Санитарная обработка больного

Санитарно-гигиеническая обработка больных в приемном отделении производится с учетом тяжести их состояния по однопоточной или двухпоточной системе. В больницах с небольшим количеством коек существует однопоточная система санитарной обработки, при которой поочередно моют женщин, а затем мужчин. Двухпоточная система обеспечивает параллельную и одновременную санитарную обработку мужчин и женщин, что сокращает срок пребывания больных в приемном отделении.

В санпропускнике приемного отделения имеется смотровая комната, где больного раздевают и готовят к гигиенической ванне. В комнате стоят кушетка, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, стол, на котором находятся необходимые предметы для бритья, стрижки волос, мыло, мочалка. На столе находятся две кастрюли с надписями «чистые мочалки» и «грязные мочалки». После обработки каждого больного мочалки складывают в кастрюлю и кипятят. Для санитарной обработки ванны имеются специальные мочалки и щетки, которыми моют ванну после каждого больного. В настоящее время ванные комнаты снабжаются стерильными пакетами с чистым бельем и мочалкой. На стене висит термометр, указывающий температуру воздуха.

В смотровой комнате больного раздевают и составляют опись имущества в двух экземплярах: один прикрепляют к истории болезни, другой — к вещам, которые сдают в камеру хранения, где они находятся до выписки больного.

Медицинская сестра осматривает волосистую часть головы и, если обнаруживает вши или гниды, не раздевая больного, усаживает его на кушетку и обрабатывает одним из имеющихся растворов: Препараты для лечения педикулеза

Ниттифор (Nittyfor).

Раствор для наружного применения: 60 мл (300 мг перметрина) во флаконе по 1 шт. в упаковке.

Уничтожает гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей.

Способ применения. Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Обычно на 1 человека расходуется от 10 до 60 мл препарата в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин Ниттифор смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых.

Обработку надо проводить в хорошо проветриваемом помещении. Необходимо избегать попадания раствора на слизистые оболочки. В случае попадания на слизистые их необходимо промыть проточной водой. После обработки следует вымыть руки и прополоскать рот проточной водой.

Если выявлен педикулез у одного из членов семьи, необходимо провести профилактическую обработку всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.

Никс (NIX).

Крем 1%: 59 мл (10 мг перметрина) во флаконе.

Пара-Плюс (Para Plus).

Аэрозоль для наружного применения: 90 г во флаконе (баллончик).

Состав: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид.

Применяется для лечения педикулеза волосистой части головы. Воздействует на вшей и гнид. Входящий в состав препарата перметрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Другие составляющие препарата усиливают действие перметрина и препятствуют развитию устойчивости к препарату.

Способ применения. Препарат распыляют из баллончика на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препарата - 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов и гниды вычесывают частым гребнем.

Одного флакона Пара-Плюс достаточно для лечения 3-4 человек.

Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду, головные уборы, постельные принадлежности препаратом А-Пар.

Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Педилин (pedilin)

Эмульсия: 100 мл во флаконе.

Состав: тетраметрин, пиперонил бутоксид.

Педилин (pedilin)

Шампунь: 100 мл во флаконе.

Состав: 5 мг малатиона.

Спрей-Пакс (Spray-Pax)

Аэрозоль для наружного применения: 12 г во флаконе.

Состав: экстракт пиретрума, пиперонил бутоксид.

Комбинированный препарат для лечения лобкового педикулеза. Входящие в состав препарата вещества являются нейротоксичным ядом для насекомых. Убивает как вшей, так и гниды.

Способ применения. Коротким нажатием распыляют препарат над всей волосистой частью лобковой зоны. Экспозиция 30 мин. Затем обработанные участки вымыть с мылом и тщательно промыть водой. Для полного уничтожения лобковых вшей и гнид достаточно применить препарат 1 раз.1 флакона достаточно для лечения 2 человек.

Рекомендуется одновременно проводить лечение зараженных партнеров. Одновременно с применением препарата Спрей-Пакс необходимо проводить дезинсекцию нательного и постельного белья.

При наличии вшей в белье его кладут в клеенчатый мешок, смоченный дезинфицирующим раствором и направляют в дезинсекционную камеру для проведения камерной дезинфекции в территориальном дезинфекционном отделении по месту расположения больницы. На титульном листе истории болезни больного с педикулезом ставят букву «Р». Такой больной находится под особым наблюдением, ему производят повторные обработки до полной ликвидации педикулеза. О каждом таком больном сообщают на СЭС по месту его жительства.

Из смотровой комнаты медицинская сестра сопровождает больного в ванное помещение, которое, должно быть просторным, светлым, чистым и теплым (25 °С). В ванной комнате должна быть специальная вентиляция. Во время гигиенической ванны открывать форточки и устраивать сквозняки категорически запрещается. Пол должен быть водонепроницаемым, покрыт кафелем. У каждой ванны должны лежать деревянные настилы, поверх которых кладут небольшие матерчатые салфетки. Их следует менять после каждого больного. Желательно, чтобы в ванной комнате были электрические устройства для подогрева полотенец или простынь для обтирания.

Перед обработкой больного ванну тщательно моют мочалкой или щеткой с мылом или каким-либо дезинфицирующим раствором. Затем ванну ополаскивают горячей водой и закрывают отверстие пробкой. Во избежание остывания ванну наполняют непосредственно перед приемом. Чтобы не образовались водяные пары, вначале наливают холодную воду, а затем горячую. Температуру воды измеряют специальным термометром в деревянной оправе, не вынимая его из воды. Больной должен спиной и за­тылком упираться в край ванны, чтобы вода доходила до верхней трети груди. Во избежание соскальзывания тела в ножном конце ванны устанавливают деревянную скамейку или подставку, в которую больной упирается ногами. Мыть больного нужно мочалкой: сначала голову, а затем туловище и нижние конечности, особенно тщательно — места, где обычно скапливается пот, что приводит к опрелости (паховая область, промежность, у женщин —- под молочными железами и в подмышечных впадинах).

Продолжительность ванны зависит от температуры воды и общего состояния больного. Средняя продолжительность гигиенической ванны 20—30 мин при температуре воды 35—36 °С. Готовит ванну и следит за чистотой ванного помещения младшая медицинская сестра. Медицинская сестра должна присутствовать во время мытья больного, следить за состоянием его кожных покровов и пульсом. Если больной побледнел, жалуется на головокружение и плохое самочувствие, медицинская сестра должна вызвать врача. Больному помогают выйти из ванны, вытирают его, укладывают на кушетку, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, или кладут на голову полотенце, смоченное в холодной воде.

Если больному по состоянию здоровья гигиеническая ванна противопоказана, назначают душ. Для этого в ванну ставят скамеечку, на которую садится больной. Моют его в том же порядке, что и в ванне. После каждого больного ванну необходимо вымыть мочалкой с мылом, а затем ополоснуть одним из дезинфицирующих растворов (0,5% осветленная хлорная известь или 2% раствор хлорамина).

Если состояние больного средней тяжести, медицинская сестра обтирает его тело влажным полотенцем, смоченным одним из дезинфицирующих растворов (камфорный спирт, одеколон, водка), особенно тщательно — кожные складки в паху, подмышечные впадины и под молочными железами у женщин.

Ванное помещение и смотровые комнаты следует содержать в безукоризненной чистоте. Клеенчатую подушку и клеенки на кушетке после каждого больного необходимо протирать тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести, а по окончании смены вымыть горячей водой с мылом. Простыни на кушетках следует менять после каждого больного. Уборку ванного помещения нужно производить несколько раз в день влажным способом. Инвентарь, применяемый для уборки помещений (ведра, тазы, ветошь), должен быть маркирован. Хранить его следует в специальном помещении. Применяемый при уборке инвентарь после каждого использования надо тщательно промывать и просушивать. Для мытья унитазов применяют 0,5% осветленный раствор хлорной извести.

Для проведения санитарной обработки больных приемные отделения больниц независимо от их профиля должны иметь следующий набор инвентаря и дезинфицирующих средств, которые нужно хранить в специально выделенном для этих целей шкафу или ящике.

1. Дезинфицирующие средства: лизол, мыло, столовый уксус, мыльно-керосиновая эмульсия, 0,5% раствор гексахлорана, карбофос, хлорамин.

2. Машинка для стрижки волос, ведро с плотно закрывающейся крышкой для сбора волос, ведра для приготовления дезинфицирующих растворов, две кастрюли, маркированные для чистых и грязных мочалок, гидропульт, мешки для сбора одежды, легкая клеенчатая пелерина для защиты больного при стрижке волос, градуированная мензурка, спиртовка, вата, косынки, гребни, мочалки.

Время, в течение которого больной находится в приемном отделении, должно быть сокращено до минимума.

У больных с подозрением на инфекционное заболевание необходимо взять бактериологические пробы для быстрейшего установления диагноза и принятия противоэпидемических и лечебных мер.

После санитарной обработки больного направляют в отделение больницы в соответствии с его заболеванием. Путь, который должен пройти больной от приемного отделения до палаты, должен быть прямым и коротким. При этом больной не должен контактировать с больными других отделений. При крайне тяжелом состоянии (шок, инфаркт миокарда и др.) больного без санитарной обработки направляют в отделение интенсивного наблюдения для оказания срочной медицинской помощи.

В инфекционных отделениях для изоляции больных существуют мельцеровские боксы и полубоксы, обеспечивающие полную индивидуальную изоляцию больного и устраняющие возможность контакта его с другими больными. Мельцеровский бокс состоит из предбоксника, где находятся халаты, дезинфицирующий раствор, умывальник, мыло и полотенце. В предбокснике имеются две двери: одна из коридора и другая (внутренняя) в палату, где больной остается на весь срок изоляции. В палате, кроме кровати, постельных принадлежностей, тумбочки и стула, имеется санузел. В каждом боксе должен быть свой уборочный инвентарь, хорошо маркированный, и 0,5% осветленный раствор хлорной извести. Двери должны плотно закрываться. Персонал входит в предбоксник, плотно закрывает наружную дверь, моет руки мылом, надевает второй халат, колпак или косынку, при необходимости марлевую маску, и лишь после этого входит в бокс, плотно закрыв внутреннюю дверь. После осмотра больного и выполнения необходимых процедур медицинская сестра выходит в предбоксник, моет руки с мылом под проточной струей, дезинфицирует их 0,5% раствором хлорамина, снимает халат и колпак, выходит в коридор и плотно закрывает наружную дверь. Медицинская сестра, работающая в боксах, должна строго следить за обязательной дезинфекцией предметов, которыми пользовались в боксе, трехразовой влажной уборкой помещений и правильной изоляцией больных для предупреждения внутрибольничной инфекции. После выписки больного необходимо произвести тщательную влажную дезинфекцию предметов, помещения бокса, белья, а халаты для ме­дицинского персонала меняют.