; В- цистотомы; Г- игла глазная катаральная (дисцизионная).

г) Нож-игла дисцизионная применяют для рассечения сумки хрусталика при удалении катаракты; имеет форму острого ромбовидного копья с рукояткой прямоугольного сечения.

д) Цистотом применяют для рассечения оболочки капсулы хрусталика при операции по поводу катаракты; лезвие представляет собой особый копьевиднй клинок, конец которого расположен под углом 130º к осевой линии инструмента; различают цистотомы правые и левые.

 

 

3. Зажимные офтальмологические инструменты – инструменты, для захватывания и удержания слизистой, радужной, роговичной оболочек глазного яблока, тканей века, пережатия сосудов века при операциях.

 

Таблица 8. Классификация зажимных офтальмологических инструментов.

 

а) Иглодержатель глазной – отличается легкостью и эластичностью в работе. Пластичные ветви в хвостовой части этого инструмента, напоминающие конструкцию пинцета, обеспечивают мягкое и нежное сжатие иглы. Наличие кремальеры позволяет легко без рывков закрыть иглодержатель, что очень важно при сшивании мягких тканей. При приемке инструмент должен иметь легкий плавный ход в замке, легко разбираться и собираться, без качки в сомкнутом состоянии.

б) Пинцеты глазные изготовляют из нержавеющей стали. Промышленность выпускает следующие основные типы пинцетов:

- хирургический прямой длиной 7 и 10 см;

- анатомический той же длины;

- Беллярминова служит для выдавливания трахоматозных зерен – фолликулов; имеет характерную конструкцию - широкие окончатые губки, которыми захватывают фолликулы;

- фиксационный предназначен для захватывания и удержания слизистой оболочки глазного яблока и тканей века при операции;

- эпиляционный применяют для удаления неправильно растущих ресниц (при трихиазе, трахоме, язвенном блефарите и др.);

- для радужной оболочки или ирис-пинцет предназначен для захватывания радужной оболочки и удержания ее при иридэктомии и др. операциях;

- для операций на веках окончатый предназначен для пережатия сосудов века, что обеспечивает временное прекращение кровоснабжение места операции, проводимой через окно пинцета, изготовляю из нержавеющей стали;

- роговичный предназначен для захвата и удержания роговицы при операциях на глазном яблоке.

Технические требования к глазным пинцетам и их испытанию те же, что и в общей хирургии.

 

Рис. 20 А - пинцеты глазные: а- хирургический прямой; б- анатомический; в- Беллярминова; г- фиксационный; д- эпиляционный; е- для радужной оболочки. Б - иглодержатель глазной.

 

3. Расширяющие и оттесняющие офтальмологические инструменты – инструменты для подъема и раздвигания век, расширения век и операционных ран.

Таблица 9. Классификация расширяющих и оттесняющих офтальмологических инструментов.

а) Крючки хирургические глазные служат для разведения краев раны. Выпускают острые двузубые и четырехзубые крючки, а также миниатюрные острые и тупые однозубые крючки для радужной оболочки.

б) Векорасширитель пружинный служит для разведения и удержания век при осмотрах и хирургических операциях. Обеспечивает автоматическое удержание век в нужном положении. Изготовляют из нержавеющей стали.

в) Векоподъемники служат для раздвигания век с целью обнажения глаза при осмотре и других вмешательствах, особенно если выворачивание века затруднено (отек века). Изготавливают трех размеров: малые, средние и большие.

г) Ранорасширители глазные предназначены для разведения краев раны при глазных операциях. Ранорасширитель для операций на слезном мешке выпускают трех типов: прямой и детские прямой и изогнутый. Изготовляют из нержавеющей стали.

 

Рис. 21 А- векоподъемники и векодержатели: а- векоподъемники; б- векодержатель пружинный. Б- Крючки хирургические глазные:а- двузубчатые острые;б- четырехзубчатые острые; в- для оттягивания глазных мышц; г- для радужной оболочки.

д) зонды глазные применяют при исследовании проходимости слезного канала, а также для восстановления его проходимости при сужении или заращении. При приемке стержень зонда должен быть прямолинейным, без перегибов и волнистости, с закругленными концами. Изготавливают из латуни. Типы зондов:

§ конический выпускают трех номеров

§ цилиндрический двухсторонний представляет собой два зонда разных диаметров, соединенных припаянной пластинкой, на которой обозначены номера с №1 по №6.

Рис. 22Зонды глазные: а- конические; б- цилиндрические.

4. Остальные офтальмологические инструменты.

Таблица 10. Классификация остальных офтальмологических инструментов.

а) Барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов представляет собой металлический или пластмассовый корпус в виде усеченного конуса высотой 17 мм, на котором с помощью металлического кольца, имеющего такой же внутренний конус, закрепляется натянутая замша или бумага. Прокалывание натянутой перепонки ножом, у которого затуплено, сломано острие или имеются зазубрины на режущем крае, вызывает хлопающий, дребезжащий звук от вибрации перепонки; если проба производится острым ножом, эти звуки не возникают.

б) Петля для экстракции катаракты – служит для извлечения хрусталика при операции по поводу катаракты.

в) Шпатель глазной – предназначен для вправления радужной оболочки при операции и для фиксации тканей надавливанием или оттеснением их. Изготавливают из нержавеющей стали. Выпускают следующие виды шпателей:

§ шпатель для вправления радужной оболочки;

§ шпатель двусторонний немагнитный;

§ шпатель односторонний немагнитный.

Рис. 23 а - барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов;