К практическим занятиям по кожным и венерическим болезням

К практическим занятиям по кожным и венерическим болезням

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

 

Содержательный модуль № 12.

Тема № 27, 28 Гонорея. Негонорейные заболевания мочеполовых органов

 

Актуальность темы: Гонорея, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз чрезвычайно распространенные заболевания среди лиц фертильного возраста (20-40 лет). С каждым годом увеличивается количество больных осложненными, хроническими формами этих заболеваний. Хламидиоз является фактором, который снижает качество жизни больных, может быть причиной инвалидности.

 

 

Конкретные цели: Научить студентов диагностировать гонорею и негонорейные заболевания мочеполовых органов.

 

1. Изучить этиопатогенез гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микплазмоза, бактериального вагиноза (ИППП).
2. Изучить клинические проявления гонореи и негонорейных заболеваний.
3. Изучить дифференциальную диагностику гонореи и негонорейных заболеваний.
4. Отличать характерные клинические осложнения, пути их возникновения, развития, предотвращение их возникновения.
5. Анализировать возможные варианты построения комбинированной терапии больных с учетом лабораторных данных, давности, локализации, термина инфицирования.

 

Необходимые базовые знания и умения:

1. Морфологические и биологические особенности возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, бактериального вагиноза.

2. Анатомия, физиология мочеполовой системы.

3. Трактовать результаты клинического обследования и анамнеза.

4. Противоэпидемиологические мероприятия распространению ИППП.

5. Методики лечения гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, бактериального вагиноза.

6. Критерии излеченности больных.

Основные вопросы темы.

1. Условия и пути инфицирования от лиц, больных ИППП.

2. Классификация гонококковой инфекции, варианты клинического течения.

3. Осложнение гонококковой инфекции: баланопостит, фимоз, эпидидимит, простатит, эндоцервицит, вульвит и кольпит, бартолинит, сальпингит.

4. Клиническая и лабораторная диагностика гонококковой инфекции (методика забора материала из мочеполовых органов для исследований на ИППП.)

5. Принципы лечения, и критерии излечения гонококковой инфекции.

6. Урогенитальный хламидиоз.

7. Урогенитальный трихомониаз

8. Урогенитальный микоплазмоз.

9. Смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции.

10. Принципы терапии и профилактики

 

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы

 

1. Привести классификацию гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза.

2. Патогенез этих заболеваний.

3. Методы лабораторной диагностики гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, бактериального вагиноза

4. Свежие формы гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

5. Хронические и осложненные формы гонореи, хламидиоза, трихомониаза

6. Особенности клиники гонореи, хламидиоза, трихомониаза у девушек.

7. Особенности клиники, диагностики, патогенеза бактериального вагиноза.

8. Принципы лечения гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза.

9. Установление критерия излеченности.

 

 

Привести классификацию гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Патогенез этих заболеваний.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

3. Методы лабораторной диагностики гонореи, хламидиоза, трихомониаза, бактериального вагиноза

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Свежие формы гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Хронические и осложненные формы гонореи, хламидиоза, трихомониаза

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

Особенности клиники гонореи, хламидиоза, трихомониаза у девчат.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Особенности клиники, диагностики, патогенеза бактериального вагиноза.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Принципы лечения гонореи, хламидиоза, трихомониаза,микоплазмоза.

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Установление критерия излеченности.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 12. Гонорея. Негонорейные заболевания мочеполовых органов

Тема № 27, 28 Гонорея. Негонорейные заболевания мочеполовых органов.

 

Тестовый контроль. Этап 1.

1. Длина уретры у мужчин:

а) 5-9 см; б) 12-17 см; в) 25-30 см; г) 30-40 см; д) 3-4 см

 

2. Инкубационный период гонореи составляет:

а) 24 часа; б) 2-7 дней; в) 2-4 недели; г) 2 месяца; д) 6 месяцев.

 

3. Типичные клинические проявления гонореи у мужчин:

а) язва и белесый налет на слизистой оболочке полового члена;

б) повышение температуры тела до 39° С, сыпь на туловище;

в) боль в почках и гематурия;

г) резь и боль при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры;

д) увеличение половых лимфоузлов.

 

4. При гонорее, трихомониазе, хламидиозе и микоплазмозе никогда не наблюдается клинически поражения исключительно такого органа:

а) предстательная железа; б) семенной пузырёк; в) почки; г) яичко; д) придаток яичка.

 

5. Для лечения урогенитального трихомониаза используют следующие препараты:

а) метронидазол, орнидазол; б) Метациклин, доксициклин; в) Медрол, итраконазол;

г) Макропен, эритромицин; д) бензилпеницилин, Амоксиклав;

 

6. Влагалищные гарднереллы - это:

а) факультативные анаэробы; б) факультативные аэробы; в) облигатные анаэробы; г) облигатные аэробы; д) все названное верно.

 

7. Для диагностики урогенитального хламидиоза применяют:

а) посев на среду Сабуро;

б) выделение возбудителя на агаре;

в) выделение возбудителя в культуре клеток Мак-Коя;

г) посев на питательную среду (агар) при температуре 37°С в анаэробных условиях;

д) ИФА.

 

8. Бактериоскопическая идентификация гонококков базируется на таких признаках, кроме:

а) четности кокков; б) неподвижности; в) грамм-позитивности; г) внутриклеточного расположения; д) бобовидной форме.

 

9. Самой частой причиной рецидивов гонореи является ассоциация гонококков с:

а) Candida albicans; б) трихомонадами; в) уреаплазмами; г) гарднереллами; д) хламидиями;

 

10. С целью диагностики трихомониазу у женщин исследуют:

а) выделение из уретры;

б) «нити» в моче;

в) выделение из цервикального канала;

г) выделение из заднего свода влагалища;

д) все названное верно.

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1 этап

 

 

В

Б

Г

В, г

А

А

В, д

В

Б

А, в, г

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 12.

Методика аминового теста

На предметное стеклышко берут 2-3 капли выделений из влагалища и прибавляют 1-2 капли 10 % щелочи (калий гидроксида). При бактериальном вагинозе возникает или очень усиливается запах, подобный к запаху шпротов или селедок (рыбный запах), вследствие выделения улетучивающихся аминов.

Основанием для установления диагноза “бактериальный вагиноз” может быть наличие одновременно трех из указанных выше четырех диагностических критериев.

 

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВА В УРЕТРУ

Перед введением лекарства в уретру (инстилляции) больной должен помочиться. Для инстилляций применяются:

§ 1-2 % протаргол и колларгол;

§ 0,25-0,5 % раствор нитрата серебра;

§ эктерицид;

§ микроцид;

§ хлоргексидина биглюконат;

§ 1-2 % раствор димексида;

§ коллоидное серебро;

§ раствор перманганата калия 1:8000 и др. -

вводят в уретру шприцем без иглы в количестве 5-10 мл за 1-5 мин. один раз в 1-2 дня. После процедуры больной должен воздержаться от мочеиспускания на протяжении 2-4 ч.

 

План обследования

 

1. Анализ крови на РВ, СПИД, РИФ.

2. Исследование серума на бледную трепонему.

3. Общий анализ крови, мочи.

4. Сахар крови.

5. Мазки на гонококки, трихомонады, хламидии и т.п.

6. Бакпосев на гонококки и чувствительность к антибиотикам.

7. Моча 1 и 2 порция.

8. Исследование секрета предстательной железы, других желез.

9. Уретроскопия.

10. Ликворопункция.

11 Консультация смежных специалистов.

 

Дата

 

Врач ________________________

 

 

Критерии оценки по теме

 

№	Вид контроля	Баллы
	Входной уровень подготовки (10 тестовых задач)*	Один правильный ответ – 2,5 балла Мах = 25 баллов. “5” – 25-20 баллов, “4” – 20-15 баллов, “3” – 15-10 баллов, “2” – меньшее 10 баллов
	Письменный опрос по программным вопросам: 5 ситуационных задач	Максимальная оценка – 25 баллов Решены 5 задач – 25 баллов Решены 4 задачи – 20 баллов Решены 3 задачи – 15 баллов Решены 1-2 задачи – 10 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 15 баллов
	Выполнение самостоятельной работы возле постели больного, практические навыки по теме, или решение 3-х ситуационных задач.	Курация тематического больного: Мах – 25 баллов Полный ответ с знанием практических навыков – 25 баллов Несущественные ошибки – (ошибки в дифференциальном диагнозе или он неполный, ошибки в практических навыках, ошибки при выписке рецептов, ошибки в назначении лечения - 20 баллов Неполный ответ (дифференциальный диагноз не проведен в достаточном объеме, лечение назначено с ошибками, практическими навыками владеет не всеми, ошибки в выписывании рецептов) – 15 баллов Неправильно обоснованный диагноз – 10 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 0 баллов Ситуационные задачи: Решены 3 задачи – 25 баллов Решены 2 задачи – 20 баллов Решена 1 задача – 15 баллов Не решена ни одной задача – 0 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 0 баллов
	Итоговый тестовый контроль (10 тестовых задач)	Один правильный ответ – 2,5 балла Мах = 25 баллов. “5” – 25-20 баллов, “4” – 20-15 баллов, “3” – 15-10 баллов, “2” – меньше 10 баллов

 

к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням