Общая анатомия зубов. Дентин. Эмаль. Пародонт, его строение. Периодонт, его зубо-десневые, зубо-альвеолярные, межзубные, косые зубо-альвеолярные и верхушечные пучки коллагеновых волокон.

Различ. 4 группы зубов - резцы, клыки, премоляры и моляры. Зуб делится на коронку, шейку и корень. Корень заканчив-ся верхушкой корня зуба. Внутри зуба расположена полость зуба, cavitas dentis, делится на полость коронки и канал корня зуба. Последний на верхушке корня заканчивается отверстием верхушки зуба, через которое в полость зуба входят сосуды и нервы. Коронка зуба имеет несколько поверхностей: вестибулярная, язычная, контактная и окклюзионная. Эмаль - крепость объясняется высоким (до 97%) содержанием в ней минеральных солей. Толщина неодинакова (от 0,01 до 1,5 мм). Наиб. толщина на жеват. буграх и режущих краях. Снаружи покрыта кутикулой и пелликулой. Построена из эмалевых призм и межпризменного вещ-ва. Эм. призмы: пяти-шестиугольные цилиндрические образования, покрытые призменной оболочкой. Промежутки между призмами заняты межпризменным склеивающим веществом. Дентин - основная опорная ткань зуба. По составу и прочности близок к костной ткани. Содержит 72% неорг-их, 28% органич.веществ и воды. Построен из основного вещества (коллагеновые волокна и склеивающее вещество), пронизанного системой дентинных канальцев. Различают 2 слоя дентина: наружный плащевой, и внутренний - околопульпарный. Коллаг. волокна идут в радиальном и тангенциальном направлениях. Такое взаимное пересечение волокон придает зубу особую прочность. Внутри дентинных канальцев залегают отростки одонтобластов, которые заканчиваются в периферическом слое дентина. Часть дентина, обращенная к пульпе, носит название «предентин», или «дентиногенный слой», здесь идет образование и рост дентина (заместительный дентин). Дентин, образующий коронку, покрыт зубной эмалью, а дентин корня - зубным цементом. Эмаль коронки и цемент корня соединяются в области шейки зуба. Пародо́нт-сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле.Пародонт состоит из: десны, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.Фун-ии: трофическая, опорно-удерживающая, амортизирующая, барьерная, пластическая, а также рефлекторная регуляция. Периодонт - комплекс тканей, включ. коллагеновые волокна, собранные в пучки, между которыми находятся основное вещество соединит. ткани, клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеокласты и др.), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, расположенный между стенкой альвеолы и цементом корня. расположен в периодонтальной щели, ширина 0,15-0,35 м. Зубодесневые пучки - начинаются от цемента у дна десневого желобка и распр-ся веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Зубо-альвеолярные - начинаются от цемента ниже десноего желобка, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных, частично горизонтально,част. косо. Межзубные пучки - образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Косые зубо-альвеолярные пучки - соединяют главную массу пучков периодонта. начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. Верхушечная группа пучков - фиксирует верхушку корня к стенке лунки.

4. Связь черепных нервов с автономной (вегетативной) нервной системой. Нервы, содержащие волокна парасимпатической части, на примере преганглионарных волокон дорсального ядра блуждающего нерва к ганглиям и интрамуральным сплетениям внутренних органов. Постганглионарные волокна.

Преганглионарные парасимпатические волокна, снабжающие глазные мышцы и железы головы покидают ствол мозга в составе трех пар черепномозговых нервов - глазодвигательного нерва, лицевого нерва и языкоглоточного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна, снабжающие органы грудной полости и органы брюшной полости, покидают ствол мозга в составе блуждающих нервов. Блуждающий нерв иннервирует сердце, легкие, бронхи, печень, поджелудочную железу и весь желудочно-кишечный тракт от пищевода до селезеночного изгиба толстой кишки. К органам полости таза в составе тазовых нервов подходят парасимпатические волокна крестцового отдела.

В парасимпатической нервной системе ганглии (нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные — короткие. Тела преганглионарных парасимпатических нейронов лежат в сакральном отделе спинного мозга и в стволе мозга. От этих нейронов отходят как миелинизированные, так и немиелинизированные аксоны. Преганглионарные волокна в составе особых нервов идут к постганглионарным парасимпатическим нейронам, расположенным вблизи эффекторных органов или в их толще. Преганглионарные волокна блуждающего нерва начинаются от клеток дорсального ядра,nucleus dorsalis nervi vagi, расположенного в треугольнике блуждающего нерва на дне ромбовидной ямки. Преганглионарные волокна распространяются на шее, в грудной и брюшной полостях тела. Они оканчиваются в экстра- и интрамуральных ганглиях щитовидной, околощитовидной и вилочковой желез, в сердце, бронхах, легких, пищеводе, желудке, кишечном тракте до селезеночного изгиба, в поджелудочной железе, печени, почках. От нейронов этих ганглиев отходят постганглионарные волокна, которые иннервируют эти органы.

Билет 66.

1. Функциональная характеристика проводящих путей: ассоциативные (короткие и длинные); комиссуральные; проекционные пути:

В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссу-ральные и проекционные.

Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes, соединяют участки серого вещества, различные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные волокна (пути). Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга (внутридолевые пучки волокон). Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко отстоящие друг от друга, принадлежащие раз-личным долям (междолевые пучки волокон). К длинным ассоциативным путям относятся следующие: верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior; нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior; крючковидный пучок, fasciculus uncindtus. В спинном мозге ассоциативные волокна соединяют клетки серого вещества, принадлежащего различным сегментам, и образуют передние, латеральные и задние собственные пучки (межсегментные пучки), fasciculi proprii ventrales, laterales, dorsales

Комиссуральные (спаечные) нервные волокна, neurofibrae commissurales, соединяют серое вещество правого и левого полушарий, аналогичные центры правой и левой половин мозга с целью координации их функций. Комиссуральные волокна проходят из одного полушария в другое, образуя спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя спайка).

Проекционные нервные волокна, neurofibrae projectiones,

соединяют нижележащие отделы мозга (спинной) с головным мозгом, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со спинным мозгом. При помощи проекционных нервных волокон, В группе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие системы волокон.

Восходящие проекционные пути (афферентные, чувствительные) несут в головной мозг, к его подкорковым и высшим центрам (к коре), импульсы, возникшие в результате воздействия на организм факторов внешней среды. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути подразделяются на три группы.

1. Экстероцептивные пути несут импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

2. Печень. Топография, форма, строение (доли, сегменты печени, печеночная долька); функции; отношение к брюшине, фиксирующий аппарат печени. Проекция печени на поверхности тела.

Печень, hepar, располагается в области правого подреберья и в надчревной области. Печень имеет клиновидную форму с двумя поверхностями: диафрагмальную, faces diaphragmatica, и висцеральную, faces visceralis. Обе поверхности образуют острый нижний край, margo inferior; задний край печени закруглен. К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная связка печени, lig. Falciforme, представляющая собой дупликатуру брюшины. На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной. Левая борозда образует щель круглой связки, fissura ligamenti teretis, а в задней — щель венозной связки, fissura ligamenti venosi. В первой щели располагается круглая связка печени, lig. Teres hepatis. В щели венозной связки находится венозная связка, lig. Venosum. Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae, а в задней части — борозду нижней полой вены, sulcus venae cavae. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени, pоrta hepatis. В печени различают 4 неравные доли: правую(lobus dextra)-наибольшую, левую (l. Sinister), квадратную (l. Quadrates) и хвостатую (l. Caudatus)деление на 8 сегментов. Расположение сегментов при поперечном косом сканировании следующее: 1-й сегмент соответствует хвостатой доле, 4-й сегмент соответствует квадратной доле, 2-й и 3-й сегменты разделяют левую долю печени, соответственно, на нижнюю и верхнюю части. Сегменты с 5-го по 8-й расположены против часовой стрелки от квадратной доли к хвостатой, при этом границей между 4-м и 5-м сегментами является ложе желчного пузыря. Печеночная долька – морфофункциональная единица печени. В центре дольки находится центральная вена. Центральные вены, соединяясь между собой, в итоге впадают в печеночные вены, последние, в свою очередь, впадают в нижнюю полую вену. Долька имеет форму призмы 1-2 мм. Она состоит из радиально расположенных двойных рядов клеток (печеночных пластин, или балок). Между рядами гепатоцитов находятся внутридольковые желчные протоки, их концы, обращенные к центральной вене, замкнуты. Образовавшаяся желчь направляется к периферии долек. Между печеночными пластинами находятся синусоидные капилляры, где смешивается кровь, поступающая в печень по воротной вене и собственной печеночной артерии. По периферии печеночной дольки находятся триады: междольковые вены (до которых разветвляется воротная вена), междольковые артерии (до которых разветвляется собственная артерия печени) и междольковые желчные протоки (которые, сливаясь между собой, в итоге формируют правый и левый печеночные протоки).

Печень осущ антитоксическую функцию (обезвреж фенола, индола и др продуктов гниения, кот-ые всасываются в кровь из толстой кишки, превращ аммиак в мочевину), образуе желчь (поступает в кишечник и способств пищевар). Печень – единств орган, способ превращ холестерин и липопротеиды в желч кислоты. Печеноч клетки синтезируют альбумин, глобулин и протромбин. Ретикулоэндотелиальная система печени участвует в фагоцитозе погибших эритроцитов, печень представляет собой депо крови, где происходит интенсивный обмен веществ.

Печень располагается мезоперитонеально. Верхняя поверхность ее полностью покрыта брюшиной; на нижней поверхности брюшинный покров отсутствует только в области расположения борозд; задняя поверхность лишена брюшинного покрова на значительном протяжении. Внебрюшинная часть печени на задней поверхности сверху ограничена венечной связкой, а снизу — переходом брюшины с печени на правую почку, правый надпочечник, нижнюю полую вену и диафрагму. Внебрюшинная часть располагается соответственно правой доле печени, она имеет неправильную четырехугольную форму и может быть узкой или широкой, что зависит от размеров печени.

Фиксацию обеспечивают кроме основной венечной связки, соед ткань внебрюшинного поля (area nuda), внутрибрюшинное давление и структыра паренхимы. Серповидная связка (lig. Falciforme) в направлении спереди назад Венечная связка (lig.coronarium) Круглая связка (lig.teres hepatis) наинается в левой продольной борозде и заканч на передней брюшной стенке окло пупка Левая треугольная связка (lig. Triangulare sinistrum)между диафрагмой и левой долей печени Правая треугольная связка (lig. Triangulare ddextrum) соединяет диафрагму с правой долей печени