Связь патофизиологии с другими науками

Занятие № 1

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

(преподаватель – к.м.н., Абазова З.Х.)

Патологическая физиология – наука о жизнедеятельности больного организма. Это наука, изучающая нарушенные функции больного организма.

 

Задачи патологической физиологии:

¨ изучение общей нозологии (общего учения о болезни),

¨ изучение вопросов этиологии (причин и условий возникновения болезней),

¨ изучение вопросов патогенеза (механизмов развития болезней),

¨ изучение реактивности и резистентности больного организма,

¨ разработка и обоснование методов профилактики и лечения болезней.

 

Объектом исследования патофизиологии является больной организм

Предметом изучения служит:

- выяснение общих и частных (конкретных) механизмов, лежащих в основе резистентности организма, возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней;

- изучение типовых патологических процессов, различная комбинация которых определяет клиническую картину различных заболеваний;

- выявление специфичных для отдельных органов и систем типовых форм нарушений функций и их восстановления.

Связь патофизиологии с другими науками

 

Невозможно исследовать и понимать законы и механизмы развития патологии без знания нормы – патологическая физиология опирается на знания общебиологических предметов (особенно нормальную физиологию и биохимию). С другой стороны невозможно диагностировать и лечить отдельные заболевания без понимания общих законов развития медицины.

Таким образом, патофизиология относится к медико-биологическим наукам, соединяя биологические науки (биологию, биохимию, анатомию, гистологию, физиологию и др.) с клиническими дисциплинами (терапией, педиатрией, хирургией, неврологией и т.д.). Патофизиология является базой для клинических предметов, ее обоснованно называют теоретической основой современной клинической медицины.

Разделы патофизиологии:

å â æ

Общая патофизиология: - общая нозология,	Частная патофизиология (п/ф): - п/ф кровообращения	Типовые патологические процессы:
- общая этиология,	- п/ф дыхания,	- воспаление,
- общий патогенез,	- п/ф пищеварения,	- лихорадка,
- учение о наследственности, конституции и реактивности.	- п/ф эндокринной системы, - п/ф нервной системы,	- гипоксия, - отек,
	- п/ф почек и т.д.	- аллергия и др.

Методы изучения патофизиологии

Патофизиология является главной экспериментальной дисциплиной в медицине, а ее основным методом служит патофизиологический эксперимент или моделирование.

 

Патофизиология использует четыре основных группы методов:

1. Эксперимент на живых объектах, осуществляющийся на различных видах животных, на отдельных органах, тканях, клетках и субклеточных структурах.

Формы осуществления эксперимента:

- метод выключения (например, при удалении поджелудочной железы развивается сахарный диабет);

- метод включения (например, при введении тиреоидных гормонов - тиреотоксикоз);

- метод раздражения (например, при раздражении блуждающего нерва возникает брадикардия);

- метод изолированных или «переживающих» органов (изолированное сердце, печень, легкие и т.д.);

- метод парабиоза – соединение и совместное функционирование двух животных (парабионтов), что позволяет выяснить ряд вопросов о гуморальной или нервной природе различных воздействий на организм;

- метод тканевых культур (эксплантации) позволяет изучать процессы малигнизации и оценивать эффективность противоопухолевых препаратов.

- метод сравнительной патологии – изучение в сравнительном (эволюционном) аспекте лихорадки, воспаления, гипоксии и т.д.

 

2. Клиническая патофизиология (лабораторно-инструментальные исследования непосредственно на больных людях).

 

Метод физического и математического моделирования.

Теоретическая разработка.

Общая нозология

 

Нозология – это учение о болезни. Общая нозология – это часть патологии, рассматривающая следующие вопросы:

- сущность болезни на разных этапах развития медицины;

- номенклатуру и классификацию болезней;

- формы возникновения, развития и течения болезней.

 

Прежде, чем дать определение понятия «болезнь», следует определить, что такое «норма», «здоровье», «предболезнь».

 

Норма – среднестатистическая величина какого-либо признака, свойственная большинству особей данного вида, пола, возраста.

 

Здоровье (ВОЗ) – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

 

Предболезнь – это состояние организма на грани здоровья и болезни, которое может перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.

 

Болезнь – это качественно новый жизненный процесс, возникающий под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражающийся в комплексе структурно-функциональных и метаболических изменений, снижении приспособительных (адаптационных) возможностей организма и ограничений работоспособности и социально-полезной деятельности.

Болезнь отличается от патологической реакции, патологического процесса и патологического состояния.

 

Патологическая реакция –

неадекватный или биологический нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей (например, аллергические реакции; неадекватные психо-эмоциональные и поведенческие реакции).

 

Типовой патологический процесс –

закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными этиологическими факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои существенные отличительные черты. Примеры типовых патологических процессов: лихорадка, аллергия, отек, воспаление, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции и др.

 

Патологическое состояние –

это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма; нарушения, мало меняющиеся во времени.

 

Патологические состояния могут быть

генетически детерминированы:следствием раннее перенесенного заболевания

- дефект верхней губы и твердого неба, или патологического процесса:

- полидактилия. - последствия травм – рубцы, утрата конечности;

- последствия рахита – деформация скелета;

- последствия туберкулеза позвоночника – горб;

- культя после ампутации конечностей;

- атрофия альвеолярных отростков челюсти

в связи с удалением или выпадением зубов.

Классификация заболеваний:

1) По этиологии:

- наследственные,

- инфекционные,

- травмы,

- лучевая болезнь и др.

2) По патогенезу:

- болезни обмена веществ,

- воспалительные,

- опухоли,

- аллергические болезни

- шок и др.

 

3) По органному принципу:

- сердечно-сосудистые,

- бронхо-легочные,

- мочевыделительные,

- гепатобилиарные и др.

 

4) По возрастному принципу:

- болезни новорожденных (микропедиатрия),

- детские болезни (педиатрия),

- болезни старческого возраста (гериатрия).

 

5) Формы возникновения заболеваний:

å æ

острое (внезапное)постепенное (хроническое)

без скрытого периода с инкубационным характерно для болезней обмена

периодом (ионизирующая радиация, веществ (подагра), эндокринных

инфекции, химические факторы). заболеваний (сахарный диабет).

6) По продолжительности течения:

- острейшие (до 4 дней),

- острые (около 5 - 14 дней),

- подострые (15 - 40 дней),

- хронические (длящиеся месяцы и годы),

 

7) Формы течения заболеваний:

- ациклическое или прямолинейное, характеризующиеся интенсивным нарастанием сдвигов,.

- циклическое, протекающее в несколько стадий (например, лучевая болезнь, инфекционные заболевания);

 

- типическое,

- атипическое (стертая форма, абортивная, молниеносная).

 

Стадии (периоды) развития болезней:

I. Начало болезни:

1) Латентный период (скрытый период). В случае инфекционных заболеваний этот период называется инкубационным, при онкологических заболеваниях – предболезнью («предраком»).

2) Продромальный период (период предвестников). Для этого периода характерно наличие неспецифических симптомов болезни.

 

II. Стадия разгара болезни (собственно болезни).

Характеризуется наиболее выраженными (специфическими) общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания.

 

III. Исход болезни:

- выздоровление (полное, неполное),

- переход в хроническую форму (чередование ремиссий и обострений),

- смерть (мозговая, соматическая).

Общая этиология

 

Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

 

Причина или этиологический фактор –

это такой предмет или явление которые, непосредственно воздействуя на организм, вызывают при определенных условиях то или иное следствие, т.е. болезнь и сообщают ей специфические черты.

 

 

Классификация этиологических факторов:

I. По происхождению:

å æ

Внешние или экзогенные: Внутренние или эндогенные:

1) механические (удар, сдавление, растяжение, падение и др.); 1) наследственные;

2) физические (действия звука и шума, изменения 2) конституциональные.

барометрического давления, влияние температуры,

электрического тока, ионизирующей радиации, факторов

космического полета);

3) химические (яды, кислоты, щелочи, соли тяжелых

металлов, гормоны, лекарственные препараты алкоголь,

недостаток витаминов, микроэлементов);

4) биологические (вирусы, бактерии, гельминты,

биологические препараты);

5) психогенные факторы – точкой приложения

этих факторов является кора головного мозга.

Вследствие неправильного поведения медицинских

работников развиваются ятрогенные заболевания.

 

II. По интенсивности действия:

v чрезвычайные или необычные, экстремальные, этиологические факторы (большие дозы яда, воздействие молнии, электрического тока, ионизирующей радиации, падение с большой высоты и др.);

v обычные, но действующие в необычайных количествах и размерах (недостаточное содержание кислорода в воздухе, острые психо-эмоциональные перегрузки, действие чрезмерно высоких или низких температур);

v индифферентные – это факторы, которые у большинства людей не вызывают заболевание, но у некоторых при определенных условиях могут стать причиной заболевания. Например, аллергены: пыльца растений, домашняя пыль, некоторые антибиотики (пенициллин) и др.

Особенности патогенного раздражителя:

- качественная неадекватность,

- количественная неадекватность,

- временная неадекватность,

- неадекватность, обусловленная индивидуальными особенностями организма.

 

Условие – это такие факторы, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий.

Классификация условий:

 

I. По происхождению:

å æ

внешние: внутренние:

- бытовые, - наследственная предрасположенность,

- социальные, - ранний детский возраст,

- природные. - старческий возраст,

- патологическая конституция.

II. По влиянию на организм:

å æ

благоприятные: неблагоприятные:

- хорошее питание, - утомление,

- здоровый образ жизни, - недостаточное питание,

- закаливание и др. - плохие жилищные условия,

- психо-эмоциональное напряжение и др.

 

Общий патогенез

Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний.

 

К патогенезу относится то, что происходит после взаимодействия этиологического фактора и организма. Судьба этиологического фактора после возникновения болезни различна. В однихслучаях этиологический фактор, вызвавший повреждение исчезает, а болезнь развивается вследствие запущенных им причинно-следственных связей – структурных и функциональных нарушений, иногда взаимно – усиливающих друг друга (например, наследственные ферментопатии, опухоли, психические болезни). В других случаях важная роль этиологического фактора сохраняется на протяжении всей болезн и (например, инфекционные болезни).

Пусковым механизмом (начальным звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение – следствие взаимодействия причинного (этиологического) фактора и организма. Возникшее повреждение является причиной для следующего повреждения – следствия, которое в свою очередь становится причиной следующего и т.д., т.е. возникает цепь причинно-следственных отношений.

Пример – развитие воспаления при действии химического фактора. Взаимодействие кислоты (причинного фактора) с организмом – кожными покровами приводит к повреждению кожи (следствию). à Повреждение приводит к высвобождению медиаторов, à медиаторы действуют на сосуды и вызывают сосудистую реакцию, нарушение микроциркуляции, à что в свою очередь приводит к развитию гипоксии ткани и т.д.

Если в каком либо звене причинно-следственной цепи возникающее повреждение становится причиной изменений, стоящих в начале цепи, то цепь замыкается и образуется порочный круг (положительные обратные связи).

 

Пример:

 

 

Повреждения могут быть

å æ

ПервичнымиВторичными

(обусловлены непосредственным действием (являются следствием влияния первичных

патогенного фактора на организм – это повреждений на ткани и органы,

повреждения на молекулярном уровне). сопровождаются выделением БАВ,

протеолизом, ацидозом, гипоксией,

нарушением микроциркуляции,

микротромбозом и т.д.).

 

Уровни повреждения:

- молекулярный,

- клеточный,

- тканевый,

- органный,

- организменный.

 

Таким образом, каждый патологический процесс, заболевание рассматривается как длинная цепь причинно-следственных отношений, которая распространяется по типу цепной реакции. В этой сложной цепи выделяют основное (ведущее, главное) звено – такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. При устранении основного звена патогенеза наступает выздоровление. Например, в основе артериальной гиперемии лежит расширение артериол (главное звено), что обусловливает ускорение кровотока, покраснение, повышение температуры гиперемированного участка, увеличение его в объеме, повышение обмена веществ.

 

К вопросам патогенеза относятся вопросы взаимоотношения категорий структуры (формы) и функции, местного и общего, неспецифических и специфических механизмов.

 

Местное и общее

В сложной цепи причинно-следственных отношений выделяют местные и общие изменения.

Организм – единая живая система, и все, что происходит местно, локально, зависит от общего состояния всех систем, целостного организма. Патология чаще появляется местно (например, воспаление), т.к. часто повреждающий фактор действует локально. Например, течение местного процесса (пореза, ожога) определяется состоянием отдельных систем, которые формируют организм в целом. Переохлаждение, недоедание, стрессы, переутомление усугубляют течение местного процесса (протекание воспаления, репарации тканей).

Патология целой системы проявляется местно (например, патология иммунной системы при СПИДе проявляется пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши; системный атеросклероз - инфарктом миокарда или инсультом).

Местный процесс отражается на общем состоянии организма. Например, местный процесс, сопровождающийся болью (кариес зуба, движение камня по мочеточнику), приводит к потере сна, нарушению трудоспособности. Другой пример - нарушение защитного барьера желудка - возникновение язвы (местно) проявляется общими изменениями: нарушением питания, потерей веса. Местный процесс в эндокринной железе приводит к тяжелым метаболическим нарушениям всего организма (например, гипертиреоз сопровождается нарушениями ЦНС, потерей веса, изменениями со стороны ССС).

Возможен переход местного процесса в общий (например, некроз или удаление поджелудочной железы приводит к развитию общих нарушений, связанных с патологией обмена глюкозы – сахарному диабету).

 

 

Первичные Вторичные

(физиологические) (патофизиологические)

существуют в здоровом организме и лишь при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя начинают играть роль саногенетических.

Возникают в организме в процессе развития патологии, т.е. формируются на основе возникших в организме «поломов».

â â â â â â

Занятие № 1

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

(преподаватель – к.м.н., Абазова З.Х.)

Патологическая физиология – наука о жизнедеятельности больного организма. Это наука, изучающая нарушенные функции больного организма.

 

Задачи патологической физиологии:

¨ изучение общей нозологии (общего учения о болезни),

¨ изучение вопросов этиологии (причин и условий возникновения болезней),

¨ изучение вопросов патогенеза (механизмов развития болезней),

¨ изучение реактивности и резистентности больного организма,

¨ разработка и обоснование методов профилактики и лечения болезней.

 

Объектом исследования патофизиологии является больной организм

Предметом изучения служит:

- выяснение общих и частных (конкретных) механизмов, лежащих в основе резистентности организма, возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней;

- изучение типовых патологических процессов, различная комбинация которых определяет клиническую картину различных заболеваний;

- выявление специфичных для отдельных органов и систем типовых форм нарушений функций и их восстановления.

Связь патофизиологии с другими науками

 

Невозможно исследовать и понимать законы и механизмы развития патологии без знания нормы – патологическая физиология опирается на знания общебиологических предметов (особенно нормальную физиологию и биохимию). С другой стороны невозможно диагностировать и лечить отдельные заболевания без понимания общих законов развития медицины.

Таким образом, патофизиология относится к медико-биологическим наукам, соединяя биологические науки (биологию, биохимию, анатомию, гистологию, физиологию и др.) с клиническими дисциплинами (терапией, педиатрией, хирургией, неврологией и т.д.). Патофизиология является базой для клинических предметов, ее обоснованно называют теоретической основой современной клинической медицины.

Разделы патофизиологии:

å â æ

Общая патофизиология: - общая нозология,	Частная патофизиология (п/ф): - п/ф кровообращения	Типовые патологические процессы:
- общая этиология,	- п/ф дыхания,	- воспаление,
- общий патогенез,	- п/ф пищеварения,	- лихорадка,
- учение о наследственности, конституции и реактивности.	- п/ф эндокринной системы, - п/ф нервной системы,	- гипоксия, - отек,
	- п/ф почек и т.д.	- аллергия и др.