Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности. — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.

2018-01-28 368
Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Цель: 1. Выявление разрывов мягких тканей родовых путей.

2. Ушивание их.

3. Остановка кровотечения из разрывов.

Показания: 1. Кровотечение в раннем послеродовом периоде.

2. Все родильницы.

Условия: I. Подготовка шеечного набора.


1) широкие влагалищные зеркала;

2) подъемник;

3) пинцеты;

4) окончатые зажимы;

5) иглодержатель;

6) иглы;

7) ножницы;

8) корнцанги;

9) кровоостанавливающие зажимы;

10) металлический катетер;

11) шприц с иглами для анестезии, шовный материал, стерильный материал.


II. Туалет наружных половых органов.

III. Подготовка рук акушерки.

Техника: Для осмотра шейки матки после родов необходимо развести стен­ки влагалища при помощи зеркал. Края шейки охватывают окончатыми зажимами или пулевыми щипцами, подтягивают книзу - к входу во влагалище и осматривают, перекладывая инструменты. При обнаружении разрыва его зашивают кетгутовыми швами. Зашивание разрывов промежности производят при соблюдении всех правил асептики. Подготовку операционного поля и рук оператора осуществляют по правилам, принятым для акушерских операций. Самостоятельно работающей акушерке разрешается производить зашивание разрывов первой и второй степени, разрыв третьей степени зашивает только врач. Перед наложением швов обнажают рану промежности при помощи зеркал и тщательно изучают характер повреждения. Если акушерка работает одна, она левой рукой обнажают рану, а правой рукой высушивает рану и накладывает швы. Для лучшей ориентировки накладывают один кетгутовый шов на верхний угол раны, находящейся на стенке влагалища, концы нитки берут зажимом и оттягивают кверху. После этого накладывают два зажима на края раны, в области перехода слизистой влагалища в кожу промежности, с помощью шва и двух зажимов рану раскрывают, высушивают тампонами и изучают характер разрыва. Срезают размноженные оборванные участки краев раны. При разрыве первой степени вначале накладывают кетгутовые швы на слизистую влагалища, а потом - шелковые - на кожу промежности. Швы накладывают на расстоянии 1 см друг от друга. Иглу проводят под всей раневой поверхностью. В противном случае останутся щели, где будет накапливаться кровь, мешающая заживанию. При зашивании края раны должны вплотную прилегать друг к другу. При разрыве промежности второй степени порядок наложения швов следующий. Вначале также накладывают шов на верхний угол раны, затем несколькими погружными кетгутовыми швами соединяют разорванные мышцы промежности (эти швы не должны захватывать ни кожи, ни слизистой). После этого накладывают кетгутовые швы на слизистую оболочку влагалища до задней спайки. Концы лигатур срезают, кроме шва, наложенного на спайку. Последний шов подтягивают кверху, что создает удобства при зашивании кожи промежности. На кожу промежности нак­ладывают шелковые швы, концы которых срезают (можно наложить металлические скобки). Зашитую рану смазывают настойкой йода. При разрыве третьей степени вначале зашивают наружную стенку прямой кишки, затем отыскивают разошедшиеся концы разорванного сфинктера и соединяют их швами. После этого швы накладывают в таком же порядке, как при разрыве промежности второй степени.

ОСМОТР РОДОВЫХ ПУТЕЙ.

Цель: выявление травм мягких тканей. Производится всем родильницам.

Подготовка: Туалет наружных половых органов и наличие шеечного набора, куда входят следующие инструменты: ложкообразные зеркала, окончатые зажимы, пинцет, иглодержатель, игла, ножницы, стерильный материал. При необходимости шовный материал.

Техника: Перед осмотром родовых путей производится туалет наружных половых органов: наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, задний проход обрабатывают сначала водным раствором хлоргексидина, высушивают, а затем спиртовым раствором хоргексидина. Под ягодицы подкладывают стерильную пеленку. Ассистирующая медсестра, как и врач, моет руки, как перед операцией. Вначале осматривают промежность, малые половые губы и клитор. Затем с помощью инструментов (ложкообразные зеркала, подъемники) обнажают влагалище и шейку матки. Медсестра при этом удерживает зеркало. Шейка фиксируется окончатыми зажимами и осматривается. Обнаруженные разрывы зашиваются кетгутом (кожа - шелком). Медсестра подает врачу необходимые для этого инструменты - иглу, иглодержатель, кетгут, ножницы, держит зеркало и подъемник. Швы смазывают 5% раствором йода.

ТУАЛЕТ РОДИЛЬНИЦЫ.

Обработка швов проводится сухим способом.

Цель: профилактика послеродовых септических заболеваний.

Проводится всем родильницам.

Противопоказания: нет.

Подготовка: Корнцанг, ватный тампон, раствор хлоргексидина или др. антисептики.

Под крестец роженице подкладывают стерильное судно.

Техника: Ватный тампон берется корнцангом, смачивается антисептиком, обследование проводится в следующей последовательности: область лобка, половых губ, внутреннюю поверхность бедер, ягодиц, промежности и заднего прохода. Сухим ватным тампоном высушивается, швы на промежности обрабатываются спиртовым р-ром хоргексидина.

СНЯТИЕ ШВОВ С ПРОМЕЖНОСТИ.

Цель: Снятие швов при заживлении и инфицировании.

Подготовка: Женщина находится на гинекологическом кресле. Туалет наружных половых органов.

Инструменты: пинцет, ножницы, стерильный материал, спирт 70, спиртовой р-р хлоргексидина.

Техника: Пинцетом захватить концы узлов, оттянуть кверху, пересечь ножницами, вытянуть из ткани промежности. Обработать шов на промежности спиртовым р-ром хлоргексидина.


Поделиться с друзьями:

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.011 с.