Продолговатый мозг, его наружное и внутреннее строение. Ядра и проводящие пути

Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга и является частью ромбовидного мозга. Он сочетает в себе черты строения спинного мозга и начального отдела головного, чем и оправдывается его название myelencephalon.Medulla oblongata имеет вид луковицы, bulbus cerebri (отсюда термин «бульбарные расстройства»); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков I пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕНа передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа - пирамиды, pyramides medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны - decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга - tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне - tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior. Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение - оливa, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolateral.На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга тянется sulcus medianus posterior - непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной sulcus posterolaterals. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ямку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения - tuberculum gracilum и tuberculum cuneatum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus. В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответствует боковому канатику. Из sulcus posterolateralis позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки. ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ продолговатого мозга. В нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения. 1- Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.)2- Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.3- Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII-IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.4- Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть. Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна.К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (nuclei gracilis et cuneatus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tractus bulbothalamicus. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decussatio lemniscorum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами - межоливныи петлевой слой - идет далее.Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussatio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decussatio lemniscorum.

К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tractus olivocerebellaris и лежащий дорсально от межоливного слоя fasciculus longitudindlis medialis. Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив. Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю.

Легочные вены

Легочные вены, правые и левые, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, выносят артериальную кровь из легких;они выходят из ворот легких, обычно по две из каждого легкого. В каждой паре различают верхнюю легочную вену, v. pulmonalis superior, и нижнююлегочную вену, v. pulmonalis inferior. Все они, выйдя из ворот легких, следуют в поперечном направлении клевому предсердию и впадают в него в области его заднебоковых отделов.

Правые легочные вены длиннее левых и лежат книзу от правой легочной артерии и кзади от верхней полойвены, правого предсердия и восходящей части аорты; левые легочные вены проходят кпереди отнисходящей части аорты.

От правого легкого артериальная кровь оттекает по правым верхней и нижней легочным венам.Правая верхняялегочнаявена, v. pulmonalis superior dextra, образуется сегментарными венами сегментов верхней исредней долей легкого.

1. Верхушечнаяветвь, r. apicalis, представляет собой короткий венозный ствол, расположенный намедиастинальной поверхности верхней доли; собирает кровь от верхушечного сегмента. 2. Задняяветвь, r. posterior, принимает кровь от заднего сегмента. 3. Передняяветвь, r. anterior, собирает кровь от переднего сегмента верхней доли. Иногда 4. Ветвьсреднейдоли, r. lobi medii, собирает кровь от сегментов средней доли правого легкого.

Праваянижняялегочнаявена, v. pulmonalis inferior dextra, собирает кровь от 5 сегментов нижней доли.Имеет два главных притока: верхнюю ветвь и общую базальную вену.1. Верхняяветвь, r. superior, залегает между верхним и базальными сегментами. Образуется из основной идобавочной вен, направляется кпереди и книзу и проходит позади верхушечного сегментарного бронха. Этосамая верхняя ветвь из впадающих в правую нижнюю легочную вену. 2. Общаябазальнаявена, r. basalis communis, представляет собой короткий ствол, образовавшийся врезультате слияния верхней и нижней базальных вен, основные стволы которых располагаются глубоко отпередней поверхности доли.1) Верхняя базальная вена, v. basalis 2) Нижняя базальная вена, v. basalis inferiorОт левого легкого артериальная кровь оттекает по левым верхней и нижней легочным венам, которые вредких случаях могут открываться одним отверстием в левое предсердие.Леваяверхняялегочнаявена, v. pulmonalis superior sinistra, собирает кровь от верхней доли левого легкого.Она образуется слиянием верхнего, среднего и нижнего притоков, причем верхний приток дренируетверхушечно-задний сегмент, средний и нижний — язычковые сегменты.1. Задневерхушечнаяветвь, r. apicoposterior, образуется при слиянии верхушечной и задней сегментарныхвен и представляет собой ствол2. Передняяветвь, r. anterior, собирает кровь от переднего сегмента верхней доли.3. Язычковаяветвь, r. lingularis, чаще образуется из двух частей: верхней и нижней, pars superior et parsinferior, в которые оттекает кровь из одноименных язычковых сегментов.

Леваянижняялегочнаявена, v. pulmonalis inferior sinistra, образуется соединением двух притоков,собирающих кровь из нижней доли левого легкого.

1. Верхняяветвь, r. superior, собирает кровь от верхнего сегмента нижней доли.

2. Общаябазальнаявена, v. basalis communis, короткая, идет кнутри и кверху и залегает позади переднегобазального сегментарного бронха. Образуется верхней и нижней базальными венами.

Ворота каждой доли, так же как и ворота легких, имеют вид углубления, внешняя форма и глубина которогоиндивидуально изменчивы.