Наложенный жгут при осмотре пострадавшего должен бросаться в глаза — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Наложенный жгут при осмотре пострадавшего должен бросаться в глаза

2018-01-29 241
Наложенный жгут при осмотре пострадавшего должен бросаться в глаза 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

- зимой, когда пострадавший закрыт одеялом, на одеяло прикрепляют кусок белого или окрашенного в красный цвет бинта или делают отметку мелом на одеяле.

Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд.

В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода.

При длительной транспортировке пострадавшего через каждый час в теплое время года и полчаса зимой жгут расслабляется на несколько минут до порозовения кожи ниже жгута для частичного восстановления кровоснабжения (в это время сосуд прижимается пальцами). Когда конечность порозовеет и потеплеет, снова наложить жгут выше прежнего места и перестать прижимать сосуд пальцами. При снятии жгута надо его ослаблять постепенно. Так можно поступать в течение нескольких часов, время, записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.

Через 2 часа жгут перекладывают чуть выше раны.

В холодное время года при наложении жгута или давящей повязки конечность необходимо утеплить. Жгут всегда должен быть виден.

Плечо - сегмент верхней конечности, расположенный между плечевым и локтевым суставами.

Предплечье - часть верхней конечности, ограниченная локтевым и лучезапястным суставом. Жгуты кровоостанавливающие накладывают: - на верхнюю треть плеча - при кровотечении из раны, расположенной в средней и нижней трети плеча; - на нижнюю треть плеча - при ране в области локтя и на верхней трети предплечья; - на верхнюю треть предплечья - при ране, расположенной в средней трети предплечья и ниже; + на верхнюю треть бедра - при ране, расположенной в средней и нижней трети бедра; + на среднюю треть бедра - при расположении раны в нижней трети бедра, в области колена и на верхней трети голени; + на верхнюю треть голени - при ране в средней трети голени и ниже. НЕ СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ЖГУТ: - на среднюю треть плеча, где лучевой нерв лежит на кости и легко травмируется; - на нижнюю треть бедра, так как бедренная артерия в этом месте проходит через гунтеров канал и сдавить её без травмирования мягких тканей не удаётся. Виды подручных жгутов: платки, косынки, шарфы, подтяжки, поясной ремень. НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЖГУТА: верёвки, проволоку, телефонные и другие кабели! Если кровь не останавливается, то жгут наложен неправильно. Им нечаянно могли перетянуть вены. Это приведет к тому, что начнет повышаться давление в сосудах и увеличится кровотечение. При чрезмерно стянутом жгуте могут повредиться мышцы, нервы, ткани, что приводит к параличу конечностей. Пострадавший с наложенным жгутом транспортируется в медицинское учреждение в первую очередь. Жгут можно накладывать с применением шины из фанеры. Ее располагают с противоположной стороны от поврежденного сосуда. Такой способ обладает щадящим эффектом. Если травмирована верхняя треть бедра или плеча, жгут медицинский при кровотечении накладывается как восьмерка. На поврежденные сосуды шеи жгут накладывается с использование планки из дерева или шины в виде лестницы. Эти приспособления помещают на противоположной ране стороне. За счет шины не будет сдавливаться трахея и сонная артерия. При отсутствии под рукой шины нужно положить руку на голову сзади, она будет выполнять ее роль. Кровоостанавливающий жгут можно заменить закруткой, используя для этого подручный материал: носовые платки, шарфы, ремни, галстуки. Применение Кровоостанавливающий жгут при необходимости накладывают на бедро, голень, плечо, предплечье и другие части тела. Если местом его применения являются конечности, выбирают такое место, чтобы оно было выше раны, но ближе к ней. Это нужно для того, чтобы оставшийся без кровообращения участок конечности был как можно короче.  
 
Техника наложения жгута 1. Конечность приподнять. 2. Завести жгут за повреждённую конечность выше раны и растянуть с максимальным усилием. 3.Прижать первый тур жгута и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. 4.Наложить следующие туры жгута с меньшим усилием. 5.Обернуть петлю-застёжку вокруг жгута. 6.Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута. 7.Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли (час и минуты). Поясной ремень - особенно хорошее подручное средство для само- и взаимопомощи (предложен Давидом Абрамовичем Энтином в 1941 году). Поясной ремень накладывают в виде двойной петли: вначале накладывают внешнюю петлю, а под ней внутреннюю. Желательно, чтобы свисающий конец ремня находился в правой руке накладывающего жгут. При затягивании ремня обе петли передвигают по ходу часовой стрелки. Вторая рука должна фиксировать одежду, чтоб не двигалась и не было складок. Недостаток - трудность снятия. Поясной ремень применяется: –при повреждении подключичных артерий; – при кровотечениях из артерий предплечья и ладони; – при повреждении бедерной артерии; – при артериальном кровотечении из ран голени и стопы. Недопустимо сгибать конечность при подозрении на перелом конечностей  
     

 

Противопоказания к наложению жгута:

- нагноительный процесс на месте или вблизи места наложения жгута (жгут может выдавить гной в лимфо- и кровоток и вызвать генерализацию инфекции);

- при резко выраженном атеросклерозе (возрастном, от алкоголизма, от сифилиса) следует учитывать, что твёрдые стенки сосудов, артерий плохо сдавливаются, что ведёт к переполнению вен и при наличии в них тромбов - к тромбоэмболии.

Общие требования к жгутам:

- жгут кровоостанавливающий должен быть легковесным, портативным, занимать как можно меньше места;

- наложение и снятие должно быть простыми и быстрыми, не требующими большого усилия, чтобы обескровленный раненый мог им воспользоваться;

- жгут должен допускать наложение в различном положении тела раненого, выдерживать стерилизацию и дегазацию;

- чем эластичнее жгут, тем меньше травмируются мягкие ткани; широкие жгуты повреждают ткани меньше узких.

Распознание кровотечения:

Основные признаки ранения сосуда:

- сведения о кровотечении после травмы и сильно промокшая кровью одежда, повязка раненого;

- явления анемии, подтверждающие кровопотерю;

- ослабление пульса или его отсутствие на стороне ранения (при поперечных повреждениях);

- шумовые признаки при выслушивании конечности (при боковых повреждениях);

- сгустки крови, закупоривающие глубокие отделы раны, ход раневого канала, проекция которого пересекает сосудистый пучок;

- гематома (пульсирующая и непульсирующая) в зоне повреждений;

- похолодание кожи на периферии раненой конечности, цианоз или её побледнение;

- боли на стороне ранения, ишемическая контрактура.

Признаки венозного кровотечения Кровь стекает пассивной струёй с множеством затёков. Цвет крови чаще тёмный, иногда чёрный. Признаки артериального кровотечения Кровь выделяется пульсирующим фонтаном или упругой струёй. Над раной отмечается валик вытекающей крови. Лужа крови за 1-2 минуты кровотечения превышает в диаметре 1 метр.

Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из лёгких и верхних дыхательных путей, из глотки, пищевода, желудка, 12-и перстной кишки.

Большое значение имеет вид и цвет крови:

+ пенистая алая кровь - при лёгочном кровотечении;

+ рвота "кофейной гущей" - при желудочном кровотечении;

+ дёгтеобразная - при повреждении верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

+ тёмно-красная, равномерно перемешанная с испражнениями - кровотечение из толстого кишечника;

+ неизменная, не смешанная с испражнениями - из самого нижнего отдела толстых кишок.

Признаки кровотечения в брюшную полость: бледность, слабый и частый пульс, жажда, сонливость, потемнение в глазах, обморок.

Иногда место можно определить по напряжению мышц брюшной стенки, по исчезновению кишечных шумов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

Признаки: из раны сильной пульсирующей или фонтанирующей струей бьет кровь алого цвета, вытекает быстро.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие артерии с последующим наложением жгута или закрутки. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При артериальном кровотечении пальцевое прижатие сосудов производится выше места ранения (на шее и голове - ниже раны). Следует помнить, что долго удерживать сосуд пальцами невозможно, особенно когда кожа и одежда смочены кровью.

При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи.

При сильном артериальном кровотечении применяется жгут. Это наиболее надежный и длительный способ временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т. е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов: резиновый ленточный, резиновый трубчатый и матерчатый с закруткой.Резиновый ленточный жгут имеет на одном конце крючок, на другом - цепочку. Матерчатый жгут состоит из матерчатой ленты и зажима. Нередко пользуются подручными средствами (платок, ремень и т.д.). При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).

Методика наложения жгута:

- на обнаженную часть конечности выше раны накладывается прокладка из одежды, бинта, марли;

- приподнимают конечность на 20-30 см для обеспечения оттока венозной крови;

- жгут захватывают правой рукой у края с цепочкой, а левой - на 30-40 см ближе к середине;

- жгут растягивают с максимальным усилием и делают первый виток вокруг конечности, каждый последующий оборот накладывается с меньшим натяжением (до прекращения кровотечения). Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды;

- конец жгута закрепляется с помощью крючка и цепочки (или обернуть петлю-задвижку вокруг жгута, оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута);

- на рану накладывается асептическая повязка, больному дается обезболивающее средство (анальгин, амидопирин и др.) и осуществляется иммобилизация конечности;

- под жгут (под резинку петли) подкладывается записка, в которой указывается точное время наложения жгута. Следует помнить, что жгут накладывается на строго ограниченное время: летом - на 1,5-2 часа, зимой - на 1 час. В случае длительной транспортировки пальцами пережимают кровоточащий сосуд, жгут снимают и накладывают на новое место. При наложении матерчатого жгута соблюдают те же правила, что и при использовании резинового жгута;

- иммобилизировать конечность.

При правильном наложении жгута - кожа бледно-мраморного цвета, кровотечение из раны прекращается, а пульс на периферических артериях не прощупывается.

Пострадавший с наложенным жгутом должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

При подозрении на внутренне кровотечение необходимо обеспечить пострадавшему абсолютный покой, положить на область предполагаемого источника кровотечения холод и быстро доставить в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен.

Признаки: из раны медленной непрерывной (сплошной) струей вытекает темная кровь.

Первая помощь заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку в области ранения. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров)

Признаки: кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

Первая помощь при наружном кровотечении

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет.
При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
Останови кровотечение! Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".
Наложи (чистую) асептическую повязку.
Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).
Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.

Точки прижатия артерий

1. Височная. 2. Челюстная. 3. Сонная 4. Лучевая 5. Плечевая. 6. Подмышечная. 7. Бедренная. 8. Большеберцовая. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем).

Пальцевое прижатие

Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.

 


Поделиться с друзьями:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.04 с.