Вопрос . Артерииверхнихинижнихконечностей

Правая подключичная артерия отходит от плечевого ствола, левая - от дуги аорты. Каждая артерия вначале идёт под ключицей над куполом плевры, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией.

От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинного и головного мозга: 1) позвоночная артерия поднимается вверх, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и здесь с одноименной артерией противоположной стороны образует базиллярную артерию; 2) внутренняя грудная артерия проходит в грудную полость, где кровоснабжает вилочковую железу, трахею, бронхи, перикард, диафрагму, мышцы груди, молочную железу, мышцы живота; 3) щитошейный ствол распадается на ряд ветвей: нижняя щитовидная артерия идёт к щитовидной железе, восходящая шейная артерия - к лестничным и глубоким мышцам шеи, надлопаточная артерия - к задним мышцам лопатки; 4) рёберно-шейный ствол делится на глубокую шейную артерию, кровоснабжающую глубокие мышцы шеи, спинной мозг и наивысшую межрёберную артерию, питающую мышцы и кожу первых-вторых межреберьев; 5) поперечная артерия шеи, питающая мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Непосредственным продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия, идущая от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы. Основными ветвями её являются: 1) верхняя грудная артерия, кровоснабжающая большую и малую грудные мышцы, молочную железу; 2) грудоакромиальная артерия, питающая грудные мышцы, мышцы плеча, плечевой сустав; 3) латеральная грудная артерия, которая васкуляризирует лимфатические узлы и клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу; 4) подлопаточная артерия питающая кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, спины, плечевого сустава.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии. Она отдает ряд ветвей, кровоснабжая кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Самая большая её ветвь - глубокая артерия плеча - огибает плечевую кость сзади и питает заднюю группу мышц плеча, плечевую кость. Конечной её ветвью является лучевая коллатеральная артерия, анастомозирующая с лучевой возвратной артерией. Кроме того, от плечевой артерии отходят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии, питающие локтевой сустав, мышцы плеча, частично предплечье.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на 2 самостоятельные артерии - локтевую и лучевую. Обе артерии располагаются на ладонной стороне предплечья и, направляясь вниз вдоль одноимённых костей, отдают ветви к локтевому суставу, коже и мышцам предплечья. На предплечье от локтевой артерии отходят возвратная локтевая артерия, которая делится на переднюю и заднюю ветви к локтевому суставу; общая межкостная артерия, подразделяющаяся на переднюю межкостную артерию - к мышцам ладонной и заднюю межкостную артерию - к мышцам тыльной поверхности предплечья; запястные ветви - ладонная и тыльная - к области запястья, и глубокая ладонная ветвь, образующая с концевой частью лучевой артерии глубокую ладонную дугу.

Лучевая артерия отдаёт на предплечье лучевую возвратную артерию к мышцам плеча и предплечья, локтевому суставу, запястные ветви к области запястья и поверхностную ладонную ветвь, которая с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу. От последней отходят общие ладонные пальцевые артерии, каждая из которых анастомозирует с ладонной пястной артерией от глубокой ладонной дуги и затем делится на 2 собственные ладонные пальцевые артерии. В области пальцев они делятся на ладонные и тыльные ветви. Таким образом, каждый палец на руке снабжается 4 артериями: 2 более крупные ладонные и 2 тыльные, располагающимися на боковых поверхностях пальцев.

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия. Правая и левая общие подвздошные артерии представляют собой конечные ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaсаinterna) спускается в малый таз и даёт ветви к органам малого таза и его стенкам: 1) пупочную артерию, снабжающую дистальную часть мочеточника и верхние отделы мочевого пузыря; 2) артерию семявыносящего протока, питающую семенные пузырьки, семявыводящий проток, придаток яичка, а у женщин - маточную артерию, снабжающую стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники; 3) среднюю прямокишечную артерию, васкуляризирующую стенку прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков; 4) внутреннюю половую артерию, питающую мошонку, половой член, клитор, мочеиспускательный канал, мышцы промежности и нижнюю часть прямой кишки. К стенкам малого таза отходят: 1) подвздошно-поясничная артерия (поясничная область спины, живота; 2) латеральные крестцовые артерии (крестец, спинной мозг, нижние отделы мышц спины и живота, кожу крестцовой области; 3) верхняя ягодичная артерия (ягодичные мышцы, часть мышц бедра, таза, промежности); 4) нижняя ягодичная артерия (кожа и мышцы ягодичной области, седалищный нерв, тазобедренный сустав, частично мышцы таза и бедра); 5) запирательная артерия (мышцы таза, бедра, тазобедренный сустав, седалищная кость).

Наружная подвздошная артерия (a. iliacaexterna) является продолжением общей подвздошной; она как основная магистраль несёт кровь ко всей нижней конечности. В области таза от неё отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, нижняя подвздошная артерия ложится по медиальному краю подвздошной ямки (на поверхности большой поясничной мышцы) и, спускаясь вниз, проходит под паховой связкой на бедро, где уже получает название бедренной артерии. Последняя располагается на бедре между разгибательными и приводящими мышцами бедра и по своему ходу отдаёт ряд ветвей: 1) поверхностную надчревную артерию (кожа и наружная косая мышца живота); 2) поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость (к коже, мышцам, паховым лимфоузлам); 3) наружные половые артерии (к мошонке, большим половым губам, коже лобковой кости; 4) паховые ветви (к коже, поверхностным и глубоким лимфоузлам паховой области).

Бедренная артерия (a. femoralis) является главной артерией нижней конечности. По выходе из-под паховой (пупартовой) связки бедренная артерия ложится в бедренный (скарповский) треугольник, медиальнее её располагается бедренная вена, кнаружи - бедренный нерв. Из бедренного треугольника артерия направляется вниз по бедру в желобке между разгибателями и приводящими мышцами, прикрытая портняжной мышцей, прободает сухожилие большой приводящей мышцы бедра, через канал приводящих мышц (гунтеров) переходит на его заднюю сторону и дальше спускается в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии. Своими ветвями бедренная артерия снабжает передние (разгибательные) и медиальные (приводящие) мышцы бедра, коленный сустав и наружные половые органы. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Глубокая артерия бедра (a. Profundafemoralis) отходит от верхнего участка бедренной артерии и, располагаясь глубже бедренной артерии, отдаёт многочисленные ветви: к четырехглавому разгибателю, приводящим мышцам, пропадающие (три) - к мышцам-сгибателям задней поверхности бедра, к тазобедренному суставу. Ветви глубокой артерии бедра анастомозируют с ягодичными и запирательной артериями.

Кровоснабжение кожи бедра обеспечивается многочисленными мелкими конечными артериальными веточками от основного ствола бедренной артерии и её глубокой ветви.

Подколенная артерия (а. poplitea) располагается в глубине подколенной ямки на самой кости. От подколенной артерии отходят латерально и медиально две пары небольших веточек к коленному суставу и к окружающим его мышцам, принимая участие в образовании сосудистой сети коленного сустава. В нижнем углу подколенной ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialisanterior) проходит через межкостную перегородку на переднюю поверхность голени, где спускается между мышцами-разгибателями, отдавая к ним многочисленные мышечные ветви. В нижней трети голени артерия отдаёт латеральную и медиальную передние лодыжковые артерии, формирующие сосудистые сети лодыжки, а на тыле стопы переходит в тыльную артерию стопы. От последней отходят медиальные и латеральные предплюсневые артерии, образующие тыльную сеть стопы, а также дугообразная артерия, отдающая 4 тыльные плюсневые артерии. Каждая плюсневая артерия подразделяется на 2 тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II-V пальцев стопы. Сама тыльная артерия стопы заканчивается 2 ветвями: тыльной плюсневой артерией, отдающей затем тыльные пальцевые артерии (две к I пальцу и одну к медиальной поверхности II пальца), и глубокой подошвенной артерией, проходящей через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и участвующей в образовании подошвенной дуги.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialisposterior) является непосредственным продолжением подколенной артерии; она направляется вниз по задней поверхности голени между камбаловидной и задней большеберцовой мышцей. На своём пути артерия отдаёт много ветвей к окружающим мышцам задней области голени. Вверху артерия отдаёт довольно крупную ветвь - малоберцовую артерию (а. peronaеа), питающую кровью латеральную группу мышц. На уровне голеностопного сустава задняя большеберцовая артерия огибает сзади медиальную лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву. Здесь она распадается на две - латеральную и медиальную подошвенные артерии стопы (аа. plantaris medialis etlateralis). Латеральная подошвенная артерия образует подошвенную артериальную дугу, дающую веточки к пальцам стопы. Как и на руке, каждый палец ноги получает две пары собственных артерий, которые располагаются по боковым сторонам пальцев. Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью кожу и мышцы задней поверхности голени и части стопы.