Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2018-01-29 | 163 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
История № 2596
Ф.И.О.: Акболат Д.Е.
Диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.
Вызваны: и.о.заместителя главного врача Датхаева З.А.; ассистент кафедры КазМУНО Ажмуханов Ж.С.
1. Мобилизация свободного персонала: дежурный анестезиолог, лаборант;
2. Оценка объема кровопотери, состояние и контроль жизненно важных функций;
3. Мочевой пузырь катетеризирован катетером Фолея;
4. Произведена катетеризация второй периферической вены (№ 16 G); в первую вену введено струйно 5 ЕД окситоцина, внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина + физиологического раствор 0,9% 500,0 со скоростью 60 капель в минуту. Во вторую периферическую вену, внутривенно струйно вводится 1000 мл 0,9% физиологического раствора;
5. Согревание родильницы;
6. Подача увлажненного кислорода через маску;
7. Взяты 4 пробирки крови по 5,0 мл для проведения (общий анализ крови, биохимический и анализ крови, коагулограмма, время свертывания, группа крови и резус фактор);
8. Развернута операционная.
Учитывая атоническое кровотечение показана бимануальная компрессия матки.
Операция: Бимануальная компрессия матки
Показания: Атоническое кровотечение
Условия: АД 120/80 (2) мм.рт.ст.; Пульс - 89 ударов в минуту.
Ход операции: В асептических условиях согнутой в кулак правой рукой в переднем своде производится надавливание на переднюю стенку матки, одновременно другой рукой через переднюю брюшную стенку производится давление на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище. Матка сократилась, периодически расслабляется.
Кровопотеря достигла 700,0 мл.
С учетом продолжающегося кровотечение рer rectum введено 1000 мг мизопристола.
|
На зеркалах: Шейка матки – цела, дополнительных разрывов родовых путей не выявлено.
И.О.заместителя главного врача: Датхаева З.А.
Ассистент кафедры КазМУНО: Ажмуханов Ж.С.
Врач: Кон Ю.И.
История № 2596
Ф.И.О.: Акболат Д.Е.
Время: 22.04.15г. 14ч55мин Консилиум в составе главного врача Артыкбаевой У.Б., профессора Калиевой Л.К., и.о.заместителя главного врача Датхаевой З.А, ассистента кафедры КазМУНО Ажмухановым Ж.С., и.о.з/о Кон Ю.И.
На момент осмотра: Жалоб особых не предъявляет.
Общее состояние среднетяжелое, обусловленное продолжающимся кровотечением.
Кожные покровы бледноватой окраски, язык чистый, влажный. В сознании, ориентирована в пространстве, на вопросы отвечает адекватно.
АД 120/80 мм.рт.ст.; Пульс 88 ударов в минуту.
Сердце тоны ясные ритмичные.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 17 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный.
Матка периодически расслабляется, при очередном массаже матки выделилось еще 200,0 мл крови и продолжается. Моча в катетере светлая – 300,0 мл.
Кровотечение из половых путей достигло 900,0 мл. и продолжается.
Общий анализ крови: гемоглобин - 76 г/л (исходный – 106 г/л), гематокрит – 23,0%, эритроциты – 2,85 млн; лейкоциты – 17,8 тыс; время свертывания крови по Сухареву – 04мин30сек; коагулограмма: ПТИ - 94%; Фибриноген «А» - 3,55г/л; В-нафтоловый тест – слабо «+»; этаноловый тест – «-».
ДИАГНОЗ: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.
Учитывая: вышеуказанный диагноз; объем кровопотери – 900,0 и продолжается; отсутствие эффекта от консервативных методов по остановке атонического кровотечения – решено – произвести хирургический гемостаз. Вопрос об объеме операции решить интраоперационно.
На каталке переведена в операционную.
Размораживается одногруппная СЗП, заказана эритроцитарная взвесь.
Главный врач: Артыкбаева У.Б.
Профессор: Калиева Л.К.
И.О. заместителя главного врача: Датхаева З.А.
|
Ассистент кафедры КазМУНО: Ажмуханов Ж.С.
И.О. з/о: Кон Ю.И.
Г. История родов № 4777
Ф.И.О.: Мир Баба
Операция: Лапаротомия. Гемостатические швы по О-Лири. Дренирование брюшной полости.
Начало операции: 14ч08мин
Конец операции: 14ч45мин
Длительность операции: 00час37мин.
Диагноз до операции: Поздний послеродовый период. Атоническое кровотечение.
Диагноз после операции: Поздний послеродовый период. Атоническое кровотечение.
Показания: Атоническое кровотечение в позднем послеродовом периоде.
Условия: АД 110/70 мм.рт.ст.; пульс – 88 уд/мин; температура – 36,7 С.
Обезболивание: ТВА + ИВЛ
Ход операции: После соответствующей обработки операционного поля, в асептических условиях произведена лапаротомия. По вскрытию брюшной полости обнаружено: в рану предлежит матка, увеличенная соответственно 13-14 неделям беременности, розовая, дряблая. На данном этапе кровопотеря составляет 1000,0 мл. Наложены гемостатические швы по О-Лири
Операционная пауза 15 минут. Анализы: ОАК: гемоглобин – 90 г/л; эритроциты – 3,43 млн; гематокрит – 27,6%; в коагулограмме: ПТИ – 83%; фибриноген «А» - 2,66 г/л; В-нафтоловый – «-»; этаноловый тест – «-» Матка сократилась, плотная. Общая кровопотеря на данном этапе – 1100,0 мл. Придатки с обеих сторон - без особенностей.Туалет брюшной полости. Подсчёт салфеток, инструментов - все. Проверка на гемостаз – сухо. Конец операционной паузы. Для контроля в дугласовом пространстве оставлена дренажная трубка, которая выведена через контраппертурный разрез справа. Передняя брюшная стенка послойно ушита наглухо. На кожу швы по Донати, асептическая повязка. Моча по постоянному катетеру – светлая - 300,0 мл, светлая.
Кровопотеря до операции – 800,0; во время операции – 300,0; Общая кровопотеря – 1100,0 мл.
Операционная бригада:
Хирург – Смольков И.Н.
Ассистент – Михайлова М.М.
Анестезиолог – Едильбаев Т.К.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!