Посттравматические влияния на толерантность аффектов в юности

гих молодых людей регулируются из­ бегать болезненных эмоций.

Ухудшение способности переносить аффекты де­ лает молодого человека неспособным обращаться с возрастающим возбуждением в связи с ростом сек­ суальных, социальных и связанных с работой ви­ дов деятельности. Однако способность к трауру ос­ новывается на способности переносить печаль. Одно из полезных определений депрессии гласит, что это такое состояние, в котором начинается, но не может быть завершен траур. Крупное препят­ ствие, наблюдаемое в юности, состоит в том, что малейшая подверженность печали вызывает такой страх, что приходится предотвращать любой шанс его продления. Эта потребность обеспечивает мо­ тивацию для сохранения маниакальной защиты про­ тив депрессивных аффектов, если это необходимо, химическими средствами.

Главная проблема в переносимости аффектов тог­ да состоит в том, как истолковываются аффекты: научается ли индивид, что испытываемые им эмо­ ции являются сигналами для него и имеют ограни­ ченную длительность, или же индивид восприни­ мает их как опасные нападки. Я уже отмечал, что в посттравматических состояниях аффекты восприни­ маются как вестники возвращения детского травма­ тического состояния. Такой страх является подав­ ляющим, и его трудно модифицировать. Обычно у тех людей, которые испытывают такой страх, нет никакого понятия о том, что, по их мнению, может произойти. Открытие вербальных элементов небла­ гоприятных реакций на аффекты — важный шаг в работе над развитием способности переносить аф­ фекты. И опять некоторые элементы реакции на

испытывание эмоций должны быть реконструиро­ ваны и переданы этим пациентам.

Так как по большей части юноши/девушки не имеют понятия ни об истории своей психической травмы, ни о значении своих страхов, им особенно сложно объяснять, как их эмоции отличаются от эмоций других людей и как они реагируют на аф­ фекты. Они не понимают импликаций своих стра­ хов. Им не удается осознать смысл своих аффек­ тов. Часто они полностью не осознают когнитив­ ный элемент своих страхов и поэтому не обладают знанием субъективного переживания "чувства". Если они осознают, что напуганы, то либо говорят, что они страшатся смерти, либо говорят о том, что повсюду вокруг себя видят опасность. Понимание врачом когнитивного содержания страхов, основан­ ное на предположении, что имела место некоторая детская катастрофа, нацелено на реконструирова­ ние интрапсихического переживания, а не "внеш­ ней" ситуации, к которой часто нет ключа. Для врача тогда полезно понять определенные темы, которые предположительно лежат в основании такого стра­ ха юноши/девушки. В таких ситуациях широко распространены следующие темы: 1) Болезненные аффективные состояния усугубляются при дости­ жении некоторого неописуемого крещендо дистрес­ са. Это страдание включает в себя как физические, так и душевные муки, которые можно себе пред­ ставить, вообразив одновременную стимуляцию всех возможных мест, продуцирующих боль и дистресс.

2) Дистресс будет столь ужасен, что юноша/де­ вушка пройдет ту точку, где они были бы в состоя­ нии получить успокоение или какое-либо облегче­ ние извне. Вместе с такой деструкцией всех "рецеп­ торов утешения наступает постепенная утрата всех

164 Г