Тема 6.2.Сердечно-сосудистая система.

Основные понятия и термины по теме:

Сердечно-сосудистая система. Лимфатическая система. Артерии. Вены. Капилляры.Автоматия сердца.Минутный объем сердца.

План изучения темы:

1.Сердечно-сосудистая система, строение и функции.

2.Классификация сосудов.

3. Сердце, внешнее и внутреннее строение

4.Автоматия сердца.

5.Лимфатическая система

6.Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы.

Краткое изложение теоретических вопросов:

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Эта система выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею питательных веществ и энергетических материалов к органам и тканям. От органов и тканей по кровеносным сосудам с кровью транспортируются продукты обмена веществ. Сердце у сердечно-сосудистой системы выполняет функции мышечного «насоса», ритмические сокращения которого обуславливают движение крови по кровеносным сосудам. С учётом строения и функций выделяют артерии, сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, венулы) и вены.

Артерии – это сосуды, по которым кровь течёт от сердца к органам и тканям. По мере удаления от сердца диаметр артерий постепенно уменьшается, вплоть до мельчайших артериол, которые в толще органов переходят в сеть капилляров. Артериолы, кровеносные капилляры и образующиеся из капилляров венулы составляют микроциркуляторное русло, где происходят обменные процессы между кровью и тканями.

Капилляры - наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. Их диаметр колеблется от 3 до 11мкм. В организме человека насчитывается около 40 млрд. капилляров. Общая длина всех капилляр составляет примерно 100 000км.

Вены- это сосуды, по которым кровь течёт к сердцу. Внутренняя оболочка некоторых вен образуется в карманообразные складки (клапаны). Они пропускают кровь только в одном направлении, от органов к сердцу и препятствуют обратному кровотоку. Нет клапанов у вен сердца, лёгких, мозга. Число вен больше чем артерий. Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях.

Вены бывают поверхностные (полукожные) и глубокие. Поверхностные соединяются с глубокими при помощи прогодающих вен.

На конечности количество артерий и вен соответствует количеству костей, образующих скелет.

Крупные артерии располагаются соответственно строению скелета.

Сердце человека — полый мышечный орган. Сплош­ной вертикальной перегородкой сердце делится на две половины: левую и правую. Вторая перегородка, идущая в горизонтальном направлении, образует в сердце четыре полости: верхние полости—предсердия, нижние—желу­дочки. Масса сердца новорожденных в среднем равна 20 г. Масса сердца взрослого человека составляет 0,425—0,570 кг. Длина сердца у взрос­лого человека достигает 12—15см, поперечный размер 8—10 см, переднезадний 5—8 см. Масса и раз­меры сердца увеличиваются при некоторых заболеваниях (пороки сердца), а также у людей, длительное время за­нимающихся напряженным физическим трудом или спортом. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутрен­него, среднего и наружного. Внутренний слой представ­лен эндотелиальной оболочкой (эндокард), которая вы­стилает внутреннюю поверхность сердца. Средний слой (миокард) состоит из поперечно-полосатой мышцы. Мус­кулатура предсердий отделена от мускулатуры желудоч­ков соединительнотканной перегородкой, которая состоит из плотных фиброзных волокон — фиброзное кольцо. Мышечный слой предсердий развит значительно слабее, чем мышечный слой желудочков, что связано с особен­ностями функций, которые выполняет каждый отдел сердца. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой (эпикард), которая является внутренним листком околосердечной сумки—перикарда. Под серозной оболочкой расположены наиболее крупные коронарные артерии и вены, которые обеспечивают кровоснабжение тканей сердца, а также большое скопление нервных кле­ток и нервных волокон, иннервирующих сердце. Перикард и его значение. Перикард (сердечная сорочка) окружает сердце как мешок и обеспечи­вает его свободное движение. В сердце различают два вида клапанов—атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) и полулун­ные. Атриовентрикулярные клапаны располагаются меж­ду предсердиями и соответствующими желудочками. Ле­вое предсердие от левого желудочка отделяет двуствор­чатый клапан. На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Края клапанов соединены с папиллярными мышцами же­лудочков тонкими и прочными сухожильными нитями, которые провисают в их полость Полулунные клапаны отделяют аорту от левого желу­дочка и легочный ствол от правого желудочка. Каждыйполулунный клапан состоит из трех створок (кармашки), в центре которых имеются утолщения — узелки. Эти узел­ки, прилегая, друг к другу, обеспечивают полную герме­тизацию при закрытии полулунных клапанов. Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца.

Сердечный цикл и его фазы. В деятельности сердца можно выделить две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков: в сердце человека она длится 0,1с, а систола желудочков – 0,3 с. диастола предсердий занимает 0,7с, а желудочков – 0,5 с. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4 с. Весь сердечный цикл продолжается 0,8с. Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сердечных сокращений деятельность каждой фазы уменьшается, особенно диастолы.

Автоматия сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина со­кращений изолированного сердца лежит в нем самом. Способность сердца ритмически сокращаться под влия­нием импульсов, возникающих в нем самом, носит назва­ние автоматии.

Частота сердечных сокращений у здорового человека находится в зависимости от возраста. Эти данные пред­ставлены в таблице.

Возраст, годы	Количество сердечных сокращений в 1 мин
Новорожденные До 5 5—10 10—15 15—60	120—140 68—72

Систолический, или ударный, объем сердца — это количество крови, которое сердце вы­брасывает в соответствующие сосуды при каждом со­кращении. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого здорового человека при относительном по­кое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70—80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 120—160 мл крови.

Минутный объем сердца — это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин. Минутный объем сердца — это произве­дение величины систолического объема на частоту сер­дечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л.

Систолический и минутный объем сердца характери­зует деятельность всего аппарата кровообращения.

Лимфатическая система – это система, по которой тканевая жидкость оттекает в венозную часть кровеносного русла. Лимфа участвует в обмене веществ, выполняет защитную и кроветворную функции.

Пути, отводящие лимфу – это лимфатические капилляры, сосуды и протоки. Грудной лимфатический проток собирает лимфу от стенок таза, нижних конечностей, кишечника, левой половины грудной полости, левой верхней конечности и левой половины шеи и головы. Правый лимфатический проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной полости, от правой верхней конечности и правой половины шеи и головы. Эти протоки на уровне шеи впадают в вены.

Возрастные особенности ССС

У новорожденных сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Эти различия ликвидируются только к 10-летнему возрасту.

Функциональные различия в сердечно-сосудистой системе детей и подростков сохраняются до 12 лет. Частота сердечного ритма у детей больше, чем у взрослых. ЧСС у детей более подвержена влиянию внешних воздействий: физических упражнений, эмоционального напряжения и т.д. Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. Ударный объем у детей значительно меньше, чем у взрослых. С возрастом увеличивается минутный объем крови, что обеспечивает сердцу адаптационные возможности к физическим нагрузкам.

В периоды полового созревания, происходящие в организме бурные процессы роста и развития влияют, на внутренние органы и, особенно, на сердечно-сосудитстую систему. В этом возрасте отмечается несоответствие размера сердца диаметру кровеносных сосудов. При быстром росте сердца кровеносные сосуды растут медленнее, просвет их недостаточно широк, и в связи с этим сердце подростка несет дополнительную нагрузку, проталкивая кровь по узким сосудам. По этой же причине у подростка может быть временное нарушение питания сердечной мышцы, повышенная утомляемость, легкая отдышка, неприятные ощущения в области сердца.

Другой особенностью сердечно-сосудистой системы подростка является то, что сердце у подростка очень быстро растет, а развитие нервного аппарата, регулирующего работу сердца, не успевает за ним. В результате у подростков иногда наблюдаются сердцебиение, неправильный ритм сердца и т.п. Все перечисленные изменения временны и возникают в связи с особенностью роста и развития, а не в результате болезни.

Гигиена ССС. Для нормального развития сердца и его деятельности чрезвычайно существенно исключить чрезмерные физические и психические напряжения, нарушающие нормальный темп работы сердца, а также обеспечить его тренировку путем рациональных и доступных для детей физических упражнений. Постепенная тренировка сердечной деятельности обеспечивает совершенствование сократительных и эластических свойств мышечных волокон сердца.

Тренировка сердечно-сосудистой деятельности достигается повседневно проводимыми физическими упражнениями, спортивными занятиями и умеренным физическим трудом, особенно в тех случаях, когда они проводятся на свежем воздухе.

Гигиена органов кровобращения у детей предъявляет определенные требования к их одежде. Тесная одежда и узкие платья сдавливает грудную клетку. Узкие воротнички сдавливают кровеносные сосуды шеи, что отражается на кровообращении в мозге. Тугие пояса сдавливают кровеносные сосуды полости живота и тем самым затрудняют кровообращение в органах кровообращения. Тесная обувь неблагоприятно отражается на кровообращении в нижних конечностях.

По мере роста и развития сердечно-сосудистой системы из­меняются ее реакции у детей и подростков на физическую нагрузку. Возрастные особенности этих реакций отчетливо прояв­ляются как при постановке специальных функциональных проб, направленных на выявление состояния сердечно-сосудистой си­стемы, так и в процессе выполнения физических упражнений, общественно полезного, производительного труда.

На динамическую физическую нагрузку дети и подростки реа­гируют повышением частоты сердечных сокращений, максималь­ного артериального давления (ударного объема). Чем младше дети, тем в большей мере, даже на меньшую физическую на­грузку, они реагируют повышением частоты пульса, меньшим уве­личением ударного объема, обеспечивая примерно одинаковый прирост минутного объема.

Дети и подростки, систематически занимающиеся физической культурой, постоянно выполняющие общественно полезные рабо­ты при строгом нормировании физических нагрузок, тренируют сердце, повышают его функциональные возможности.

Лабораторные работы

1. Исследования артериального давления и частоты пульса.

Практические занятия:

1.Возрастные особенности ССС

2.Гигиена ССС.

Задания для самостоятельного выполнения:

Подбор информации и подготовка сообщений «Профилактика ИБС»

Форма контроля самостоятельной работы:

Оценка информации и анализ сообщений.

Вопросы для самоконтроля по теме:

1.Общий план строения сердечно-сосудистой системы, функции.

2.Классификация сосудов.

3.Круги кровообращения.

4.Сердце, его внешнее строение и топография.

5.Внутреннее строение сердца, стенка сердца.

6.Минутный объем сердца

7.Лимфоидные органы.

8.Возрастные особенности ССС.

9.Гигиена ССС