Глава 27. Особенности медицинского обеспечения личного состава видов и родов войск Вооруженных Сил в процессе повседневной деятельности

Особенности медицинского обеспечения
летного состава авиации Вооруженных Сил

349. Особенности медицинского обеспечения летчиков и штурманов, курсантов военных образовательных организаций по подготовке летного состава, лиц, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения, парашютистов, планеристов и воздухоплавателей, а также лиц, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна (далее – летный состав), обусловлены выполнением полетов на различных типах летательных аппаратов.

350. Выполнение полетов связано с воздействием на организм летчика неблагоприятных факторов полета:

физических факторов (перепады барометрического давления, снижение атмосферного и парциального давления кислорода, ускорения, шумы, вибрации, снижение температуры окружающей среды, ионизирующие и неионизирующие излучения);

химических факторов (искусственная газовая среда, конденсат выхлопных газов, компоненты ракетных топлив, ядовитые и технические жидкости);

социально-психологических факторов (высокое нервно-эмоциональное напряжение, гиподинамия, гипокинезия).

351. Основными задачами медицинского обеспечения летного состава являются:

медицинское освидетельствование летного состава*;

медицинский контроль за состоянием здоровья летного состава*;

медицинское обеспечение полетов**.

352. Летный состав ежегодно подлежит очередному плановому медицинскому освидетельствованию*. Организация медицинского освидетельствования летного состава возлагается на начальника медицинской службы воинской части.

Летчики и штурманы первое стационарное медицинское освидетельствование проходят в возрасте 30 лет.

Летчики и штурманы, признанные годными к летной работе без применения статей Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил*), предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, очередное стационарное медицинское освидетельствование проходят через три года на четвертый, а признанные годными к летной работе с применением статей Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил*), предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, – через два года на третий*.

353. Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в следующих случаях*:

при изменениях в состоянии здоровья;

в случаях систематического невыполнения полетных заданий;

при перерывах в летной работе свыше 12 месяцев;

после авиационных происшествий;

при переходе летного состава на другие типы самолетов, для которых предъявляются более высокие медицинские требования к состоянию здоровья;

при направлении в местности или иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению, и по возращении из них (со сроком пребывания более двух месяцев).

Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в стационарных условиях^*.

354. Медицинский контроль за состоянием здоровья летного состава осуществляется начальником медицинской службы воинской части^*.

Через 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования летному составу проводится углубленный медицинский осмотр с участием врача-терапевта и врача-невролога, а по медицинским показаниям – врачей других специальностей. К углубленному медицинскому осмотру летный состав допускается после санации полости рта^*.

Летный состав после серьезных инцидентов в полете подлежит внеочередному углубленному медицинскому осмотру^*.

355. В процессе медицинского контроля начальник медицинской службы авиационной части особое внимание должен уделять военнослужащим, допущенным к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) по статьям Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил^*), предусматривающим индивидуальную оценку годности, и нуждающимся в систематическом врачебном наблюдении. Периодичность медицинских осмотров определяется начальником медицинской службы воинской части, но не реже одного раза в квартал^*.

При отсутствии отклонений в состоянии здоровья выносится заключение о допуске к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам)^*.

356. Обязательные медицинские осмотры летного состава после прибытия в воинскую часть из отпусков, командировок и лечения проводятся начальником медицинской службы воинской части^*.

357. Летчики, штурманы и руководители полетов, не использовавшие основной отпуск в течение 12 месяцев, отстраняются от полетов (руководства полетами) и направляются на отдых в профилакторий сроком на 10 суток с последующим допуском к полетам или руководству полетами на срок не более трех месяцев. По истечении этого срока указанным военнослужащим предоставляется основной отпуск за текущий год*.

358. Медицинское обеспечение полетов осуществляется медицинской службой воинских частей в соответствии с правовыми актами и иными служебными документами Министерства обороны.

359. Медицинское обеспечение летного состава при подготовке к полетам проводится поэтапно (в соответствии с этапами подготовки летного состава) и подразделяется на медицинское обеспечение в период общей подготовки к полетам, предварительной подготовки к полетам и предполетной подготовки**.

При проведении медицинского обеспечения в период общей подготовки к полетам начальник медицинской службы воинской части**:

изучает особенности предстоящих задач летной подготовки, условия их выполнения;

планирует работу по медицинскому обеспечению на месяц, определяет основные направления работы для медицинской службы воинской части;

проводит с летным составом занятия по авиационной медицине и при необходимости специальные тренировки применительно к характеру планируемых полетов (барокамерные тренировки, обучение защитным мышечным и дыхательным противоперегрузочным приемам, обучение дыханию и речи под избыточным давлением кислорода).

При проведении медицинского обеспечения в период предварительной подготовки к полетам (за 1 – 2 суток до начала полетов) начальник медицинской службы воинской части**:

выявляет лиц летного состава, которые по состоянию здоровья не могут быть запланированы для выполнения полетов, руководства полетами и обслуживания авиационной техники;

планирует в соответствии с условиями и характером предстоящих полетов медицинское обеспечение, определяет необходимые для этого силы и средства;

участвует в составлении рационального распорядка дня предварительной подготовки и летного дня (ночи);

при составлении плановой таблицы полетов контролирует соответствие летной нагрузки состоянию здоровья и физической выносливости летного состава;

ведет наблюдение за повседневной деятельностью летного состава в целях определения отклонений в состоянии здоровья или работоспособности;

определяет перечень лиц летного состава, подлежащих межполетному и послеполетному осмотру;

проверяет соответствие меню-раскладки характеру предстоящих полетов, участвует в контроле режима и качества питания летного состава;

проверяет наличие необходимых санитарно-гигиенических условий для питания и отдыха летного состава на аэродроме и своевременно докладывает командиру авиационной части об обнаруженных недостатках;

проверяет наличие на самолетах бортового пайка и его качество;

проверяет качество подгонки защитного снаряжения и его санитарно-гигиеническое состояние;

проверяет укомплектованность и состояние имущества медицинского поста аэродрома, медицинского имущества спасательной парашютно-десантной группы, наземной поисково-спасательной команды, самолетных аптечек и медикаментозной группы носимого аварийного запаса;

проверяет готовность личного состава медицинской службы, назначенного в состав медицинского поста аэродрома, спасательной парашютно-десантной группы, наземной поисково-спасательной команды, к обеспечению полетов;

следит за соблюдением летным составом предполетного режима отдыха, соответствием его продолжительности требованиям Федеральных авиационных правил производства полетов государственной авиации*;

информирует летный состав об особенностях физиологической и психологической нагрузки во время предстоящих полетов в форме групповых занятий и (или) индивидуальных бесед.

При осуществлении медицинского обеспечения предполетной подготовки начальник медицинской службы воинской части организует проведение предполетного медицинского осмотра летного состава, проверяет качество кислорода, предназначенного для заправки в бортовые системы самолета, по Методике медицинской проверки качества кислорода**.

360. Проведение предполетного медицинского осмотра летного состава проводится по Методике проведения предполетного медицинского осмотра летного состава*** и включает:

проверку медицинского документа установленного образца с заключением о годности к летной работе, с результатами медицинского освидетельствования, с контрольными величинами индивидуальных физиологических показателей;

индивидуальный опрос о самочувствии, предшествующем отдыхе (сне) и питании;

оценку психофизиологического состояния, физических, эмоциональных, поведенческих реакций по внешним признакам;

контроль состояния здоровья и работоспособности летного состава во время подготовки к полетам;

проверку сохранности функций носового дыхания, речи, осмотр зева;

исследование пульса;

термометрию;

измерение артериального давления.

В случае необходимости объем предполетного медицинского осмотра летного состава расширяется за счет применения дополнительных методик*:

оториноларингоскопии;

взятия проб выдыхаемого воздуха для индикации паров алкоголя.

Результаты всех проведенных методов исследований фиксируются в установленном порядке в учетной документации. По результатам осмотра выносится заключение о допуске к полетам, парашютным прыжкам или к их обеспечению, которое заверяется подписью лица, проводившего осмотр*.

Летный состав без проведения медицинского осмотра к полетам не допускается*.

При объявлении тревоги, необходимости срочного вылета, если провести предполетный осмотр в полном объеме не представляется возможным, начальник медицинской службы воинской части может ограничиться индивидуальным опросом и внешним осмотром, а если такая возможность существует, – и подсчетом пульса. Предполетный осмотр проводится вне строя*.

Решение должностного лица, осуществляющего предполетный медицинский осмотр, об отстранении от полетов (руководства полетами и обеспечения полетов) является окончательным и обязательно для выполнения*.

361. Межполетным (послеполетным) медицинским осмотрам подлежат летчики и штурманы*:

переучивающиеся и осваивающие боевое применение на новой авиационной технике, – не менее 5 летных смен;

корабельной авиации – выборочно в период адаптации к условиям плавания;

вновь прибывшие в воинскую часть, – не менее 5 летных смен;

в течение первого года службы после окончания военной образовательной организации высшего образования – не менее 5 летных смен (в дальнейшем – по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц в течение первого года летной работы в воинской части);

после перерывов в летной работе более 12 месяцев – не менее 5 летных смен;

допущенные к летной работе после перенесенных заболеваний – не менее 2 летных смен;

подвергшиеся воздействию перегрузок более 7 единиц (объем межполетного (послеполетного) осмотра расширяется за счет дополнительных методик);

выполнившие полетное задание с дозаправкой самолета в воздухе, полет на предельно малых высотах с огибанием рельефа местности.

Остальные летчики и штурманы межполетному (послеполетному) медицинскому осмотру подвергаются периодически – по решению начальника медицинской службы воинской части, но не реже одного раза в 6 месяцев^*.

Межполетный (послеполетный) медицинский осмотр проводится в объеме предполетного медицинского осмотра в соответствии с пунктом 268 настоящего Руководства.

В зависимости от цели осмотра для получения сравнительных данных о наиболее выраженных психоэмоциональных реакциях, связанных с полетом, послеполетный осмотр следует проводить не позднее 30 минут после посадки*.

Данные межполетных (послеполетных) медицинских осмотров сравниваются с результатами предполетного осмотра для решения вопроса о допуске к последующим полетам. Если на межполетном (послеполетном) медицинском осмотре выявлены лица, которые должны быть отстранены от дальнейшего участия в полетах, начальник медицинской службы воинской части своевременно сообщает об этом руководителю полетов, делает соответствующую отметку об отстранении в плановой таблице на полеты**, а затем докладывает командиру воинской части*.

362. Начальник медицинской службы воинской части перед проведением полетов обязан провести проверку представленной документации (паспорта) на кислород, гигиенического состояния средств заправки кислородом, органолептическую оценку его качества*.

363. Контроль готовности медицинского поста аэродрома к обеспечению полетов проводится до начала полетов и заключается в проверке исправности средств связи с руководителем полетов, наличия санитарного транспорта и личного состава медицинского поста аэродрома на площадке средств наземного обеспечения полетов.

364. Результаты медицинского обеспечения летной смены, а также недостатки в организации труда, отдыха и питания летного состава на аэродроме начальник медицинской службы воинской части докладывает командиру воинской части и вышестоящему начальнику медицинской службы*.