Пролиферативный (продуктивный) тип воспаления

характеризуется преобладанием пролиферации, или размножения, клеточных элементов, менее выраженными альтеративными и экссудативными изменениями.

2 формы воспаления:

Межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется преимущественным образованием диффузного клеточного пролиферата в строме органа с менее выраженными дистрофическими и некротическими изменениями паренхимных органов.

Гранулематозное воспаление характеризуется образованием гранулем (узелков) в результате пролиферации и развития моноцитарных, макрофагальных, гигантских, плазмоцитарных и др. клеток.

 

 

Часть II. Экспериментальное моделирование

 

Задание 1. Изучить расстройства кровообращения и микроциркуляции в очаге воспаления.

 

Опыт 1. Сосудистая реакция при воспалении брыжейки лягушки.

 

М а т е р и а л ь н о е о с н а щ е н и е: препаровальные дощечки, микроскопы, булавки, глазные ножницы, анатомические пинцеты, препаровальные иглы, вата, 10%- ный р-р этилового спирта.

П о д о п ы т н ы е ж и в о т н ы е: лягушки.

 

П о с т а н о в к а о п ы т а. Лягушку наркотизируют погружением в раствор этилового спирта на 5-8 мин. Фиксируют брюшком вниз, так чтобы правый край живота находился у отверстия дощечки. Ножницами делают боковой разрез брюшной стенки. Пинцетом выводят петли тонкой кишки, расправляют над отверстием и укрепляют булавками.

Приготовленный препарат не должен иметь кровоизлияний, брыжейка должна быть без перегибов и лежать строго горизонтально над отверстием.

Так как брыжейка находится в необычных для нее условиях (натягивание, высыхание, травматизация), возникает воспалительный процесс с характерными изменениями кровообращения.

При микроскопировании обращают внимание на последовательные изменения скорости кровотока и диаметра сосудов, распределение плазмы крови и форменных элементов, число и диаметр функционирующих сосудов, характер движения клеток крови по капиллярам. Наблюдение ведут до выраженного краевого стояния лейкоцитов.

В самом начале при наблюдении отмечают кратковременное сужение просвета сосудов. В последующем развивается артериальная гиперемия, причем вначале расширяются мелкие артерии, затем артериолы и капилляры (диаметр сосудов замеряют окулярным микрометром). Движение крови в сосудах вначале ускорено, функционирует вся капиллярная сеть. В сосудах четко выражен осевой поток форменных элементов, по периферии – узкий плазменный слой.

Ускорение кровотока непродолжительно, артериальная гиперемия переходит в венозную. Осевой слой становится шире, в нем четко просматриваются форменные элементы. У стенок капилляров появляются медленно перемещающиеся лейкоциты – неокрашенные клетки округлой формы. Возникает феномен «краевого стояния лейкоцитов».

В динамике воспаления прослеживаются и явления экссудации. Брыжейка набухает вследствие выхода в ткань жидкой части крови. Иногда наблюдают миграцию, диапедез и стаз.

 

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а о п ы т а. Зарисовать (см. приложение 1) и описать отмеченные изменения. Проанализировать полученные данные и сделать выводы.

 

Опыт 2. Альтерация ткани языка лягушки при повреждении.

 

М а т е р и а л ь н о е о с н а щ е н и е: препаровальные дощечки, микроскопы, булавки, глазные ножницы, анатомические пинцеты, препаровальные иглы, вата, глазные пипетки, 10%- ный р-р этилового спирта, 0,65%- ный р-р натрия хлорида, 15-ный р-р метиленовой сини, кристаллы азотнокислого серебра (ляпис).

П о д о п ы т н ы е ж и в о т н ы е: лягушки.

 

П о с т а н о в к а о п ы т а. Лягушку наркотизируют этиловым спиртом, фиксируют брюшком вниз на дощечке, так чтобы нижняя челюсть находилась у нижнего края отверстия. Открывают ротовую полость, булавками фиксируют углы рта и расправляют язык над отверстием. Следят, чтобы в языке не было нарушено кровообращение.

Под малым увеличением микроскопа рассматривают кровоток в течение 1-2 мин. После этого берут пинцетом кристаллик азотнокислого серебра и на 2 сек. прикладывают к языку. Быстро промывают физиологическим раствором и наблюдают за состоянием ткани и кровообращения. Через 1 мин. Наносят раствор метиленовой сини, через 3 мин., смывают ее и смотрят степень прокрашивания ткани языка и характер кровотока.

О степени альтерации судят по интенсивности восприятия краски тканью языка.

 

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а о п ы т а. Зарисовать и описать отмеченные изменения. Проанализировать полученные данные и сделать выводы.

 

Опыт 3. Эмиграция лейкоцитов при воспалении мочевого пузыря лягушки (опыт Конгейма).

 

М а т е р и а л ь н о е о с н а щ е н и е: стеклянные пластинки, микроскопы, глазные ножницы, анатомические пинцеты, покровные стекла, вата, хирургические иглы с нитью, 10%- ный и 70%-ный р-р этилового спирта, канюли с резинками и зажимами на них.

П о д о п ы т н ы е ж и в о т н ы е: лягушки.

 

П о с т а н о в к а о п ы т а. Лягушку наркотизируют этиловым спиртом, фиксируют брюшком вверх на стеклянной пластинке. Боковым разрезом вскрывают брюшную полость, на прямую кишку накладывают лигатуру. В клоаку неглубоко вводят стеклянную канюлю с резиновой трубкой и зажимом на конце. Через нее слегка надувают мочевой пузырь, который выводят наружу через боковой разрез. На мочевой пузырь кладут покровное стекло и микроскопируют под средним увеличением. Определяют оптимальное для наблюдений место с хорошо развитой и легко различимой сетью капилляров. Затем используют иммерсионную систему.

В стенке мочевого пузыря под воздействием неблагоприятных факторов (растяжение, контакт с воздухом и покровным стеклом) возникает воспалительный процесс с характерными сосудисто-тканевыми изменениями.

Кратковременный спазм сосудов сменяется артериальной гиперемией, которая быстро переходит в венозную. Хорошо просматриваются замедленное движение лейкоцитов вдоль стенки капилляра и их остановку. Эндотелий капилляров как бы выстлан бесцветными круглыми клетками. При длительном наблюдении видно, что некоторые клетки вытягиваются, проникают в стенку капилляра, перемещаются и выходят в ткань, за пределы сосуда.

 

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а о п ы т а. Зарисовать и описать отмеченные изменения. Проанализировать полученные данные и сделать выводы.

Задание 2. Изучить свойства воспалительного экссудата.

 

Опыт 1. Ферментативная активность гноя.

 

М а т е р и а л ь н о е о с н а щ е н и е: штативы для пробирок, центрифуги, центрифужные пробирки, пробирки, гнойный экссудат, 0,1%-ный водный р-р крахмала, раствор Люголя (1 ч кристаллического гноя, 2 ч калия йодида, 17 частей воды), белок куринного яйца, уксусная кислота, термостат.

 

П о с т а н о в к а о п ы т а. В пробе гноя определяют наличие амилолитических и протеолитических ферментов. Для проведения исследований экссудат, полученный из абсцесса. Наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Для опытов используют надосадочную жидкость – сыворотку гноя.

А) Определение амилолитической активности гноя.

Амилолитическую активность гноя определяют при установлении титра амилолитических ферментов (амилаза, диастаза) в исследуемой пробе.

Готовят различные разведения гноя в девяти пробирках. В одну пробирку наливают 1 мл гнойной сыворотки в разведении 1:10, а в остальные – по 1 мл физиологического раствора. Затем во вторую пробирку добавляют 1 мл гнойной сыворотки в разведении 1:10 и тщательно перемешивают. Из этой пробирки берут 1 мл жидкости и переносят в третью пробирку. Из третьей в четвертую и так далее, последовательно уменьшая концентрацию ферментов гноя. Из последней пробирки после взбалтывания для уравнивания объема выливают 1 мл содержимого.

После этого во все 9 пробирок приливают по 1мл водного раствора крахмала в разведении 1:1000. Пробирки перемешивают легким встряхиванием и ставят в термостат на 20 мин при температуре 37°С. Затем во все пробирки добавляют по 2 капли раствора Люголя.

Титр определяют по окрашиванию содержимого пробирки. При наличии нерасщепленного крахмала жидкость в пробирках окрашивается в фиолетовый цвет. При полном расщеплении крахмала ферментами гноя содержимое пробирки приобретает желтоватый цвет. Частичное расщепление крахмала по фиолетово – красной и красной окраске. Титр амилолитических ферментов гноя устанавливают по пробирке, содержимое которой окрашивается раствором Люголя в красный цвет.

Б) Определение протеолитической активности гноя.

Протеолитическую активность гноя определяют по его способности к расщеплению белка куринного яйца (разведение в 150 раз).

Готовят разведение гноя, как при определении амилолитической активности гноя, но в 6 пробирках. После этого во все пробирки вносят по 2мл белкового раствора. Пробирки перемешивают легким встряхиванием и ставят в термостат на 30 мин при температуре 37°С. Затем во все пробирки добавляют по 5 капель уксусной кислоты, не взбалтывая содержимого.

Пробирки с переваренным белком останутся прозрачными, а при неполном переваривании образуется помутнение в виде белого кольца. Титр фермента определяют по последней прозрачной пробирке.

 

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а о п ы т а. Объясняют принципы выявления в гнойном экссудате ферментов. Записывают результаты исследований, делают выводы.

 

Схема разведения гноя при определении амилолитических ферментов

пробирки
Гной 1:10   Физ. р-р   Крахмал 0,1%   Разведение гноя	1 мл     -     5 мл     1:10	1мл     1мл     5 мл     1:20	-     1мл     5 мл     1:40	-     1мл     5 мл     1:80	-     1мл     5 мл     1:160	-     1мл     5 мл     1:320	-     1мл     5 мл     1:640	-     1мл     5 мл     1:1280	-     1мл     5 мл     1:2560

 

Схема разведения гноя при определении протеолитических ферментов

пробирки
Гной 1:10   Физ. р-р   Белок 1:150   Разведе ние гноя	1 мл   -   2 мл     1:10	1 мл   1 мл   2 мл     1:20	-   1 мл   2 мл     1:40	-   1 мл   2 мл     1:80	-   1 мл   2 мл     1:160	-   1 мл   2 мл     1:320

 

 

З а к л ю ч е н и е

- подведение итогов работы, выводы;

- уборка рабочего места.

 

Литература

Основная:

1) Лютинский С.И. Патологическая физиология с/х животных – М.: Колос, 2001.-с. 138-165.

2) Мазуркевич А.И. Патологическая физиология с/х животных. Практикум: Учеб. Пособие. – К: Высш.шк., 1991.-с. 75-86.

3) Лютинский С.И., Степин В.С. Практикум по патологической физиологии с/х животных. – М.: Колос, 2001.-с. 89-99.

Дополнительная:

1) Зайчик А.Ш., Чуринов Л.П. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед. ВУЗов.- СПб: ЭПБИ – СПб, 2005-с. 279-366.

2) Баркова Э.Н. Руководство к практическому курсу патофизиологии / Э.Н. Баркова, Е.В. Жданова, Е.В. Назаренко.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2007.- с. 26-37.

3) Патофизиология. Курс лекций / Под ред.П.Ф. Литвицкого. – М:Медицина, 1995.- с. 97-135.

4) Буянов А. А. Воспаление у животных. – СПб, 1992.

5) Мечников И. И. Лекция о сравнительной патологии воспаления. – М.: Медгиз, 1947.

 

 

Приложение 1

 

Рис. 1. Эмиграция лейкоцитов при воспалении брыжейки лягушки:

1 – краевое стояние лейкоцитов;

2 – эмиграция лейкоцитов;

3 – эмигрировавшие лейкоциты;

4 – эритроциты.

 

Приложение 2

а б

 

Рис. 2. Эмиграция лейкоцитов при воспалении (по Поликару):

а – эмиграция нейтрофилов;

б – эмиграция лимфоцитов.

 

 

 

Рис. 3. Общие признаки воспаления

 

Приложение 3

 

Рис. 4. Патогенез воспаления

 

Приложение 4

 

Рис. 5. Механизмы экссудации

 

 

Таблица 6

Характеристика воспалительной реакции в зависимости от реактивности организма

Признак	Гипорергическое воспаление	Нормергическое воспаление	Гиперергическое воспалени
Местные признаки
Покраснение	Есть или может отсутствовать	Есть	Сильно выражено
Отек	Есть или может отсутствовать	Есть	Сильно выражен
Повышение температуры	Есть или может отсутствовать	Есть	Есть
Боль	Есть	Есть	Сильно выражена
Нарушение функции	Есть	Есть	Есть
Общие признаки
Интоксикация	Резко выражена	Есть	Резко выражена
Лихорадка	Отсутствует или субфебрильная	Выражена	Высокая или гиперпиритическая
Лейкоцитоз	Отсутствует или дегенеративный сдвиг влево	Выражен, регенеративный сдвиг влево	Гиперлейкоцитоз вплоть до лейкемойдной реакции
Фагоцитарная активность лейкоцитов	Снижена	Увеличена	Резко увеличена
СОЭ	Увеличена	Увеличена	Резко увеличена
Преобладающая стадия воспаления	Первичная альтерация	Выражены все стадии	Экссудация и вторичная альтерация
Соотношение повреждения и защиты	Не выражена защита, преобладает повреждение	Выражена защита	Выраженная защита может привести к вторичному повреждению

 

 

Тестовые задания для самоподготовки и контроля

 

Является ли воспаление патологическим процессом?

• да;
• нет.

 

Всегда ли при воспалении развивается вторичная альтерация?

• да;
• нет.

 

Относятся ли кинины к клеточным медиаторам воспаления?

• да;
• нет.

 

Являются ли простагландины клеточными медиаторами воспаления?

• да;
• нет.

 

Является ли признаком венозной гиперемии эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления?

• да;
• нет.

 

Укажите последовательность сосудистых реакций в зоне воспаления: А - артериальная гиперемия; Б - венозная гиперемия; В - ишемия; Г - стаз.

• В, А, Б, Г;
• А, Б, Г, В;
• Г, В, А, Б.

 

Каков механизм развития одного из классических признаков воспаления – покраснения в очаге воспаления?

• замедление кровотока в очаге воспаления;
• увеличение числа функционирующих капилляров.

 

Из каких клеток возможно освобождение гистамина и гепарина в очаге воспаления?

• из нейтрофилов;
• из фибробластов;
• из тучных клеток;
• из моноцитов.

 

Укажите основные механизмы развития венозной гиперемии в зоне воспаления:

• активация аксон-рефлекса;
• действие высоких концентраций биологически активных веществ;
• процессы тромбообразования.

 

Укажите наиболее характерные признаки артериальной гиперемии в очаге воспаления:

• увеличение объемной и линейной скорости кровотока; расширение артерий, артериол, капилляров, венул;
• снижение гидростатического давления в венулах и капиллярах; явления экссудации и эмиграции.

 

Укажите основные механизмы развития экссудации в зоне воспаления:

· повышение гидростатического давления в сосудах; повышение проницаемости сосудистой стенки; снижение внутрисосудистого онкотического давления;

• активация системы свертывания крови; повышение внутрисосудистого онкотоического и осмотического давления.

 

Клинические проявления воспаления – это:

• боль и припухлость;
• зуд и покраснение;
• жар, боль, припухлость, покраснение, нарушение функции;
• отек, гиперемия, снижение кожной чувствительности.

 

Клинические признаки воспаления – это:

• триада Г. Селье;
• пентада Цельса-Галена;
• триада Р. Вирхова.

 

Как называют факторы, вызывающие воспалительную реакцию?

• пирогенны;
• аллергены;
• флогогены;
• антигены.

 

Повреждение называется:

• альтерацией;
• экссудацией;
• некрозом;
• пролиферацией;

 

Экссудация возникает вследствие:

• выделения микробами продуктов их жизнедеятельности;
• выхода цитоплазматической жидкости за пределы клеток;
• нарушения кровообращения в зоне воспаления;
• снижении онкотического давления крови.

 

Экссудат бывает:

• белковым и безбелковым;
• гематогенным и лимфогенным;
• серозным, фибринозным, гнойным;
• жидким, вязким, неоднородным.

 

Пролиферация – это:

• воспаление небных миндалин;
• выход из депо форменных элементов;
• разрастание соединительной ткани в зоне воспаления;
• пропитывание воспаленных тканей плазмой крови.

 

Дифтеритическое воспаление – это:

• инфекционная болезнь;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• вариант фибринозного воспаления;
• разновидность продуктивного воспаления.

 

Флегмона – это:

• разлитое гнойное воспаление тканей;
• расплавление мышц;
• ограниченное скопление гноя в тканях.

 

Кратковременный спазм артерий в очаге воспаления обусловлен действием:

• гистамина;
• аксон-рефлекса;
• простагландинов;
• раздражителей на сосудосуживающие нервы.

 

Артериальная гиперемия в очаге воспаления обусловлена действием:

• гистамина; аксон-рефлекса;
• простагландинов; тромбоксанов.

 

Венозная гиперемия в очаге воспаления обусловлена действием:

• гистамина; аксон-рефлекса; адреналина;
• простагландинов; тромбоксанов.

 

Лихорадка при воспалении обусловлена действием:

• лейкотриенов;
• интерлейкинов;
• токсинов микроорганизмами;
• продуктов альтерации;
• лимфокинов.

 

Ситуационные задачи

 

Задача 1. При изучении кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла брыжейки лягушки были обнаружены расширение артериол, капилляров и венул, замедление скорости кровотока вплоть до развития стаза, явления миграции лейкоцитов.

Назовите стадию нарушения кровообращения в зоне воспаления. Укажите механизмы развития миграции лейкоцитов.

 

Задача 2. При изучении кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла брыжейки лягушки были обнаружены умеренное расширение артериол и капилляров, увеличение скорости кровотока, расширение плазматического слоя в сосудах и увеличение числа функционирующих капилляров.

Назовите стадию сосудистых изменений зоне воспаления и укажите механизмы расстройств микроциркуляции.

 

Задача 3. При внутрикожном введении туберкулина у одной коровы на месте инъекции препарата через сутки возникло обширное, горячее и болезненное припухание, у второй коровы припухание едва заметно.

Назовите тип воспаления, возникший в ответ на флогогенный агент у первого и второго животных. Объясните различие в механизме развития двух форм наблюдаемых воспалительных процессов.

 

Задача 4. При вскрытии истощенного трупа коровы обнаружен туберкулез легких со множественными очагами и поражением других паренхиматозных органов. Установлено, что при жизни введение животному туберкулина не вызвало гиперергического воспаления.

Почему животное не реагировало на специфический раздражитель? Как называют воспаление с плохо выраженными признаками? Каковы причины такой реакции организма на патогенный агент?

 

Задача 5. У лошади, доставленной в ветеринарную лечебницу, наблюдали сильную хромоту на левую грудную конечность. При обследовании был выявлен гнойный пододерматит (воспаление основы кожи копыта). После вскрытия гнойной полости хромота стала едва заметной.

Как объяснить механизм сравнительно быстрого исчезновения хромоты у животного?

 

Задача 6. При микроскопии препарата брыжейки лягушки выявлено, что в ряде капилляров имеет место остановка кровообращения. В других сосудах кровь очень медленно продвигается только во время диастолы, а во время систолы она останавливается. В ряде сосудов наблюдается попеременное движение крови то в одну, то в другую сторону. Отмечается агрегация эритроцитов в сосудистом русле.

Какая стадия сосудистой реакции имеет место во время наблюдения?

· Кратковременный спазм сосудов

· Артериальная гиперемия

· Венозная гиперемия

· Престаз

· Стаз

 

Задача 7. При изучении сосудистой реакции в очаге воспаления отмечалось замедление кровотока, скопление лейкоцитов в пристеночном пуле сосудов, появление отдельных лейкоцитов (с микроорганизмами в середине) в межклеточном пространстве.

С каким явлением связаны изменения движения лейкоцитов в ткани?

• Альтерацией
• Эксудацией
• Фагоцитозом

· Пролиферацией

 

Задача 8. С целью исследования фагоцитарной реакции приготовлен мазок крови, в который была добавлена суспензия культуры микроорганизмов. При микроскопии в поле зрения видны эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы (в разной стадии фагоцитоза).

Какие из лейкоцитов наиболее активно принимают участие в данном явлении?

· Эритроциты

· Тканевые базофилы

· Нейрофилы

· Эозинофилы

· Лимфоциты

 

Задача 9. При проведении студентами эксперимента по изучению фагоцитоза в пробирке смешали кровь и суспензию культуры микроорганизмов, проинкубировали в термостате, приготовили мазок для микроскопии.

Какой вид изучения фагоцитарной реакции использован в данному случая?

· In vitro

· In vivo

· Изучения фагоцитарного числа

· Подсчета лейкоцитов