Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин)

Групповая принадлежность

· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

· Активирует опиатные рецепторами (мю-, дельта-, каппа).

· Влияет на адренергическую и серотоническую передачу, нарушая нейрональный захват норадреналина и серотонина, нисходящее тормозящее влияние на передачу болевых импульсов в задние рога спинного мозга.

Фармакологические эффекты

· Анальгетический.

· Противошоковый.

· Снотворный.

· Гипотензивный.

· Спазмогенный на сфинктеры.

· Гипотермический.

· Угнетение дыхательного центра.

· Противокашлевый.

Рецепты (выписывается на форме №3)

Rp.: Tab. Tramadoli 0,05 №10 (десять)

D.S. По 1 таблетке при болях.

Rp.: Sol. Tramadoli 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Rp.: Supp. Tramadoli 0,02 № 3 (три)

D.S. По 1 свече в прямую кишку при болях.

Показания

· Послеоперационный период.

· Обезболивание при злокачественных опухолях.

· Невралгии.

· Травмы.

· Премедикация.

· Инфаркт миокарда.

· Шок.

Противопоказания

· Возраст до 14 лет.

· Острая алкогольная интоксикация.

· Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.

· Нарушение функции печени и почек.

· Беременность (с осторожностью).

Побочные эффекты

· Тошнота.

· Рвота.

· Потливость.

· Задержка мочеиспускания.

· Снижение когнитивных способностей.

· Головокружение.

Лекарственная зависимость.

36) Парацетамол (панадол)

Rр.: Paracetamoli 0,2

D.t.d. N. 10 intabulettis

S. Внутрь

Фармакологическая группа

анальгетическое ненаркотическое средство,центральногодействия.НПВС,производноепарааминофенола. Фармакологическое действие жаропонижающее,анальгетическое, Механизм действия НПВС. Блокирует ЦОГ3,простагландинсинтетазу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Блокирует простагландинсинтетазу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции

Побочные действия аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек квинке), тошнота, эпигастральные боли. Редко — анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая и апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нарушение аккомодации, мидриаз, бронхообструкция. Крайне редко — нефротоксическое действие. Показания: гб,миалгия,невралгия,артралгия,при болях вызванных злокачественными опухолями,для снижения температуры тела

37) Аминазин (хлорпромазина гидрохлорид)

Rp.: DrageeAminazini 0, 025

D.t.d. N. ЗО

S. По 1 драже 3 раза в день после еды

Фармакологическая группа -нейролептик,»типичное»,антипсихотическое средство Фармакологические эффекты - антипсихотический, седативный эффект. угнетением условнорефлекторной деятельности.противорвотное действие успокаивает икоту.гипотермическое действие противовоспалительными свойствами слабое антигистаминное действие.расслаблением скелетноймускулатуры, блокирующее влияние нацентральные адренергические и дофаминергические рецепторы Механизм действия- болкируетдофаминовыерецепторы,угнетает центр теплорегуляции. Показание к применению -Бессонница,Лучеваяболезнь,Наркомания,НевралгииПараличи (спастические), алкогольный,неукротимая Рвота,бредовые состояния,шизофрении, Противопоказания – нарушение функции печени и почек,травмымозга,закрытоугольнаяглаукома,тромбоэмболическаяболезнь,задержка мочи. Побочные эффекты -головокружение,сухость во рту, тахикардия,задержкамочи,паркинсоническийсиндром,аллерг.реакции,дисп.расстройства.

38) Эглонил (Сульпирид)

 

Rp.: Sol. Eglonyli 2 ml N. 30
D.S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки

Фарм группа - атипичный нейролептик с «регулирующим» влиянием на ЦНС.

Фармакологическое действие:

В низких дозах Эглонил®препятствуетдопаминергической нервной трансмиссии в тканях головного мозга, оказывает активизирующее действие, стимулируя допаминомиметический эффект. В высоких дозах Эглонил® обладает также антипродуктивным действием.

Показания:

— кратковременное лечение состояний ажитации и агрессивности у больных с острыми и хроническими психотическими расстройствами (шизофрения, хронический нешизофренический бред: параноидный бред, хронический галлюцинаторный психоз).

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к сульпириду или к одному из прочих компонентов препарата;
— пролактинозависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);
— установленная феохромоцитома или подозрение на неё;
— в комбинации с непротивопаркинсонными агонистами допамина (каберголин и хинаголид) (см. «Лекарственные взаимодействия»).

Побочные действия:

— ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), обратимая при назначении антихолинергического противопаркинсонного средства;
— экстрапирамидный синдром: акинетические симптомы с гипертонусом или без него, частично разрешающиеся с помощью антихолинергических противопаркинсонных средств, гиперкинетико-гипертоническая возбудимая моторная активность, акатизия;
— поздняя дискинезия, характеризующаяся непроизвольными ритмичными движениями, в основном языка и/или лица, как и в случае со всеми другими нейролептиками во время длительного лечения: антихолинергические антипаркинсонные средства неэффективны или могут спровоцировать ухудшение;
— седация или сонливость;
— судорожные припадки (см. «Особые указания»);
— потенциально летальный злокачественный нейролептический синдром (см. «Особые указания»);
— преходящая гиперпролактинемия, обратимая после прекращения лечения, способная вызывать аменорею, галакторею, гинекомастию, импотенцию или фригидность;
— увеличение массы тела;
— увеличение интервала QТ;
— желудочковые аритмии, такие как пируэтная тахикардия и желудочковая тахикардия, которые могут привести к фибрилляции желудочков или остановке сердца;
— внезапная смерть (см. «Особые указания»);
— постуральная гипотензия;
— случаи венозной тромбоэмболии, включая случаи эмболии лёгочной артерии или тромбоза глубоких вен, были зарегистрированы в связи с антипсихотическими лекарственными средствами (см. «Особые указания»);
— повышение активности печёночных ферментов;
— макулопапулёзная сыпь.

 

39) Диазепам (Реланиум)

Rp.:SolDiazepami 0, 5 %-2ml

D.t.d. N. 10 inampullis

S. В/В

Фармакологическая группа

Снотворное средство,производноебензодиазепина,агонистырецепторов,анксиолитическое средство (транквилизатор)

Фармакологическое действие анксиолитическое, снотворное противоэпилептическое,миорелаксирующее, транквилизирующее механизм действия транквилизатор бензодиазепинового ряда. Усиливает тормозное влияние гамк в цнс за счет повышения чувствительности гамк-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, усиливает эффекты эндогенной и экзогенной гамма-аминомасляной кислоты, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, при этом периферического курареподобного действия не оказывает. Показания тревога, нервное напряжение, беспокойство и/или вегетативные эквиваленты этих нарушений, психоневроз, транзиторные реактивные состояния; психоз и органические заболевания цнс; бессонница; спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга,нарушение сна,гб,аг,язв.б-нь ж-ка и 12п/к,им,перед общей анестезией,лтравление лекарственными средствами. Противопоказания:хобл,наркомания,кома,шок,гипопротеинемия.

Побочные эффекты-сонливость,чувствоусталости,нарушение походки, плохое настроение,тремор,депрессии,озноб,боль в горле,гб,энцефопатия,сыпь,привыкание,нарушение зрения.

Грандаксин(Тофизопам)

 

Рецепт:

Rр.: Tab. Grandaxini 0,05 № 50
D.S. по 1 таблетке утром.

 

Фарм группа -транквилизаторы.

Фармакологическое действие:

Транквилизатор. Препарат из группы производных бензодиазепина (атипичное производное бензодиазепина). Оказывает анксиолитическое действие, практически не сопровождающееся седативным, миорелаксирующим, противосудорожным эффектом. Является психовегетативным регулятором, устраняет различные формы вегетативных нарушений. Обладает умеренной стимулирующей активностью. Вследствие отсутствия миорелаксирующего эффекта препарат можно применять у больных с миопатией и миастенией. Вследствие атипичности химической структуры, в отличие от классических производных бензодиазепина, Грандаксин в терапевтических дозах не потенцирует действие алкоголя и практически не вызывает развитие физической, психической зависимости и синдрома отмены.
Грандаксин относится к дневным транквилизаторам.

Показания:

— неврозы и неврозоподобные состояния (состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями);
— реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами;
— расстройство психической адаптации (посттравматическое стрессовое расстройство);
— климактерический синдром (как самостоятельное средство, а также в комбинации с гормональными препаратами);
— синдром предменструального напряжения;
— кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
— синдром алкогольной абстиненции;
— миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами в случаях, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием.

Противопоказания:

— состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью или выраженной депрессией;
— дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
— синдром остановки дыхания во сне (в анамнезе);
— одновременное применение с такролимусом, сиролимусом, циклоспорином;
— I триместр беременности;
— период лактации (грудного вскармливания);
— непереносимость галактозы, врожденная недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозы моногидрат);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата или любым другим бензодиазепинам.
С осторожностью следует назначать препарат при декомпенсированном хроническом респираторном дистресс-синдроме, острой дыхательной недостаточности в анамнезе, закрытоугольной глаукоме, эпилепсии, органических поражениях головного мозга (например, при атеросклерозе).

Побочные действия:

— Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судорожные припадки у больных эпилепсией.
— Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запор, метеоризм, тошнота, сухость во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха. Аллергические реакции: кожный зуд, экзантема (в т.ч. скарлатиноподобная экзантема).
— Со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, боль в мышцах.
— Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.

 

 

41) Амитриптилин

Rp.: Tab. Amуtriptуlini 0,025

D.t.d. N. 40

S. Внутрь,3 раза в день после еды.

Фармакологическая группа антидепрессант,неизбирательного действия.Фармакологическое действиепсихоседативное, антигистаминное, антидепрессивное, анксиолитическое, транквилизирующее Механизм действия средства,блокирующиенейрональный захват моноаминов,блокируют нейрональный захват серотонина и норадреналина.побочные действия головокружение, возбуждение, психозы, экстрапирамидные расстройства, тремор рук, сухость во рту и слизистой оболочки носа, расстройство аккомодации,тахикардия.Показания депрессии,тревожно-депрессивные состояния.противопоказания:лечение ингибиторами мао,им,глаукома,гипертрофия предстательной железы,атония мочевого пузыря,беременность,лактация.

Флуоксетин????

Рецепт:

Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 № 20
D.S. 20 мг 1 раз/сут.

Механизм действия Избирательно нарушает обратный нейрональных захват серотонина. Фарм.эффекты -антидепрессивное -анорексигенное Показания к применению -обсессивно-компульсивное расстройство -для снижения избыточной массы тела Побочка -тошнота -анорексия -бессонница -нарушение половой функции

Кордиамин

Фарм группа -аналептик.

Фармакологическое действие

Аналептик. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызвать клонические судороги.

Показания

Нарушение сердечной деятельности, шок, асфиксия; отравление наркотическими, снотворными препаратами, анальгетиками.

Побочное действие

Возможно: беспокойство, мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта, покраснение лица, зуд кожных покровов, рвота, нарушения сердечного ритма.