Выдающиеся естественно-научные открытия, оказавшие влияние на развитие медицины.

На развитие диалектических взглядов на природу и медицину периода Нового времени оказали великие естественно-научные открытия конца XVIII – первой половины XIX века. Среди них важнейшее значение имеют: 1) теория клеточного строения живых организмов, 2) закон сохранения и превращения энергии, 3) эволюционное учение. На их основе плодотворно развивались и медицинские науки.

Радикальный переворот претерпела в XIX веке химия. В результате исследований А. Лавуазье и др. в химии сложились новые научные представления: появилась химическая номенклатура, возникли понятия «кислород», «водород» и др.

В 1838 году ботаник М. Шлейден предположил, что все части растений представляют собой сообщества клеток или являются продуктом их жизнедеятельности. Он показал, что каждая растительная клетка имеет ядро, и определил его как орган, ответственный за образование новых клеток. Результаты исследований он изложил в статье «Материалы к фитогенезу».

В 1839 году вышел в свет знаменитый труд биолога Т. Шванна «Микроскопическое исследование о соответствии в строении и росте животных и растений». В котором были изложены основные положения клеточной теории. 1) клетка является универсальным структурным элементом растительных и животных организмов, 2) единство животных и растительных клеток является следствием их генезиса, 3) клетки до определенной степени автономны, жизнедеятельность целостного организма является совокупностью жизнедеятельности отдельных клеток. Клеточная теория оказала огромное влияние на биологию и медицину, стимулировала развитие гистологии, эмбриологии, патологической анатомии.

Чарльз Дарвин оставил огромное научное наследие, которое насчитывает более 8000 страниц. Его основополагающий труд «Происхождение видов путем естественного отбора, или сохранение избранных пород в борьбе за жизнь» вышел в свет 1859 году. Основываясь на огромном фактическом материале, он пришел к убеждению, что существующие на земле животные и растения произошли от ранее распространенных видов в результате эволюции. Дарвин считал, что главными факторами эволюции является изменчивость, наследственность и естественный отбор в условиях «борьбы за существование». С середины 1860-х годов эволюционный подход стали применять в морфологии, эмбриологии, палеонтологии. Итогом этой работы ученых стало создание современной синтетической теории эволюции. Учение Дарвина открыло новый исторический подход к изучению закономерностей живой природы и способствовало дальнейшему развитию всех биологических наук.

Серьезным научным подтверждением эволюционной теории явилось открытие законов наследственности, которое сделал естествоиспытатель Грегор Мендель. Мендель стал основоположником одного из важнейших направлений современной биологии – генетики. В результате своих опытов Мендель пришел к заключению, что растения содержат наследственные факторы, которые при скрещивании передаются потомству и переходят от поколения к поколению. Мендель установил законы наследственности и изложил их в труде «Опыты над растительными гибридами». С 1901 года ведет свое начало – экспериментальная генетика.

 

 

Развитие медико-биологического направления. Медицинская

Микробиология.

Микробиология – наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX века. Изучение истории науки дает возможность проследить процессы ее возникновения и развития, понять преемственность идей, уровень современного состояния и перспективы дальнейшего прогресса. Еще в VI веке до н.э. Гиппократ, в XVI веке н.э. Д. Фракастро и в начале XVII века Афанасий Кирхер высказывали предположение, что причиной заразных болезней являются невидимые живые существа. Первым микробов увидел Антоний Левенгук (1632-1723). Открытие Левенгука привлекло к себе внимание других натуралистов и послужило началом морфологического периода в истории микробиологии. Изучение биохимической деятельности микроорганизмов, их роли в природе и жизни человека положило начало общей а затем и медицинской микробиологии. Этот процесс неразрывно связан с работами французского ученого Луи Пастера (1822-1895). С 1857 года Пастер начинает исследования о брожении. Целым рядом точных опытов он выяснил зависимость процессов брожения от специфических микробов, что привело к открытию важного в микробиологии факта: наличия аэробных и анаэробных бактерий. Для стерилизации различных продуктов брожения (пиво, вино), а в дальнейшем и молока Пастер предложил мягкий метод стерилизации, названный позже пастеризацией. Он заключается в кратковременном прогревании указанных продуктов при различных температурных режимах. В 1881 году Л. Пастер получил вакцину против сибирской язвы (независимо от Пастера вакцина от сибирской язвы была разработана русским ученым Л.С. Ценковским). Со своими учениками Луи Пастер разработал стройную теорию ослабления заразных свойств микробов для профилактики инфекционных болезней. Пастер назвал ослабленные культуры микробов вакцинами (от латинского vacca – корова, от которой был получен материал для прививок против оспы человека). В 1885 году Пастер осуществил первые прививки против бешенства.

Достижения Пастера и его коллег открыли широкие перспективы для развития медицины, а также, национальной промышленности и сельского хозяйства. Главным результатом работ Луи Пастера стала возможность изготовления вакцин и сывороток, позволивших медикам более эффективно проводить мероприятия по предупреждению эпидемий.

Большой вклад в развитие микробиологии внес немецкий ученый Роберт Кох (1843-1910), один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии. В 1876 году ученый первым в мире выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, доказав ее способность к спорообразованию. Вторым его серьезным открытием стала формулировка критериев причиной связи инфекционного заболевания с микроорганизмом. При решении вопросов о роли микробов в этиологии инфекционных заболеваний Кох исходил из определенных положений, которым должен отвечать микроб, признаваемый возбудителем болезни. Правило, названное триадой Генле-Коха, выражалось доказательством причинной роли микроорганизма в появлении данного инфекционного заболевания, но для этого требовалось пройти три стадии: 1) обнаружить данный микроб в каждом случае данного заболевания, причем у здорового человека или при других болезнях он должен отсутствовать, 2) выделить этот микроб из тела больного в чистой культуре, 3) вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой данного микроба. Коху принадлежат труды по выявлению возбудителей инфекционных болезней и разработке методов борьбы с ними. В 1882 году он обнаружил возбудитель туберкулеза, названный позже палочкой Коха. За это выдающееся открытие немецкий микробиолог был удостоен Нобелевской премии в 1905 году. Существованием методики выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах и дезинфекции как способа борьбы с холерой медицина также обязана Роберту Коху. Разработанные методы дали возможность открыть ряд новых возбудителей инфекционных заболеваний.

 

Оформление хирургии как научно-практического направления в

Медицине.

 

Хирургия (от греческого слова chirurgia – ручная работа, или «рукодействие», cheir – рука и ergon – действие) – древняя область медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов, хирургических инструментов и приборов (т.е. посредством оперативных вмешательств). Хирургия является одной из основных отраслей медицины, в которой для лечения заболеваний применяют в основном оперативный метод. Одновременно в хирургии широко используют и все известные методы диагностики и лечения, которые применяют в терапии, педиатрии, офтальмологии, гинекологии и других областях медицины.

Бурное развитие естествознания в эпоху Возрождения и период создало предпосылки для развития хирургии как научной дисциплины. Это связано с поисками решений четырех сложнейших проблем, которые тысячелетиями тормозили ее развитие: 1) кровотечение и кровопотери, 2) нагноение ран и пиемия, 3) отсутствие обезболивания, 4) недостаточный уровень научных основ оперативной техники. В XIX веке подверглась радикальным изменениям, стала несравненно более смелой и всеобъемлющей и, благодаря двум выдающимся достижениям – открытию наркоза и разработке метода антисептики, а затем асептики.

В Англии основоположником научной хирургии был Джон Хантер (1728-1793 гг.) – выдающийся анатом и хирург, известный своими открытиями в области анатомии человека и сравнительной анатомии, эмбриологии и ботаники, физиологии и патологии, дерматологии и хирургии. Операция на всех этапах была связана с болью. Неполноценность обезболивания хирурги пытались компенсировать виртуозной оперативной техникой: операции производили по возможности быстро, чтобы боль длилась меньше. Для этого были необходимы превосходные знания в области анатомии, что способствовало дальнейшему развитию анатомо-морфологических исследований в хирургии. Древние хирурги пытались облегчить страдания своих пациентов при помощи растений наркотического действия. Особенно эффективно обезболивать умели индейцы Америки, вводившие человека в долгий сон посредством настоек из кактуса. С развитием ятрохимии в Западной Европе (XIV – XVI вв.) стали накапливаться сведения об обезболивающем эффекте некоторых химических веществ, получаемых в результате экспериментов. Эра наркоза началась с эфира. В 1842 году американский врач Лонг впервые в хирургической практике успешно применил наркоз, но не опубликовал свое открытие. В 1846 году бостонский зубной врач Уильям Мортон испытавший на собаках и на себе обезболивающее и усыпляющее действие паров эфира, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В том же году хирург Дж. Уоррен при участии Мортона публично произвел удачную операцию удаления опухоли шеи под эфирным наркозом. Так возникла анестезиологи (лат. anaesthesiologia; греч. anaisthesia – нечувствительность). В 1847 году английский акушер Джеймс Симпсон впервые использовал хлороформ как обезболивающее средство в акушерстве. Новая эра в развитии хирургии началась только после введения в медицинскую практику антисептики. Антисептика (лат. аntiseptica; anti – против, septicos – гнилостный, вызывающий нагноение) – комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме в целом. Еще в 40-е годы XIX века акушеры Холмс и Земмельвейс использовали с этой целью хлорную известь. Научное обоснование антисептики и асептики стало возможным только после работ Л. Пастера, который показал, что процессы брожения и гниения связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов. Идею Пастера в хирургию впервые привнес английский хирург Джозеф Листер – основоположник антисептики. Листер пришел к заключению, что причиной осложнений являются бактерии. Он был убежден, что микробы попадают в рану главным образом с воздухом, и считал, что если защитить рану от проникновения в нее воздуха наложением герметической повязки, то можно предупредить заражение. В качестве средства уничтожения бактерий Листер избрал карболовую кислоту. Листер разработал систему мероприятий, получивших наименование антисептического метода хирургической работы: 1) распыление раствора карболовой кислоты перед операцией и во время ее, 2) обработка рук хирурга и инструментов карболовой кислотой, 3) закрытие раны после операции специальной повязкой пропитанной карболовой кислотой. По мере накопления опыта наряду с положительными, стали отмечаться и отрицательные стороны антисептического метода: 1) вдыхание воздуха насыщенного парами кислоты приводило к отравлению персонала и больного, 2) обмывание рук вызывало сильное раздражение кожи, 3) карболовая повязка и попадание карболовой кислоты приводило не только к гибели микробов, но и к обширным некрозам тканей. Дальнейшее развитие микробиологии показало, что уничтожение микробов может осуществляется с помощью высокой температуры.

В конце 80-х годов XIX века в дополнение к методу антисептики был научно разработан метод асептики.

Асептика (лат. Aseptica; a – приставка отрицания, и septicos – гнилостный, вызывающий нагноение) – система мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела при хирургических операциях, перевязках и других лечебных процедурах. В хирургической работе требуется соблюдение основного закона асептики: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. Асептический метод основан на действии физических факторов и включает стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов, перевязочного и шовного материала, специальную систему мытья рук хирурга и санитарно-гигиенические меры в хирургическом отделении. Исключительная роль в разработке метода асептики принадлежит немецким хирургам Э. Бергманну и К. Шиммельбушу. Идея метода была навеяна практикой Р. Коха, который стерилизовал паром лабораторную посуду. В 1890 году Бергманн и Шиммельбуш впервые доложили о методе асептики на Х Международном конгрессе врачей в Берлине.

С открытием антисептики и асептики, под защитой которых стала быстро развиваться полостная хирургия, широко применятся урологические операции. Стала самостоятельно развиваться научная дисциплина – урология. С 90-х годов XIX века начинают формироваться черты современной хирургии.