Жестокое обращение с ребенком: виды жестокого обращения, признаки.

Насилие над детьми (Child abuse and neglect, CAN)

Само понятие жестокого (дурного) обращения с ребенком в русском языке обычно относится к конкретным действиям («бьют», «не кормят») и не охватывает весь спектр действий, наносящих вред ребенку. Вместе с тем в западной, в первую очередь англоязычной, терминологии давно устоялось такое обобщающее понятие, как сhild abuse and neglect (САN). Ниже мы дадим заимствованное из английской литературы определение синдрома САN.

Насилие над детьми, жестокое обращение, запущенность и пренебрежение нуждами ребенка (сhild abuse and neglect) – широкий спектр наносящих вред ребенку действии со стороны людей, которые опекают ребенка и заботятся о нем. Эти действия создают серьезный риск здоровью и безопасности ребенка, нарушая обязанность заботиться о нем, защищать и поддерживать его. Эти действия включают в себя мучения, жестокое обращение, чрезмерные наказания или ограничения, которые могут повлечь за собой физические травмы и заболевания. Child abuse – это также повторяющиеся неоправданные наказания, создающие серьезную угрозу психическому здоровью ребенка, его развитию или жизни.

Дети подвергаются насилию не только в семье. Оно может иметь место в школах, детских домах, на улице, в больницах и др.

Аbuse of children было чертой общества на протяжении многих веков. Многие культуры использовали детоубийство как приемлемый метод планирования семьи и избавления от слабых, недоношенных или дефектных детей. Было время, когда детей убивали в ритуальных целях. Например, считалось, что убитый ребенок может помочь бесплодным женщинам, поможет справиться с болезнями, обеспечит здоровье, силу и молодость; чтобы обеспечить прочность важных зданий, детей хоронили под фундаментами. (Radbill, 1974)

История проблемы

Историю child abuse можно разделить на четыре периода (Oates, 1985). В первый период, продолжавшийся до 1946 года, существование насилия над детьми профессионально не выделялось как проблема, несмотря на то, что медицинские характеристики child abuse были впервые описаны в 1860 году французким врачом Ambrose Tardieu. За этим долгим периодом последовал период первых научных исследований, когда врачи разных специальностей, радиологи, педиатры, психиатры, описывали (1946-1962 г.г.) ряд неизвестных синдромов сломанных костей, кровотечений, синяков.(Caffey,1946; Astley,1953; Silverman,1953). Пристальное исследование этой проблемы связано с работами Henry Kempe и его группы. В1962 году был описан "синдром избитого ребенка" и вышли классические работы по этой теме. Основное внимание уделялось диагностике и происхождению этой проблемы.

С середины 1970-х гг. большинство исследователей пришли к выводу, что только медицинского подхода недостаточно для диагностики этой проблемы, и необходимо привлечение специалистов в области поведения. Ведущей идеей стала идея комплексного подхода, создание соответствующих институтов, которые включают в себя агенства по защите детей, правовую систему, суды и полицию. В этот же в большинстве стран Западной Европы и в Америке вышел ряд новых законодательных актов по защите детей.

Основные виды насилия (CAN)

Физическое насилие - нанесение ребёнку какими-либо лицами физических травм, различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб здоровью ребёнка, нарушают его развитие или лишают жизни. Эти действия могут осуществляться в форме избиения, истязания, сотрясения, в виде ударов, пощёчин, прижигания горячими предметами, жидкостями, зажжёнными сигаретами, в виде укусов и с использованием самых различных предметов в качестве орудий изуверства. Физическое насилие включает также вовлечение ребёнка в употребление наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или медицинских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотворных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопления ребёнка. В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют различные физического наказания - от подзатыльников и шлепков до порки ремнём. Необходимо сознавать, что все эти действия -действительно физическое нападение, оно почти всегда сопровождается словесными оскорблениями и психической травмой.

Эмоциональное или психологическое насилие включает в себя постоянное отвержение или превращение ребенка в "козла отпущения" людьми, которые заботятся о нем. Для детей реальностью является мир, описываемый, изображаемый их родителями. Дети, подвергающиеся эмоциональному насилию, допускают, что они являются плохими, глупыми или никчемными и могут иметь низкую самооценку и чувство несостоятельности. Эмоциональное насилие трудно доказать. Психологический терроризм (напр. запирание ребенка в темной комнате, угрозы) также относится к эмоциональному насилию.

Физическое пренебрежение. Неспособность обеспечить адекватно потребностям ребенка пищу, кров, одежду, гигиену. Эта форма дурного обращения наиболее близко связана с бедностью, но не всегда вызывается ею. Речь идет о детях, чьими потребностями пренебрегают родители или опекуны, а не просто о неимущих семьях, в которых дети при бедной одежде и недостатке гигиены любимы и чувствуют себя в безопасности дома. Пренебрежение медицинской помощью: несогласие на вакцинацию и иммунизацию и др. также может относиться к САN. Иногда данное пренебрежение является опасным, особенно для детей с хроническими заболеваниями и требуют немедленного вмешательства судебных органов.

Сексуальное насилие -это вовлечение зависимых, незрелых в детей и подростков в сексуальную активность, которую они не полностью осознают (понимают), на которую они не могут дать информированное согласие, или которая нарушает социальные (общественные) табу на семейные роли (Kempe 1978). Это широкое определение, и оно включает внутрисемейные и внесемейные формы насилия и все типы сексуальной активности (например, обнажение, ласкание, детскую порнографию, оральные, анальные и генитальные сексуальные контакты). Инцестом называют всякую сексуальную активность между людьми, которые являются близкими родственниками (включая отчимов и опекунов).