Оболочки спинного и головного мозга. Межоболочечные пространства спинного и головного мозга. Продукция и отток спинномозговой жидкости.

Спинной мозг (с.м), 3 оболочки, происходят из мезодермы. Краниально все три об-ки прод-ся в такие же оболочки головн. мозга.1. Твердая оболочка с. м., dura mater spinalis,окруж-ет снаружи с.м. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения — plexus venosi vertebrales interni. Краниально срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально закан-ся на ур-не 2-3 крестцовых позв, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis. Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней субдуральным пространством, spatium subdurale. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой нах-ся подпаутинное пр-во, cavitas subarachnoidalis. Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков.3. Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства. Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная – твердая (образует синусы, между полушариями серп большого мозга, над мозжечком - намет мозжечка), средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая).Мозговые обол-ки образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной оболочками (cavum subdurale), между паутинной и мягкой оболочками (cavum subarachnoideale). В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является внешней гидростатической средой для центральной нервной системы и выводит продукты обмена веществ. При участии мягкой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения желудочков мозга, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы. С/м жидкость, liquor cerebrospinalis, заполняет систему желудочков гол.мозга, центральный канал спинного мозга и подоболочечные пространства. Выделение с/м жидкости происходит путем секреции из plexus choroidei, эпителиальная обкладка которых имеет характер железистого эпителия. Аппарат, продуцирующий liquor cerebrospinalis, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер). Основной отток направлен каудально - из латеральных желудочков и III желудочка к отверстиям IV желудочка. с/м жидкость покидает систему желудочков через отверстия Лушки и отверстие Мажанди и попадает в подпаутинное (субарахноидальное) прос-во. В зоне венозных синусов из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) всасывается в венозную кровь по градиенту концентрации. с/м жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы.

2. Женские половые органы. Яичники. Их форма, топография, строение. Придатки яичника. Маточная труба. Топография, строение. Матка, топография, строение. Строение стенки матки.

Яичник (ovarium) - парная женская половая железа, расположенная в областималого таза. Масса яичника равна 5-8 г; длина составляет 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем напр-ии. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки.2 пов-ти: медиал., направленную в полость малого таза, и латер., прилегающую к стенке малого таза. 2 края:прямой-брыжеечный, выпуклый-свободный. располагается у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. строение: снаружи покр.белочной оболочкой, tunica albuginea; глубже-кора- cortex ovarii,и железистая ткань. Центрально мозговое в-во яичн., medulla ovarii, богатое сосудами и рыхлой соед-ой тканью – строма яичника, stroma ovarii. в корковом вещ-ве распол. фолликулы. Придаток яичника, epoophoron, нах-ся м/у листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Сост. из сети извитых поперечных проточков, ciuctuii transversi, и продольного протока придатка яичника, ductus epoophori longitudinalis. поперечн.идут от ворот яичника к маточной трубе и отк-ся в продольный канал придатка. Маточная труба (tuba uterine)-парный орган, распол-ся почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой сказки матки. Пред-ют собой цилиндрич. каналы, один конец кот. открывается в полость брюшины, другой – в полость матки. Длина-10—12 см, различают отделы: 1) pars uterina-часть канала, заключенного в стенке матки; 2) isthmus, перешеек, ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы), 3) ampulla-следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре (самая длинная из всех); 4) infundibulum, воронка-воронкообразное расширение трубы, края снабжены многочисл.отростками, fimbriae tubae — бахромки. стр-ие: покрыта с боков и сверху серозной оболочкой, часть мат. трубы, которая направлена в просвет широкой связки, свободна от брюшины.Под серозной – подсерозная основа, tela subserosa (РВНСТ). tunica muscularis-состоит из гладких мыш. волокон, распол.в 3 слоя: наруж. продольн., средний циркуляр. и внутреннего продол. слой (подслизистый). tunica mucosa, есть продольно расположенные трубные складки, plicae tubariae. Матка (uterus)- полый мыш. орган, распол. в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца. Длина у нерожавшей жен. 7-8 см, у рожавшей – 8-9,5 см, ширина на уровне дна 4-5,5 см; масса колеблется от 30 до 100 г. Различают шейку, тело и дно. Шейка,cervix uteri, длина ее достигает 3-4 см; 2 части: надвлагалищная и влагалищная.На нижнем конце отверстие матки, ostium uteri, внутри-канал шейки матки, canalis cervicalis uteri.Тело, corpus uteri отделено от шейки перешейком матки, isthmus uteri. В теле: передняя пузырная пов-ть, facies vesicalis, заднюю кишечная пов-сть, facies intestinalis, и боковые, правый и левый края матки.Верхняя часть матки, представляет собой дно матки, fundus uteri. стенка сост. из 3 оболочек:1.Серозная об.(периметрий), perimetrium, продолжение серозного покрова мочевого пузыря.2.Мышечная (миометрий),состоит из 3 слоев гладких мышц:нар.-продольн.с примесью циркул., средний –мышечные кольца в косом и продол. направл., внутренний - тонкий продольн.3.слиз.об. на пер. и задн. стенках канала шейки матки –продольные пальмовидные складки, plicae palmatae. Выстлана однослойным призматич. эпителием; простые трубчатые маточные железы.

Зубочелюстные сегменты

В зубочелюстной сегмент входят: участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют сегменты 1-го и 2-го резцов, клыка; 1-го и 2-го премоляров; 1-го, 2-го и 3-го моляров. Плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки, является границей между сегментами. В состав резцовых сегментов в. ч. входят альвеолярный и небный отростки. з/ч сегменты премоляров и моляров содерж. отростки верхней челюсти с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Для верхней челюсти основа каждого сегмента является альвеолярный отросток, для нижней – альвеолярная часть челюсти.

Зубочелюстные сегменты верхней челюсти.

Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле находится корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней. 1.Резцово-челюстные сегменты. В разрезе имеет форму близкую к треугольнику. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Высота альвеолярного отростка 12,0-15,5 мм. В состав II резцового сегмента входит часть лобного отростка. Толщина наружной пластинки компактного вещества в среднем составляет 0,35—0,8 мм, а внутреннего — 0,5—1,25 мм. Губчатое вещество имеет толщину 0,15-2,3 мм. Толщина компактного вещества стенки альвеолы 0,15—0,6 мм. Ширина периодонтальной щели от 0,2 до 0,4 мм.. Толщина десны 0,5-1,8 мм. Глубина десневой борозды 0,1—0,2 мм.2.Клыково-челюстные. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Высота альвеолярного отростка 15,9-20,5 мм. Внезубную часть сегмента образуют тело челюсти, лобный и альвеолярный отростки. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка на вестибулярной поверхности 0,3-1,2 мм, на оральной 0,4—1,4 мм, губчатого вещества на уровне середины корня — 1,5-3,0 мм. Толщина компактной пластинки альвеолы 0,2-0,4 мм. К этому сегменту может прилегать верхнечелюстная пазуха. 3.Премоляро-челюстные. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью. Высота альвеолярного отростка I премоляро-челюстного сегмента составляет 12,5—16,5 мм, II — 13,5— 170 мм. В этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи. В случае узкой верхней челюсти - верхнечелюстная пазуха отсутствует. 4.Моляро-челюстные. Форма альвеолярного отростка трапециевидная. Нёбный отросток верхней челюсти состоит только из компактного вещества, в некоторых случаях, между пластинками есть небольшое количество губчатого вещества. Часто в эти сегменты входит нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Высота I сегмента 13,0-14,6 мм, II — 14,2-15,9 мм, III — 11—15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярного отростка до 3 мм, губчатого вещества на уровне середины небного корня 4,5—7,5 мм. Зубочелюстные сегменты н.ч.: В области моляро-челюстных сегментов компактное вещество наружной стенки альвеолы имеет наибольшую толщину, наименьшая толщина наблюдается в области подбородочного отверстия. Толщина компактного вещества внутренней стенки альвеолы наибольшая в области клыковых сегментов, наименьшая — в области моляро-челюстных.1.Резцово-челюстные. Форма сегментов близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. Высота альвеолярной части челюсти в зоне I сегмента составляет от 12,51 до 16 мм, а во II сегменте 13-15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярной части челюсти на вестибулярной поверхности 0,4-0,6 мм, а на оральной 0,6-1,3 мм. 2.Клыково-челюстные. Форма сегмента треугольная. Высота альвеолярной части челюсти 15-17 мм, толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности сегмента составляет 0,5—1,2 мм, на оральной — 0,5—1,35 мм. Толщина десны до 6 мм.3.Премоляро-челюстные. На разрезе эти сегменты имеют овальную форму. Высота альвеолярной части I сегмента составляет 13,6—17,0 мм, II — 14,5—17,5 мм. Толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности 0,3-1,3 мм, на оральной — 0,5—1,5 мм.4.Моляро-челюстные. Форма сегмента напоминает треугольник с основанием, обращенным вверх. Высота альвеолярной части I сегмента составляет 14,0—16,7 мм, II сегмента - 12-15,5 мм, и III сегмента - 10,5-11,0 мм. Толщина пластинок компактного вещества на оральной поверхности до 3,5 мм, на вестибулярной — до 4,5 мм, альвеолы — до 3 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,25—0,55 мм, толщина десны до 6 мм.