Задача №1. В неврологическое отделение больницы доставлен мужчина с травмой позвоночника. Врач установил у него исчезновение коленного, ахиллова и подошвенного рефлексов.

Вопрос 1. Какие отделы спинного мозга подверглись травме?

Поясничный III – крестцовый I.

Коленный рефлекс: корешки III-IV сегмента поясничного отдела. Коленный рефлекс возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени. Рефлекторная дуга: мышечные рецепторы четырехглавой мышцы бедра – спинальный ганглий – задние корешки – задние рога III поясничного сегмента – мотонейроны передних корешков того же сегмента – экстрафузальные волокна четырехглавой мышцы бедра.

Ахиллов рефлекс: корешки I-II сегмента крестцового отдела. Вызывают ударом молоточка по пяточному (ахиллову) сухожилию, вследствие чего возникает сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы. Наиболее распространенным способом вызывания рефлекса является следующий: обследуемый становится на колени на кушетку или стул так, чтобы стопы его свободно свисали; кистями он упирается в стену или держится за спинку стула. Обследующий последовательно наносит удары молоточком по левому и правому пяточным сухожилиям. Рефлекторная дуга: сухожильные рецепторы берцового и седалищного нервов – задние корешки – задние рога I—II крестцовых сегментов спинного мозга – экстрафузальные волокна

Подошвенный рефлекс: корешки III сегмента поясничного отдела – I сегмента крестцового отдела. Получается при раздражении подошвы штриховым раздражением (обычно рукояткой перкуссионного молоточка) и проявляется подошвенным сгибанием пальцев, тыльным сгибанием стопы, сгибанием голени и бедра. Рефлекторная дуга:

Вопрос 2. Вспомнив классификацию рефлексов, ответьте какими, с разных точек зрения, являются перечисленные выше рефлексы.

Коленный, ахиллов: безусловный, растяжения, спинальный, моносинаптический, соматический, проприорецептивный, сухожильный, двигательный, физический, элементарный рефлекс. Подошвенный: полисинаптический, кожный, безусловный, растяжения, спинальный, соматический, двигательный.

Вопрос 3. Сохранится ли болевая чувствительность в нижних конечностях после такой травмы?

Нет.

Вопрос 4. Сохранится ли способность к произвольным движениям нижних конечностей после такой травмы?

Нет..

Вопрос 5. Какое клиническое значение имеет определение данных рефлексов?

Определение сохранности путей спинного мозга: определение наличия патологий, травм, определение функциональной целостности спинного мозга.

Задача №2. На уроке в первом классе изучение нового материала давалось в игровой форме. Все дети были включены в игру и принимали в ней активное участие. Когда в коридоре возник шум, никто из детей не прореагировал.

Вопрос 1. Какой принцип координационной деятельности ЦНС отражает эта ситуация?

Принцип доминанты (А. А. Ухтомский). Ухтомский считал, что доминанта способна трансформироваться в любое «индивидуальное психическое содержание». Однако доминанта не является прерогативой коры головного мозга, это общее свойство всей центральной нервной системы. Он видел разницу между «высшими» и «низшими» доминантами. «Низшие» доминанты носят физиологический характер, «высшие» — возникающие в коре головного мозга — составляют физиологическую основу «акта внимания и предметного мышления».

Вопрос 2. Что характерно для деятельности ЦНС согласно этому принципу?

Для деятельности нервной системы характерно наличие в ЦНС доминирующих в данный период времени очагов возбуждения, которые и определяют направленность и характер функций организма в этот период.

Вопрос 3. Какими свойствами обладает доминантный очаг?

Повышенной возбудимостью; стойкостью (инертностью) возбуждения, т.к. его трудно подавить другим возбуждением; способностью к суммации возбуждений; способностью тормозить очаги возбуждения в нервных центрах, отличных от доминирующего по функциям.

Вопрос 4. Каков физиологический смысл данного принципа?

Координаторная, регуляторная функция.

Вопрос 5. Какие еще принципы координационной деятельности ЦНС вы знаете?

Принцип пространственного облегчения: проявляется в том, что суммарный ответ организма при одновременном действии двух относительно слабых раздражителей будет больше суммы ответов, полученных при их раздельном действии. Причина облегчения связана с тем, что аксон афферентного нейрона в ЦНС контактирует с группой нервных клеток, в которой выделяют центральную (пороговую) зону и периферическую (подпороговую) кайму. Нейроны, находящиеся в центральной зоне, получают от каждого афферентного нейрона достаточное количество синаптических окончаний, чтобы сформировать потенциал действия. Нейрон подпороговой зоны получает от тех же нейронов меньшее число окончаний, поэтому их афферентных импульсов будет недостаточно, чтобы вызвать в нейронах каймы генерацию потенциалов действия.

Принцип окклюзии: заключается в том, что два афферентных входа при одновременном действии на них сильных раздражителей совместно возбуждают меньшую группу мотонейронов по сравнению с эффектами при раздельной их активации. Причина окклюзии состоит в том, что часть афферентных входов в результате конвергенции адресуется к одним и тем же мотонейронам, которые затормаживаются при активации двух входов одновременно.

Принцип обратной связи: процессы саморегуляции в организме предполагают автоматическую регуляцию процесса с использованием обратной связи. Наличие обратной связи позволяет соотнести выраженность изменений параметров системы с ее работой в целом. Связь выхода системы с ее входом с положительным коэффициентом усиления называется положительной обратной связью, а с отрицательным – отрицательной обратной связью. Отрицательная обратная связь улучшает устойчивость системы, т.е. ее способность возвращаться к первоначальному состоянию после прекращения влияния возмущающих факторов.

Принцип реципрокности: он отражает характер отношений между центрами ответственными за осуществление противоположных функций.

Принцип общего конечного пути: эффекторные нейроны ЦНС являются конечными в цепочке, состоящей из афферентных, промежуточных и эфферентных нейронов. Они могут вовлекаться в осуществление различных реакций организма возбуждениями, приходящими от большого числа афферентных и промежуточных нейронов, для которых они являются конечным пунктом.

Принцип проторения пути: отражает способность нервной системы обеспечивать более быстрое и координированное распространение возбуждения в тех путях и центрах, которые часто используются в осуществлении конкретных действий. В основе проторения пути лежат процессы мобилизации медиаторов в пресинаптических окончаниях, миелинизации пресинаптических терминалей, образования дополнительных синапсов и встраивание дополнительного количества рецепторов в субсинаптическую мембран синапсов тренируемых путей. Все эти процессы приводят к тому, что возбуждение в тренируемых путях проводится быстрее, точнее и вызывает более выраженные ответ простсинаптических структур по сравнению с не тренируемыми путями. На этом принципе базируются процессы долговременной памяти, образования временных связей.

Принцип посттетанической потенциации: выражается в увеличении амплитуды ответа на одиночный раздражающий стимул, примененный сразу же после ритмического раздражения афферентного нерва. Это явление наблюдается только в том случае, когда ритмическое раздражение и пробный стимул поступают к нейрону по одним и тем же афферентным волокнам. Потенциация может быть обусловлена накоплением избыточного количества Са в пресинаптическом окончании, мобилизацией дополнительного количества медиатора и выделением в синаптическую щель большего количества медиатора при однократном тестирующем раздражении.