Первая помощь при кровотечении, ранении, ожогах, переломах и синдроме длительного сдавливания — КиберПедия 

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Первая помощь при кровотечении, ранении, ожогах, переломах и синдроме длительного сдавливания

2018-01-29 202
Первая помощь при кровотечении, ранении, ожогах, переломах и синдроме длительного сдавливания 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

4.1. Первая помощь при кровотечении

Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов.

Виды кровотечений у человека:

По происхождению: - травматическое (его ещё делят на первичное и вторичное); - не травматическое (патологические изменения). По виду кровоточащего сосуда (от вида поврежденного сосуда: - артериальные; - артериально-венозные; - венозные; - капиллярные.
По механизму возникновения: - от разрыва; - от разъедания; - от просачивания. По месту излияния крови (от направления поступления крови): - наружное; - внутреннее; - внутритканевое (гематома).

В зависимости от направления поступления крови кровотечения делят на наружные и внутренние.

В наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду. Чаще всего наружное кровотечение бывает при ранениях верхних и нижних конечностей, шеи, головы и не представляет сложности при диагностике.

При в нутреннем кровотечении кровь скапливается в какой-либо полости, например, брюшной, грудной или полости черепа. Этот вид кровотечения опасен для жизни пострадавшего, так как его сложно сразу обнаружить. При значительном внутреннем кровотечении пострадавший бледен, у него резкая слабость, головокружение, сонливость, темнеет в глазах, выступает холодный пот, падает артериальное давление, пульс становится частым, слабого наполнения.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения: артериальные, венозные и капиллярные.

- артериальное кровотечение характеризуется вытеканием крови ярко-красного цвета, пульсирующей струей («бьет фонтаном»);

- при венозном кровотечении кровь вытекает ровной сильной струей, темно-красного цвета;

- при капиллярном кровотечении - кровоточит вся раневая поверхность. Капиллярное кровотечение из внутренних органов, имеющих обильное кровоснабжение (печень, почки, легкие, селезенка), называется паренхиматозным.

Тяжесть и опасность каждого вида кровотечения, а также его исход зависит:

а) от количества излившейся крови;

б) от калибра поврежденного сосуда;

в) от длительности кровотечения.

Степень кровопотери делят на лёгкую, среднюю, тяжелую.

При лёгкой степени кровопотери организм теряет примерно 10-15% объема крови, циркулирующей в сосудистом русле (количество крови у взрослого человека примерно 4-5 литров, у подростка - 3 литра). Причем количество крови, циркулирующей в кровеносных сосудах, составляет приблизительной 50%, вторая половина крови находится в так называемых кровяных «депо» - печени, селезенке. Такая небольшая кровопотеря компенсируется организмом за счет перераспределения крови из «депо» и усиленной выработки форменных элементов в костном мозге, селезенке и печени.

Средняя степень кровопотери составляет уменьшение объема циркулирующей крови на 15-20% и требует введения кровозаменяющих растворов.

При тяжелой степени кровопотери организм теряет до 30% объема циркулирующей крови. В этом случае необходимо переливание крови, кровезаменителей, солевых растворов и т.д.

Потеря 50% объема крови быстро приводит к смерти, а потеря 25% - к тяжелым нарушениям кровообращения.

При оказании первой помощи необходимо быстро оценить степень кровопотери, вид и длительность кровотечения и выбрать наиболее действенный способ временной остановки кровотечения.

К способам временной остановки кровотечения относится:

1. Возвышенное положение конечности.

2. Тугая давящая повязка.

3. Метод максимального сгибания конечности в суставе.

4. Пальцевое прижатие сосудов (артерий) на их протяжении.

5. Наложение жгута или закрутки.

Возвышенное положение конечности или части тела применяют при кровотечении из вен конечностей.

Тугая давящая повязка используется для остановки венозного кровотечения.

Пальцевое прижатие сосудов - способ, основанный на прижатии артерии в определенных анатомических точках к подлежащим костным образованиям.

Так, кровотечение из ран шеи и головы останавливают путем прижатия пальцами:

а) височной артерии к височной кости в области виска, впереди и выше козелка уха;

б) челюстной артерии к нижней челюсти на 1 см спереди от угла нижней челюсти;

в) сонной артерии к поперечному отростку IV шейного позвонка у внутреннего края грудинно-ключично-сосковой мышцы.

При кровотечении из ран верхних конечностей прижимают:

а) подключичную артерию к 1 ребру в подключичной ямке;

б) подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной впадине;

в) плечевую артерию к плечевой кости в средней ее трети у внутреннего края двуглавой мышцы;

г) лучевую и локтевую артерии к костям предплечья в нижнем отделе.

При кровотечении из ран нижних конечностей прижимают:

а) бедренную артерию к лонной кости ниже середины пупартовой связки;

б) подколенную артерию к головке большеберцовой кости в подколенной ямке;

в) переднюю большеберцовую артерию к передней поверхности голеностопного сустава (при кровотечении из тыла стопы);

г) заднюю большеберцовую артерию к внутренней лодыжке (при кровотечении из подошвенной поверхности).

Способы остановки кровотечения:

наложением жгута наложением турникета
закруткой, давящей повязкой   пальцевым прижатием

Общие правила наложения жгута:

Жгут кровоостанавливающий - петля для перетяжки конечности с целью сдавливания магистрального кровеносного сосуда на его протяжении.

Применяется для временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий, уменьшения потери крови и удобства оперирования на конечностях, наполнения сосудов при венепункции (взятие и переливание крови), продления местной анестезии на конечностях.

- Жгут накладывают при наличии сильного артериального кровотечения из раны.

- Жгут необходимо накладывать выше места кровотечения (ближе к сердцу) и ближе к месту повреждения, чтобы обескровить как можно меньший участок конечности.

- в области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно;

- кожа под жгутом должна быть защищена нетолстой мягкой подкладкой без складок;

- накладывают жгут между раной и корнем конечности как можно ближе к ране;

- конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Жгут стягивают только до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферии конечности (более туго - ОШИБКА!);

Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет;

- резиновый жгут накладывают «мужским» или «женским» способом. Мужской способ требует большого физического усилия. Жгут накладывают на конечность своей серединой со стороны проекции сосуда; две его половины сразу натягивают, быстро однократно обертывают вокруг конечности и фиксирую узлом или крючком с цепочкой. При «женском» способе резиновую ленту прикладывают к телу одним концом с небольшим отступом (нужно оставить участок жгута свободным для последующей фиксации). Затем делают несколько оборотов вокруг конечности, при этом один тур резиновой ленты располагают на предыдущем или рядом с ним при умеренном натяжении. Концы жгута сближают и фиксируют. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной, кровотечение может усилиться, В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.

- наложив на конечность, жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой (стерильной - по-возможности);

- прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты). О времени наложения жгута делают отметку на конце тесьмы матерчатого жгута или кладут записку в левый карман одежды пострадавшего;

- после наложения жгута конечность следует зафиксировать конечность (иммобилизовать), используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства;

- зимой перетянутую жгутом конечность укутывают, но не обогревают;

- эвакуируют лёжа.


Поделиться с друзьями:

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.