Поверхностные и глубокие вены лица: лицевая, занижнечелюстная вены, их притоки и анастомозы.

На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы сетевидного строения. К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.Притоки занижнечелюстной вены:

• передние ушные вены (vv. auriculares anteriores), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

• вены околоушной железы (vv. parotideae);

• вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis, окружающего сустав;

• барабанные вены (vv. tympanicae) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;

• шилососцевидная вена (v. stylomastoidea) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;

• поперечная вена лица (v. transversa faciei) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;

• верхнечелюстные вены (vv. maxillares) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.

Лицевая вена (v. facialis) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital), отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis); она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.

Притоки лицевой вены:

• вены верхнего века (vv. palpebrales superiores);

• наружные носовые вены (vv. nasals externae);

• вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores);

• верхняя губная вена (v. labialis superior) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;

• нижние губные вены (vv. labials inferiores) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;

• глубокая вена лица (v. profunda faciei) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores), осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

• вены околоушной железы (vv. parotideae), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу:

• наружная нёбная вена (v. palatine externa) формируется из вен нёба:

• подподбородочная вена (v. submentalis) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

Билет 14.

1. Прерывные соединения костей - суставы. Строение сустава и его вспомогательного аппарата. Классификация прерывных соединений (суставов) по форме суставных поверхностей и функции. Простые и сложные суставы. Комплексный сустав. Виды движений в суставах и их элементарный анализ (оси вращения, плоскости, движения). Комбинированный сустав. Рентгеноанатомия суставов.

Суставы, dyarthrosis, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. Сустав имеет: Суставные поверхности, facies articulares, в большинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу, то есть они - конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий). Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех зон: поверхностной, zona superficialis; промежуточной, zona intermedia, и глубокой, zona profunda. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale). Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы, содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями. Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Различают суставы одноосные: цилиндрический, art. trochoidea (движение только вдоль вертикальной оси – вращение, rotatio), блоковидный, ginglymus (вдоль фронтальной – сгибание/разгибание; межфаланговые сочленения пальцев). Двухосные: эллипсовидный, art. ellipsoidea (вокруг фронтальной и сагиттальной – отведение и приведение; лучезапястный сустав), мыщелковый, art. condylaris (основная ось – фронтальная; коленный сустав), седловидный, art. sellaris (фронтальная ось и сагиттальная; запястно-пястное сочленение I пальца). Многоосные: шаровидный, art. spheroidea (все три оси; плечевой сустав; разновидностью является чашеобразный сустав, art. cotylica – тазобедренный, тут движения хуже.), плоские, art. plana (межпозвоночные суставы; все три оси, только движения незначительны).

По числу суставных поверхностей: простой сустав, art. simplex (имеет только 2 суставные поверхности), сложный, art. composite (состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно; более двух поверхностей), комплексный, art. complexa (содержит внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав на две камеры; если хрящ «диск», то деление происходит полностью – височно-нижнечелюстной, если «мениск», то не полностью — коленный), комбинированный, art. combinata (комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе; височно-нижнечелюстной).Различают следующие виды движений в суставах: движение вокруг фронтальной оси – сгибание, flexio и разгибание, extensio; вокруг сагиттальной – приведение, adductio и отведение, abductio; вертикальной – вращение, rotatio: кнутри – pronation, кнаружи – supination; круговое движение, circumductio – переход из одной оси в другу (один конец описывает круг, а вся кость - конус). Р/г позвоночного столба: в боковых и прямых проекциях видны тела, дуги позвонков с отростками межпозвоночные щели. Р/г позволяют изучать его изгибы и особенности строения каждого отдела.
Р/г грудной клетки: в переднезадней проекции видны дорсальные отрезки ребер, идут латерально и вниз, и передние отрезки ребер, имеют обратное направление. Отчетливо видны грудиноключичные суставы, грудина, межреберья. Р/г сус.верх.кон.: видны акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы и верхние ребра; у плечевого сустава в переднезадней проекции хорошо видны кости, участвующие в его образовании, у локтевого сустава в переднезадней проекции видны плечелоктевая и плечелучевая суставные щели, латеральный и медиальный надмыщелки, блок и головка плечевой кости.