Мочеточники расположение строение

 

Мочето́чник — полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных). Мочеточники представляют собой соединительнотканную трубку диаметром 6-8 мм, длиной 25-30 см. Соединяют почки с мочевым пузырём.

Мочеточник имеет три физиологических сужения: у выхода из лоханки, у входа в малый таз и внутри пузырной стенки. Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного — соединительнотканного, среднего — гладкомышечного и внутреннего — слизистой оболочки. У женщин мочеточник проходит в непосредственной близости от матки и влагалища. Прохождение мочи по мочеточнику осуществляется за счет сокращений сегментов мочеточника — цистоидов, которых обычно три

 

 

Мочеточник берет начало от лоханки почки. Он представляет собой полую трубку диаметром около 4-6 мм и длиной в пределах 300 мм. Его задачей является доставка мочи из почки в мочевой пузырь и препятствие обратному току мочи.

 

От лоханки почки он идет вниз за брюшиной ко дну стенки мочевого пузыря, через стенку которого проникает в косом направлении.

 

Мочеточник у женщин короче на 20-25 мм, чем у мужчин. Он идет вдоль свободного края яичника и проходит у основания широкой связки матки. Проникает в промежуток между влагалищем и мочевым пузырем в косом направлении. В месте перехода образует мышечный сфинктер.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: соединительнотканного, мышечного и слизистого.

 

У выхода из лоханки есть сфинктер, который препятствует обратному току мочи в почку. А сфинктер в области мочевого пузыря помогает изгнанию мочи.

 

На рентгенограмме мочеточник похож на длинную узкую тень, которая идет от почки до мочевого пузыря. Размеры и длина его отличаются у пациентов. Контуры гладкие и четкие. Отмечают ряд физиологических искривлений и сужений на рентгене.

 

 

59)

 

 

Мужская уретра — это трубка длиной 20-25 см, которая служит протоком для выведения не только мочи, но и секретов половых желез, поскольку в него открываются семявыносящий проток и половые железы. Мужскую уретру можно разделить на три части:

• сегмент длиной около 3 см, начинается от внутреннего отверстия уретры и проходит через предстательную железу (простатическая часть, parsprostatica);
• очень короткий и узкий сегмент, пронизывает мочеполовую диафрагму (перепончатая часть, parsmembranacea);
• длинный сегмент (губчатая, или пещеристая часть, parsspongiosa), проходит через губчатое тело полового члена (corpusspongiosumpenis) и заканчивается у наружного отверстия уретры (ostiumurethraeexternum).

 

В простатическую часть открываются два семявыбрасывающих протока, общий проток для выведения спермы и содержимого семенных пузырьков, а также проток предстательной железы. Мышечные волокна мочеполовой диафрагмы образуют вокруг перепончатой части произвольный сфинктер. Бульбоуретралъные (куперовы) железы размером с горошину открываются в начале губчатой части, по ходу которой открываются также протоки многочисленных мелких желез уретры.

Для слизистой оболочки уретры характерны продольные складки, создающие дополнительный механизм закрывания. В простатической части переходный эпителий сменяется многослойным цилиндрическим, который, в свою очередь, в губчатой части (головке) полового члена уступает место многослойному плоскому эпителию.

Женская уретра

Женская уретра гораздо короче мужской – 3-4 см, она начинается непосредственно над дном таза и направляется кпереди, проходя между лобковым симфизом и передней стенкой влагалища. Заканчивается уретра наружным отверстием под клитором в преддверии влагалища.

 

Для слизистой оболочки женской уретры характерны продольные складки, уменьшающие ширину ее просвета. Кроме того, соединительная ткань слизистой оболочки содержит сеть эластических волокон и крупное венозное сплетение, которое образует закрывающий валик, участвующий в закрывании уретры.

 

 

60)

 

 

Образование мочи

Моча образуется в почках из крови, которой почки хорошо снабжаются. Образование мочи проходит в два этапа — фильтрации и обратного всасывания (реабсорбция).

На первом этапе плазма крови фильтруется через капилляры мальпигиева клубочка в полость капсулы нефрона.

За счёт высокого давления крови в капиллярах клубочков вода и небольшие молекулы различных веществ, содержащиеся в плазме крови, поступают в щелевидное пространство капсулы, от которой начинается почечный канал. Так образуется первичная моча, близкая по составу к плазме крови (отличающаяся от плазмы крови отсутствием белков) и содержащая мочевину, мочевую кислоту, аминокислоты, глюкозу, витамины.

 

 

В извитых канальцах происходит обратное всасывание в кровь первичной мочи и образование вторичной (конечной) мочи. Вновь всасываются в кровь вода, аминокислоты, углеводы, витамины, некоторые соли.

Во вторичной моче увеличивается в несколько десятков раз, по сравнению с первичной мочой, содержание мочевины (в 65 раз) и мочевой кислоты (в 12 раз). Увеличивается в 7 раз концентрация ионов калия. Количество натрия практически не изменяется.

 

За сутки образуется около 150 л первичной мочи, и около 1,5 л в сутки, вторичной мочи, что составляет примерно 10% объёма первичной мочи. Таким образом необходимые организму вещества возвращаются в кровь, а ненужные выводятся.

 

Вторичная моча поступает из канальцев в почечную лоханку, а затем по мочеточникам стекает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

 

Мочеобразование регулируется за счет нервных и гуморальных механизмов.

Нервный механизм: осуществляется высшей нервной системой, при возбуждении симпатических нервов происходит уменьшение просвета кровеносных сосудов и, как следствие, уменьшение фильтрации. Характерно для симпатической нервной системы угнетение фильтрации и уменшение диуреза. Для парасимпатической нервной системы — противоположный эффект.

Гуморальный механизм: антидиуретический гормон (вазопреcсин) воздействуя через аденилитциклазный путь увеличивает реабсорбциюNa+ в почечных канальцах и тем самым уменьшает диурез. Альдостерон увеличивает реабсорбциюNa+ в почечных канальцах, увеличивает секрецию К+. Предсердный Na-уретический гормон обладает подобным действием. Адреналин уменьшает диурез. Тироксин увеличивает диурез за счет увеличения обменных процессов и уменьшения всасывания клетками организма

Регуляция мочевыделения

Нервная регуляция связана с деятельностью автономной нервной системы. Симпатическое влияние приводит к сужению почечных сосудов и усилению реабсорбции — уменьшению мочевыделения, парасимпатическое — наоборот.

 

При избытке солей в крови происходит повышенное образование гипоталамусом вазопрессина, нейрогипофиз выделяет его в кровь. Происходит усиленнаяреабсорбция воды и уменьшение мочевыделения. При понижении осмотического давления крови уменьшается секреция вазопрессина и увеличивается диурез. Если выделение АДГ по каким-то причинам прекращается, то резко возрастает диурез (до 20-25 л в сутки). Заболевание называется несахарный диабет.

Гуморальная регуляция связана с деятельность нейрогипофиза и надпочечников. Нейрогипофиз уменьшает мочеобразование с помощью секреции избыточного количества вазопрессина, гормон мозгового вещества надпочечников адреналин так же уменьшает мочевыделение.

61)