Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2018-01-29 | 161 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Нижние границы легких
ЛИНИИ | ПР. ЛЕГКОЕ | ЛЕВ. ЛЕГКОЕ |
пригрудинная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная |
Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)
ЛИНИИ | ПР. ЛЕГКОЕ | ЛЕВ. ЛЕГКОЕ |
среднеключичная средняя подмышечная лопаточная |
Высота стояния верхушек легких:
спереди — на ____ см, справа и на ____ см, слева выше ключицы, сзади — на ____ и ____ -см соответственно выше остистoгo отростка 7-го шейного позвонка.
Ширина полей Кренига:
справа ____ см, слева ____ см.
Пространство Траубе:
длина ____ см, высота ____ см
форма — полулунная, измененная (смешение, ограничение и пр.).
Сравнительная перкуссия легких
Характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки: ясный (легочный), притупленный, тупой, с тимпаническим оттенком, тимпанический, коробочный, металлический, притупленно-тимпанический (при наличии изменений перкуторного звука указать топографию — линии, ребра, межреберья).
Аускультация легких
Везикулярное дыхание: нормальное, патологическое — ослабленное, усиленное, отсутствует, жесткое, с удлиненным выдохом, саккадированное (прерывистое). Патологическое бронхиальное дыхание, с бронхиальным оттенком, амфорическое.
Добавочные дыхательные шумы: сухие хрипы (высокие, низкие, тембр — свистящие, жужжащие и пр., в какую фазу дыхания преимущественно выслушиваются), влажные хрипы (мелко-, средне-, крупнопузырчатые. звучные, незвучные), крепитация, шум трения плевры, шум плеска Гиппократа.
Бронхофония (выслушивание шепотной речи): нормальная, усилена, ослаблена, отсутствует (не проводится).
|
При наличии патологических звуковых симптомов указать их топографию (где именно), приблизительную величину участка, над которыми они выслушиваются, степень выраженности.
Органы кровообращения
Осмотр предсердечной области: выпячивание (сердечный горб), пульсация восходящей аорты, дуги ее, легочной артерии, межреберных артерий, эпигастральная пульсация (правый желудочек, брюшная аорта), расширение подкожных вен.
Пальпация. Сердечный (верхушечный) толчок: локализация (межреберье, линия), распространенность (ограниченный, разлитой), высота (низкий, высокий), резистентность (нерезистентный, умеренно резистентный, резистентный), отрицательный.
Дрожание («кошачье мурлыканье»): локализация, систолическое, диастолическое, степень выраженности (специальные приемы, при которых оно определяется: на высоте глубокого выдоха, при наклоне туловища вперед и пр.).
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца:
правая —
верхняя —
левая —
Конфигурация сердечной тупости: нормальная, митральная, аортальная,
трапециевидная.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая —
верхняя —
левая —
Аускультация сердца
Последовательно описать характеристику тонов и шумов соответственно клапанов сердца.
Деятельность сердца: ритмичная, аритмичная (экстрасистолическая, мерцательная аритмия и др.).
Верхушка сердца (митральный клапан): тоны ясные, приглушены, глухие: I тон: ослаблен, усилен, хлопающий, расщеплен, раздвоен, «систолический щелчок»; раздвоены оба тона; III тон в протодиастоле, щелчок открытия митрального клапана, «ритм перепела», ритм галопа — пресистолический, протодиастолический; маятникообразный ритм, эмбриокардия; шумы — систолический, пресистолический, мезодиастолический.
Зона трехстворчатого клапана (основание мечевидного отростка или левее его): систолический, мезодиастолический шумы, усиление их при вдохе (симптом Карвалло).
|
Аортальный клапан (второе межреберье справа у грудины): раздвоение I тона («систолический щелчок», II тон — усилен (акцент), раздвоен, ослаблен; шумы — систолический, протодиастолический.
Клапан легочной артерии (второе межреберье слева у грудины): раздвоение I тона («систолический щелчок»), II тон — усилен (акцент), раздвоен, ослаблен; шумы — систолический, систоло-диастолический («машинный»).
По показаниям — выслушивание в дополнительных точках (Т. Боткина—Эрба и др.).
При наличии внутрисердечного шума необходимо определить: фазовый характер его (систолический, пресистолический, прото-, мезодиастолический), эпицентр (локализацию максимума), направленное проведение, частные особенности (громкость — «небольшой», средней интенсивности, интенсивный; отношение к I. II тону; продолжительность — в течение какой части систолы, диастолы, нарастающий, убывающий; тембр — мягкий, дующий, музыкальный, грубый, скребущий и пр.; усиление при вдохе, в положении на левом, правом боку, после физической нагрузки и пр.).
Внесердечные шумы: шум трения перикарда — эпиценр, протяженность, громкость, усиление при выдохе, вдохе; плевроперикардиальный шум, локализация.
Исследование сосудов
Осмотр: пульсация сонных артерий («пляска каротид»), височных, подключичных, плечевых, локтевых, извитость.
Пальпация. Пульс на лучевой артерии: частота в 1 мин., ритм (ритмичен, аритмичен — экстрасистолическая аритмия — спорадическая, би-, три-, квадригеминия, мерцательная аритмия и др.; дефицит пульса), наполнение (удовлетворительное; высокий, малый, нитевидный), одинаковость на обеих руках (одинаковый, различного наполнения), напряжение (твердый, мягкий), скорость (быстрый, медленный), дикротичность, свойства артериальной стенки (мягкая- упругая, твердая). Артериальное кровяное давление в плечевой артерии: систолическое, диастолическое, пульсовое, мм рт. ст.
Пульсация (наполнение) других артерий: сонных,
подключичных, плечевых, бедренных, подколенных, артерий стоп (удовлетворительная, ослаблена, отсутствует — справа, слева). Капиллярный пульс Квинке.
Аускультация: сонных, подключичных артерий, брюшной аорты, почечных, подвздошных, бедренных артерий (систолический, систоло-диастолический шумы, двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова—Дюрозье). Набухание шейных вен, венный пульс: отрицательный (предсердная форма), положительный (желудочковая форма); «шум волчка» (на яремной вене), венозные коллатерали, варикозное расширение вен конечностей.
|
Органы брюшной полости
Исследование живота в вертикальном положении.
Форма живота (обычная, выпячен, отвислый, втянут), пупок (сглажен, втянут, выпячен), расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), направление тока крови в них, послеоперационные рубцы, стрии растяжения, пигментация (от грелки), расхождение прямых мышц живота, грыжи (паховая, бедренная, пупочная, белой линии); перкуссия: метеоризм, асцит (указать верхний уровень жидкости).
Исследование живота в горизонтальном положении. Форма живота (симметричная, выпячен, запавший, «лягушачий», локальные выпячивания), степень развития подкожной жировой клетчатки, видимая перистальтика, участие в акте дыхания (активно, слабо, не участвует).
Поверхностная (ориентировочная) пальпация: тонус мышц передней брюшной стенки: живот мягкий, безболезнен, локальная болезненность, резистентность, напряжение («мышечная защита»), отечность; симптомы раздражения брюшины; опухоли брюшной стенки (локализация, величина, форма, контуры, консистенция, болезненность).
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!