Венерические заболевания мужчины

 

______________________20______г.

Больной_________________________________________

Поступил на стац. (обследование) лечение в (название учреждения)

__________________________________________________________________

 

По направлению_______________________________________________________________

Жалобы во время госпитализации

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания:

считает себя больным на протяжении______________________

Когда впервые заметил выделения из мочеиспускательного канала, рези в начале, на протяжении, в конце акта мочеиспускание: «ранки» на половом члене, высыпание на коже туловища, ладоней, подошв, поредение волос кожи председателя, осиплость голоса, боль в горле

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Свое заболевание связывает половым актом (где, когда, с кем?)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Самолечение: да или нет (чем?)_____________________________________________________________________________

Впервые обратился к врачу _____________________________________________________

Если принимал антибиотики, какие, их переносимость___________________________________

Половой анамнез: неженат, состоит в браке, разведен с 200 ___г.

Начало половой жизни с _____лет. Последняя половая связь (когда, с кем?)

__________________________________________________________________________________

Внебрачные половые связи (когда, с кем?)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни: родился в 19___г. Рос и развивался удовлетворительно.

Образование: начальное, среднее, специальное, высшее

Перенесенные заболевания __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Туберкулез, сифилис, гонорея, вирусный гепатит, в прошлом у себя отрицает

Другие заболевания печени, и желчевыводящих путей на протяжении 3 последних месяцев:

Нет, да _______________________________________________________________________

Болезни членов семьи __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь, наркотики ______________________________

Где работает (учится), кем? ______________________________________________________

Жилищно-бытовые условия _______________________________________________________

Проживает по адресу ____________________________________________________________

Судимость: да, нет _______________________________Донор, не донор

Состав семьи ___________________________________________________________________

Наследственность __________________________________________________________________

 

Данные объективного исследования:

 

Тип строения: нормостенический, астенический, гиперстенический ________________________

Вес _______ кг. рост _________ см.

Опорно-двигательный аппарат

Развит ___________________________________________________________________

Сердечнососудистая система: Пульс ______уд./мин. Удовлетворительных свойств

АД ______мм рт. ст.

Тоны сердца ___________________________________________________________________

Органы дыхания. Носовое дыхание свободное, затрудненное. При аускультации в легких дыхание везикулярное______________________________________________________________

При перкуссии легочный звук_____________________________________________________

Органы пищеварения: глотание свободное, затрудненное_________________________________

Живот: округлой формы, мягкий, безболезненный при пальпации ________________________

Печень, желчный пузырь_________________________________________________________

Селезенка_____________________________________________________________________

Симптом Пастернацкого справа_________________________________________________

слева__________________________________________________

Стул___________________________________________

диурез_________________________________________

Неврологический статус: зрачки_________________________________________________

Реакция на свет_______________________________________________________________

Аккомодация, конвергенция_______________________________________________________

Сухожильные рефлексы___________________________________________________________

В позе Ромберга________________________________________________________________

Чувствительность: поверхностная, глубокая____________________________________________

Патологические рефлексы___________________________________________________________

Дермографизм_________________________________________________________________

Сон, головная боль_____________________________________________________________

 

Специальный статус: кожа, видимые слизистые оболочки

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наружные половые органы развиты _______________________________________________

Крайняя плоть свободно отодвигается за головку полового члена, в состоянии фимоза,

парафимоза, __________________________________________________________________

На коже половых органов, промежности патологических высыпаний нет, есть (какие, их характеристика)_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Губки уретры гиперемированы, отекшие. Не мочился ___________________ч.

Выделение из уретры: нет, мизерные, умеренные, густые

Цвет выделений: слизистые, гнойные, серозные, пенистые ________________________________

Моча: 1 порция, опалесцирует, мутная, содержит «нити», «хлопья».

2 порция прозрачная, опалесцирует, мутная, содержит «нити», «хлопья».

Рези при мочевыделении: нет, в начале акта мочевыделение, на протяжении, в конце.

Органы мошонки: яичко слева_______________, справа _________________________.

Придатки: слева _______________________________________________________________

справа______________________________________________________________

передстаельная железа: размер долей, болезненность, консистенция, границы, поверхность

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семенные пузырьки _______________________________________________________________

Куперовы железы _______________________________________________________________

Лимфангоит: нет, есть ___________________________________________________________

Лимфатические железы

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

План обследования

 

1. Анализ крови на РВ, СПИД, РИФ, РИТ, токсоплазмоз.

2. Исследование серума на бледную трепонему.

3. Общий анализ крови, мочи.

4. Сахар крови.

5. Мазки на гонококки, трихомонады, хламидии и т.п..

6. Бакпосев на гонококки и чувствительность к антибиотикам.

7. Моча 1 и 2 порция.

8. Исследование секрета предстательной железы, других желез.

9. Уретроскопия.

10. Ликворопункция.

11 Консультация специалистов смежного профиля.

 

Дата

 

Врач ________________________

 

 

Критерии оценки по теме

 

№	Вид контроля	Баллы
	Входной уровень подготовки (10 тестовых задач)*	Один правильный ответ – 2,5 балла Мах = 25 баллов. “5” – 25-20 баллов, “4” – 20-15 баллов, “3” – 15-10 баллов, “2” – меньшее 10 баллов
	Письменный опрос по программным вопросам: 5 ситуационных задач	Максимальная оценка – 25 баллов Решены 5 задач – 25 баллов Решены 4 задачи – 20 баллов Решены 3 задачи – 15 баллов Решены 1-2 задачи – 10 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 15 баллов
	Выполнение самостоятельной работы возле постели больного, практические навыки по теме, или решение 3-х ситуационных задач.	Курация тематического больного: Мах – 25 баллов Полный ответ с знанием практических навыков – 25 баллов Несущественные ошибки – (ошибки в дифференциальном диагнозе или он неполный, ошибки в практических навыках, ошибки при выписке рецептов, ошибки в назначении лечения - 20 баллов Неполный ответ (дифференциальный диагноз не проведен в достаточном объеме, лечение назначено с ошибками, практическими навыками владеет не всеми, ошибки в выписывании рецептов) – 15 баллов Неправильно обоснованный диагноз – 10 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 0 баллов Ситуационные задачи: Решены 3 задачи – 25 баллов Решены 2 задачи – 20 баллов Решена 1 задача – 15 баллов Не решена ни одной задача – 0 баллов “5” – 25 баллов “4” – 20 баллов “3” – 15 баллов “2” – меньше 0 баллов
	Итоговый тестовый контроль (10 тестовых задач)	Один правильный ответ – 2,5 балла Мах = 25 баллов. “5” – 25-20 баллов, “4” – 20-15 баллов, “3” – 15-10 баллов, “2” – меньше 10 баллов