Общий характер действия промышленных ядов на организм

В производственных условиях токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, а также через желудочно-кишечный тракт. При поступлении в легкие газы, пары и аэрозоли токсических веществ резорбируются в кровь. Сте­пень резорбции для различных веществ не одинакова и зависит прежде всего от растворимости в биологических жидкостях и спо­собности проникать через альвеолярные, сосудистые и клеточные мембраны. После резорбции в кровь и распределения по органам яды подвергаются превращениям (биотрансформации) и депо­нированию. Почти все неорганические, а также многие органи­ческие вещества длительно задерживаются в организме, накапли­ваясь в различных органах и тканях.

 

26.1

Ртуть Hg — серебристо-белый тяжелый металл. Жидкий при комнатной температуре; температура плавления —38,8°С, темпе­ратура кипения —357,25°С; испаряется уже при 0°С.

Используются также ее соединения: сулема Hg Cl₂, цианид ртути Hg(CN)₂, роданид ртути. Hg(SCN)₂ и др.

Ртуть и ее соединения применяются в приборостроении, используются для извлечения металлов из руд в виде амальгам. Пары ртути проникают в организм в основном через орга­ны дыхания. Соли ртути могут проникать и через кожные покровы.

Ртуть циркулирует в крови в виде альбумината, вступает в реакцию с тиосодержащими белками, вызывая нарушения обме­на веществ и изменение функционального состояния органов и систем.

Ртуть относится к сильным протоплазматическим ядам. Воз­можны острые и хронические отравления ртутью. Острые отравления могут возникать при авариях, сопровождающихся большим выделением ртути в воздух рабочей зоны, при чистке котлов и печей на ртутных заводах. Поражаются почки, печень, ЖКТ.

Хронические интоксикации возникают у работающих в условиях длительного контакта с ртутью. Харак­теризуются функциональными изменениями в ЦНС (астеновегетативные расстройства, ртутный эретизм, тремор конечностей, ртутный стоматит, нарушение функции внутренних органов).

Профилактика. Работа с соединениями ртути должна проводиться в закрытой аппаратуре. Работы с открытой ртутью и при ее подогреве должны проводиться в вытяжных шкафах.

Помеще­ния, в которых проводятся работы по очистке и перегонке ртути, необходимо изолировать от других производственных участков.

Рабочая мебель, полы и стены покрываются материалами (плас­тик, керамическая плитка, линолеум и др.), которые не поглощают ртуть и легко подвергаются очистке. Пол должен быть непро­ницаем для ртути.

Лица, работающие с ртутью, снабжаются спецодеждой.

Обязательными являются предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, в которых принимают участие невропатолог, терапевт.

Противопоказаниями для приема на работу в контакте с ртутью являются: хронические заболевания периферической нерв­ной системы; вегетативные расстройства; заболевания желудоч­но-кишечного тракта, болезни зубов и челюстей, наркомании и др.

Работающие с ртутью должны проводить санацию полости рта — полоскание раствором перманганата калия.

 

27.1

Одним из важнейших компонентов пищи является белок. До­статочное количество и высокое качество белка - нормальная ж\д орг-ма и его высокой работоспособности. Особенно большое зна­чение - для растущего орга­низма (пластическая роль).

Источником роста, восстановления и обновления клеток и тканей. Не­достаток => нарушение ферментной, эндокринной, иммунной, крове­творной, нервно-рефлекторной, детоксицирующей и др функций; нарушаются обменные про­цессы витаминов и мин в-в.

При длительном недостатке бел­ков у детей - заболевание Квашиоркор (Африки). Если сохраняется бел­ковый дефицит, болезнь Квашиоркор переходит в => алиментарную дистрофию (алиментарный маразм), приводящими к смер­ти таких больных.

Общее количество белка в рационах питания детей должно составлять 53 — 69 г, для школьников — 77 — 98 г, для взрослого на­селения 58 —87 г у женщин и 65— 117 г у мужчин, в зависимости от их профессиональной деятельности. Должно обеспечи­ваться 14 % калорийности рациона.

Белки животного происхождения являются полно­ценными белками, т.к. содержат все незаменимые а\к; должны составлять не менее 60 % — для детей и не менее 55 % — для взрослых. Содер­жание полноценного белка в некоторых продуктах, (%):

Мясо.......................................................................16-20

Рыба.......................................................................14-20

Молоко..................................................................3,4

Творог обезжиренный..........................................17,5

Кроме продуктов животного происхождения, полноценные белки входят в состав бобовых культур (сои).

Среди незаменимых а\к наибольшее значение имеют триптофан, лизин и метионин. Опти­мальным соотношением 1:3:3.

1. Метионин — участвует в жировом обмене, одним из лучших липотропных ве­ществ, (предупреждающих ожирение печени). Метио­нин - лучший донор метильных групп для синтеза холина — этого антисклеротического фактора. Он предохраняет от тяжелых поражений при лучевом воздействии и от действия бактериальных токс. Способствует более полному проявлению дей-я витамина В₁₂, фолиевой кислоты и т.д.

Источник: белок казеин, белки яиц, мяса, в зернах подсолнуха.

2. Лизин — связан с кроветворением. Нед: уменьшается число эритроцитов и количество НЬ; нарушение кальцификации костей, истощение мышц.

Источник: молочный белок, мясе животных.

3. Триптофан — является а\к, для синтеза РР, образования сывороточных белков и синтеза HHb. Фак­тор роста.

Источник: альбумины, мясо, яйца.

Менее полноценными по аминокислотному составу являются белки из продуктов растительного происхождения.

Анализ истинного питания населения нашей страны за 2000 г. свидетельствует о том, что потребление белков в питании населе­ния снижено на 20 % от уровня, рекомендованного физиологи­ческими нормами питания.

 

27.2

 

29.1

Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛУ. Наи­более опасен - мед. персонал (длительный носитель) и больные стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре больные (носители устойчивых штаммов).

Пути и факторы передачи ВБИ весьма разнообразны: зараженный инструментарий, медицинская аппаратура, белье, постельные принадлежности, загряз­ненные предметы ухода за больными, недостаточно обеззаражен­ный шовный и перевязочный материал, дренажи, транспланта­ты, растворы для переливания, спецодежда, обувь, волосы и руки больных и персо­нала, дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента и др. Предупреждение ВБИ: соблюдение правил содержания больничных помещений и личной гигиены.

Профилактика ВБИ реализуется функциональным зонированием как стационара в целом, так и его подразделений, с формированием той или иной степени изо­ляции друг от друга зон различной чистоты.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвен­тарь лечебно-профилактических учреждений должны содержаться в чистоте.

Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников и дверей) должна осуще­ствляться не менее 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц — изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4 —6 мес — снаружи. Использование для влажной уборки синтетических мою­щих средств не допускается.

В операционном блоке должна быть предусмотрена отделка стен, окраска потолка и других частей помещения, а также покрытие пола материалами, обеспечивающими легкость и эффективность мытья и дезинфекционной обработки. В зоне строгого режима про­водят ежедневную влажную уборку с применением дезинфициру­ющих средств (после окончания операций), один раз в месяц — генеральную уборку. В зоне стерильного режима генеральная убор­ка проводится еженедельно.

Обслуживающий медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной санитарной одеж­ды. Хранение - в индивидуальных шкафчиках.

Персонал операционного и родильного блока перед началом работы обязательно проходит санитарную обработку и надевает чистую спецодежду, в которой работает в зоне строгого режима в течение одного дня. Участники операции работают в стерильной одежде, надеваемой после хирургической обработки рук в опера­ционной. В родильном доме и в операционной персонал должен работать в масках.

В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все применявшиеся объекты обра­батываются дезинфицирующим раствором.

При уходе за новорожденным используют стерильное белье, стерильные ват­ные тампоны (в отдельных укладках).

Лечение детей с признаками инфекции в отделении новорож­денных, а также перевод их в обсервационное отделение запре­щается. Они должны быть выведены из акушерского стационара в день установления диагноза.

Среди мер, направленных на борьбу с носительством возбуди­телей ВБИ среди медперсонала, важно выполнять следующее:

• выявление носителей при плановом бак. об­следовании или по эпидемиологическим показаниям, лечение средствами, оказывающими избирательное действие на выделен­ные штаммы;

• выявление заболевших среди медперсонала.

 

При поступлении в стационар больные должны пройти специ­альную санитарную обработку в приемном отделении, комплект чистого натель­ного белья.