Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2018-01-13 | 211 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Перелом кости - полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, вызванное нагрузкой, превышающей прочность травмируемого участка скелета [3].
Классификация переломов плеча:
По причине возникновения:
-травматические (вызванные внешним воздействием);
- патологические (возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким -нибудь патологическим процессом, например, туберкулёзным, опухолевым или другим)[3].
По характеру травмы:
-закрытые (не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой);
- открытые (переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой).
По тяжести поражения:
- полные (без смещения и со смещением костных отломков);
- неполные (трещины и надломы);
-оскольчатые- нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки;
- вколоченные (костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости);
-компрессионные (костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет) [37].
По локализации перелома:
- переломы верхних отделов плечевой кости (проксимального эпифиза, метафиза);
- переломы средней части плеча (диафизарные переломы);
- переломы нижних отделов плечевой кости (дистального эпифиза, метафиза);
- перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым) [65].
По осложнениям:
- неосложнённые;
- осложнённые (травматическим шоком, повреждением внутренних органов, кровотечением, жировой эмболией, раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом) [66].
Клиника переломов плеча
Клиническую картину при переломе плечевой кости в зависимости от типа перелома, можно разделить на достоверные - те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные - те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.
К достоверным признакам перелома относят деформацию и укорочение конечности, подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава, крепитацию, положительный симптом осевой нагрузки[18].
Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности сделать обследование с помощью рентгена.
К относительным признакам перелома относят боль в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений, нарушение функции. Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Гематома может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, причем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается [42].
Поврежденная часть, как правило, не может функционировать либо полностью, либо частично.
Следствием перелома как правило становится постиммобилизационная контрактура.
Акинематическая или постиммобилизационная контрактура - стойкое ограничение подвижности в суставе, обусловленное рубцовым стягиванием кожи, укорочением сухожилий, заболеваниями мышц или сустава, нарушениями артериального кровотока в конечности, болевым рефлексом[28].
При отсутствии движения происходит уменьшение кровообращения и, как следствие, снижение обменных процессов и атрофия мягких тканей. А также происходит постепенное затухание афферентнойимпульсации, возникает функциональная моторная денервация. Так возникают функциональные, а затем и морфологические изменения на периферии - в мышцах и суставах иммобилизованной конечности[28].
В развитии акинематических контрактур выделяется несколько стадий: Неврогенная стадия - в связи с бездеятельностью конечности в ЦНС образуются стойкие очаги возбуждения, посылающие импульсы на периферию. В тканях конечностей происходят биохимические сдвиги.
Дерматогенные- кожные, образовавшиеся вследствие стягивания кожных покровов.
Миогенная стадия - нарушение биохимических процессов и неврогенная реакция обусловливают изменения в коллоидальном состоянии мышечной ткани (изменение окрашиваемости, атрофия, дегенеративные изменения).
Миодесмогенная стадия - наступает резкое уменьшение веса и объема конечности, появляются дегенеративные изменения в мышцах
Артрогенная стадия - капсула сустава сморщивается и утолщается, суставной хрящ теряет свою эластичность и прочность. В последующем возникают рубцы, спаивающие его с капсулой. Также происходит сморщивание фасций и разрастание межмышечной соединительной ткани, которая частично замещает собой мышечную ткань. Рубцы спаивают сухожилия и др. мягкие ткани с костями. Возникают так называемые "третьи точки фиксации", которые являются стойким препятствием к движению в суставе [39].
Остеогенные контрактуры (костные) обусловлены деформацией костей, резко ограничивающей объем движений.
Возникшая в начале изолированная (в смысле поражения одной какой-либо ткани) контрактура со временем постепенно переходит в смешанную.
По характеру ограничения подвижности бывают сгибательные (флексорные) - нарушение разгибания сустава, разгибательные (экстензорные) - нарушение сгибания; возможны ограничения других движений – вращательных, боковых: приводящие (аддукционные) и отводящие (абдукционные), а также комбинированные контрактуры.
Не леченая контрактура приводит к образованию анкилоза.
Анкилоз - неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей [7].
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!